泌尿系统定稿课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,#,尿液的形成：,原尿的形成,（相关的组织结构及其特点？ ）,终尿的形成,（相关的组织结构及其特点）,尿液的形成：,1,一、肾,ren/kidney,肾表面观,肾剖面观,(,一,),、肾的一般结构,一、肾 ren/kidney肾表面观肾剖面观(一)、肾的一,2,肾的一般结构,肾被膜,肾皮质,肾柱,髓放线,肾髓质,肾小盏,肾盂,肾静脉,肾动脉,肾锥体,被膜,capsule,：致密,CT,皮质,cortex,：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮质迷路,髓质,medulla,：深部，由十多个肾锥体组成,肾锥体：条纹状，尖朝肾小盏，底朝皮质。,肾柱,renal column,：肾锥体之间的皮质,髓放线,medullary ray,：由肾锥体底部向皮质延伸的细线,皮质迷路,cortical labyrinth,：相邻两条髓放线之间的皮质,皮质迷路,肾大盏,肾的一般结构肾被膜肾皮质肾柱髓放线肾髓质肾小盏肾盂肾静脉肾动,3,肾叶,renal lobe,和肾小叶,renal lobule,肾小叶,renal lobule,：每根髓放线及周围的皮质迷路,肾叶,renal lobe,：一个肾锥体及与周围相连的皮质,肾叶,被膜,肾小叶,肾叶renal lobe和肾小叶renal lobule肾小,4,肾实质：,泌尿小管,肾间质,泌尿小管：,肾单位。,集合管,肾单位：,肾小球,肾小管,泌尿系统定稿课件,5,肾小管,renal tubule,：,近端小管（,曲部、直部,）细段 远端小管（,曲部、直部,）,肾单位袢,nephron loop,(,髓袢,medullary loop,),：,近端小管直部 细段 远端小管直部,降支,升支,升支,降支,肾小管renal tubule：,6,：,泌尿小管的分布：,皮质迷路、肾柱,髓放线、肾锥体,肾小体 肾小管的曲部小部分集合管,肾小管的直部 细段 大部分集合管,：泌尿小管的分布：皮质迷路、肾柱髓放线、肾锥体肾小体,7,与原尿形成有关的组织结构及其特点？,T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。,血管内皮细胞：红细胞生成素,足细胞 podocyte,（2）肾小管 renal tubule,vascular pole,肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。,大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱。,大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱。,肾单位袢nephron loop (髓袢medullary loop)： 近端小管直部 细段 远端小管直部,肾小体 肾小管的曲部小部分集合管,尿液的形成： 原尿的形成（相关的组织结构及其特点？ ） 终尿的形成（相关的组织结构及其特点）,作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。,皮质cortex：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮质迷路,T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。,直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。,（1）流量大，流速快,肾小叶renal lobule：每根髓放线及周围的皮质迷路,、近端小管 proximal tubule,、 肾小囊 renal capsule,(,二,),肾的组织结构,1,、肾单位（,nephron,）,肾小体,肾小管,集合管,肾单位,集合管,与原尿形成有关的组织结构及其特点？(二)肾的组织结构 1、,8,两种肾单位,皮质肾单位,近髓肾单位,比较表,两种肾单位皮质肾单位近髓肾单位比较表,9,两种肾单位的比较,皮质肾单位,浅表肾单位,近髓肾单位,髓旁肾单位,数量,多,少,位置,浅表,深部,肾小体大小,小,大,髓袢,短,长,功能侧重,尿液形成,尿液浓缩,两种肾单位的比较皮质肾单位近髓肾单位数量多少位置浅表深部肾小,10,（,1,）肾小体,renal corpuscle,又称,肾小球,血管极,尿极,血管球,出球微动脉,肾小囊,入球微动脉,vascular pole,urinary pole,glomerulus,renal capsule,（1）肾小体 renal corpuscle又称肾小球血管极,11,肾小体,renal corpuscle,肾小体 renal corpuscle,12,血管球,glomerulus,有孔毛细血管，分支吻合。,血管球 glomerulus有孔毛细血管，分支吻合。,13,有孔毛细血管：,孔径,50-100nm,，可让水、小分子物质滤过。,血管球基膜：,较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。化学成分以,型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的硫酸软骨素，形成分子筛。,有孔毛细血管：,14,球内系膜,introglomerular mesangium,（血管系膜）,毛细血管之间，由球内系膜细胞和基质组成,球内系膜细胞形态：,不规则、有突起，核小色深，、高尔基复合体发达，溶酶体多，膜包颗粒。,系膜细胞功能：,调节毛细血管的管径,吞噬降解免疫复合物,合成基质和基膜,更新和修复基膜,分泌生物活性物质。,球内系膜introglomerular mesangium（,15,、 肾小囊,renal capsule,外层（壁层）,内层（脏层）,肾小囊腔,足细胞,有孔毛细血管,、 肾小囊 renal capsule外层（壁层）内层（,16,足细胞,podocyte,有初级、次级突起，次级突起之间有,25nm,的,裂隙（裂孔,slit pore,）,，在裂孔上有厚约,4-6nm,的,裂孔膜,slit membrane,。,初级突起,次级突起,足细胞 podocyte有初级、次级突起，次级突起之间有2,17,滤过屏障,filtration barrier,又称：,滤过膜,filtration membrane,滤过屏障 filtration barrier又称：,18,间质细胞interstitial cell: 有突起、 胞质内脂滴较多,间质细胞interstitial cell: 有突起、 胞质内脂滴较多,T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。,滤过屏障 filtration barrier,有孔毛细血管，分支吻合。,（2）90%的血液供应皮质,与原尿形成有关的组织结构及其特点？,醛固酮和抗利尿激素的作用。,（1）流量大，流速快,近端小管： 细段： 远端小管： 集合管：,vascular pole,较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。,皮质cortex：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮质迷路,滤过膜filtration membrane,直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。,T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。,尿液的形成： 原尿的形成（相关的组织结构及其特点？ ） 终尿的形成（相关的组织结构及其特点）,滤过屏障 filtration barrier,间质细胞interstitial cell: 有突起、 胞质内脂滴较多,与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。,肾动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动脉-入球微动脉-血管球-出球微动脉-球后毛细血管（肾小管周围）-小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉、肾静脉,滤过屏障,filtration barrier,构成：,有孔内皮,基膜,足细胞裂孔膜,原尿：,滤过出来的液体,间质细胞interstitial cell: 有突起、,19,与原尿形成有关的组织结构及其特点？,肾小球滤过,与原尿形成有关的组织结构及其特点？肾小球滤过,20,（,2,）肾小管,renal tubule,构成：,近端小管,（单立）,(,曲部、直部,),细段,（单扁）,远端小管,（单立）,(,直部、曲部,),（2）肾小管 renal tubule构成：,21,、 近端小管,proximal tubule,曲部（近曲小管,proximal convoluted tubule,）：,：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。,最长最粗,单立上皮,、 近端小管 proximal tubule 曲部（近曲,22,近曲小管高倍镜像,刷状缘,刷状缘,近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘,23,、近端小管,proximal tubule,曲部（近曲小管）：,：微绒毛、吞饮小泡、侧突嵌合、质膜内褶、,Mit,丰富、紧密连接,、近端小管 proximal tubule 曲部（近曲小,24,泌尿系统定稿课件,25,直部与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达,功能：重吸收的重要场所,分泌,H+,、,NH3,、肌酐、马尿酸,排泄酚红、青霉素等,直部与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达,26,、 细段,thin segment,于髓放线和肾锥体内，直径,10-15um,，单扁上皮，细胞薄，细胞浅，无刷状缘。,有少量微绒毛、质膜内褶。,、 细段 thin segment 于髓放线和肾锥体内，,27,、 远端小管,distal tubule,、 远端小管 distal tubule,28,直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。,近端小管： 细段： 远端小管： 集合管：,曲部：腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。,、极周细胞 peripolar cell,3、球旁复合体juxtaglomerular complex,：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。,较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。,又名极垫细胞polar cushion cell，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团,、极周细胞 peripolar cell,肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。,功能：保钠保水，排钾泌氨,化学成分以型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的硫酸软骨素，形成分子筛。,肾单位和集合小管之间的,肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。,皮质迷路cortical labyrinth：相邻两条髓放线之间的皮质,滤过屏障 filtration barrier,vascular pole,滤过膜filtration membrane,分泌H+ 、 NH3 、肌酐、马尿酸, 排泄酚红、青霉素等,一、肾 ren/kidney,vascular pole,间质细胞interstitial cell: 有突起、 胞质内脂滴较多,孔径50-100nm，可让水、小分子物质滤过。,肌层: 平滑肌,T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。,、 肾小囊 renal capsule,肾小体 肾小管的曲部小部分集合管,与终尿形成有关的组织结构及其特点？,近端小管： 细段： 远端小管： 集合管：,血管球 glomerulus,醛固酮和抗利尿激素的作用。,足细胞 podocyte,肾小体 renal corpuscle,：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。,形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明,肾单位袢nephron loop (髓袢medullary loop)： 近端小管直部 细段 远端小管直部,（2）90%的血液供应皮质,与原尿形成有关的组织结构及其特点？,肾单位袢nephron loop (髓袢medullary loop)： 近端小管直部 细段 远端小管直部,滤过膜filtration membrane,肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。,、近端小管 proximal tubule,曲部：,腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。,作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。醛固酮和抗利尿激素的作用。,直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳,29,两种肾小管的区别,近曲小管,远曲小管,管腔,小、不规则,大、规则,管壁,厚、细胞大,薄、细胞小,胞质染色,嗜酸性强,嗜酸性弱,细胞界线,不清楚,较清楚,刷状缘,有,无,基底纵纹,不明显,明显,两种肾小管的区别近曲小管远曲小管管腔小、不规则大、规则管壁厚,30,近曲小管和远曲小管,近曲小管和远曲小管,31,直部：,结构与曲部基本类似，但细胞的质膜内褶更发达。,基部质膜上分布,K,+,，,Na,+,-ATP,酶。,T-H,蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。,直部：结构与曲部基本类似，但细胞的质膜内褶更发达。,32,2,、集合管系,collecting duct system,分段：,弓形集合小管,：皮质迷路内,直集合小管,：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称,乳头管,，开口于肾小盏。,肾小盏,特点：,由细到粗，单立到单柱，细胞清明，分界清楚，核圆居中,功能：,保钠保水，排钾泌氨,2、集合管系 collecting duct syste,33,集合小管光镜图,横断面,纵断面,集合小管光镜图横断面纵断面,34,与终尿形成有关的组织结构及其特点？,近端小管： 细段： 远端小管： 集合管：,与终尿形成有关的组织结构及其特点？,35,3,、球旁复合体,juxtaglomerular complex,又名：近血管球复合体、肾小球旁器,球旁细胞,致密斑,球外系膜细胞,3、球旁复合体juxtaglomerular comple,36,、 球旁细胞,juxtaglomerular cell,入球微动脉管壁上的平滑肌细胞转化而成,形态：,大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱。,核糖体、高尔基复合体多，颗粒均质状，颗粒内含肾素,renin,。,、 球旁细胞juxtaglomerular cell入球,37,肾素,renin,的作用,作用：分泌,肾素,血管紧张素原,血管紧张素,血管紧张素,促肾上腺皮质,分泌醛固酮,促进肾小管和集合管,保钠、排钾、保水,血容量增加,血压升高,renin,肾素 renin 的作用 作用：分泌肾素血管紧张素原血管紧张,38,、 致密斑,macula densa,远端小管靠近血管极一侧的细胞特化而成。,形态：,椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。,功能：,钠离子,感受器,、 致密斑 macula densa 远端小管靠近血管极一,39,、球外系膜细胞,extraglomerular mesangial cell,又名极垫细胞,polar cushion cell,，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团,与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。,可传递信息,、球外系膜细胞extraglomerular mesan,40,、极周细胞,peripolar cell,肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。,形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明,、极周细胞 peripolar cell肾小囊脏层和壁层移,41,4,、肾间质,肾单位和集合小管之间的,皮质少，髓质多,间质细胞,interstitial cell:,有,突起、 胞质内脂滴较多,功能：合成髓脂,I,medullipin I,血管内皮细胞：红细胞生成素,4、肾间质 肾单位和集合小管之间的血管内皮细胞：红细胞生,42,肾动脉,-,叶间动脉,-,弓形动脉,-,小叶间动脉,-,入球微动脉,-,血管球,-,出球微动脉,-,球后毛细血管（,肾小管周围,）,-,小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉、肾静脉,出球微动脉（,髓旁肾单位,）,-,直小血管袢（直小动脉、直小静脉）（,与肾单位袢伴行,）,5,、,肾的血液循环,肾动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动,43,尿液的形成： 原尿的形成（相关的组织结构及其特点？ ） 终尿的形成（相关的组织结构及其特点）,肾单位袢nephron loop (髓袢medullary loop)： 近端小管直部 细段 远端小管直部,形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明,（1）肾小体 renal corpuscle又称肾小球,分泌H+ 、 NH3 、肌酐、马尿酸, 排泄酚红、青霉素等,3、球旁复合体juxtaglomerular complex,滤过膜filtration membrane,孔径50-100nm，可让水、小分子物质滤过。,肾单位袢nephron loop (髓袢medullary loop)： 近端小管直部 细段 远端小管直部,皮质迷路cortical labyrinth：相邻两条髓放线之间的皮质,vascular pole,3、球旁复合体juxtaglomerular complex,肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。,、极周细胞 peripolar cell,滤过屏障 filtration barrier,弓形集合小管：皮质迷路内,、 致密斑 macula densa,近端小管： 细段： 远端小管： 集合管：,皮质迷路cortical labyrinth：相邻两条髓放线之间的皮质,T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。,肾锥体：条纹状，尖朝肾小盏，底朝皮质。,肾小体 肾小管的曲部小部分集合管,肾的血液循环,（,1,）流量大，流速快,（,2,）,90%,的血液供应皮质,（,3,）二次毛细血管,（,4,）血管球内的血压大,（,5,）直小管袢于肾单位袢伴行,特点：,尿液的形成：,44,（二）、排尿管道（自学）,一般结构,:,粘膜,:,移行上皮,肌层,:,平滑肌,外膜,:,纤维膜,(,膀胱顶部除外,),注意与消化管、呼吸道管壁的一般结构相区别。,（二）、排尿管道（自学）一般结构:,45,输尿管横断面图,输尿管横断面图,46,一、肾,ren/kidney,肾表面观,肾剖面观,(,一,),、肾的一般结构,一、肾 ren/kidney肾表面观肾剖面观(一)、肾的一,47,（,1,）肾小体,renal corpuscle,又称,肾小球,血管极,尿极,血管球,出球微动脉,肾小囊,入球微动脉,vascular pole,urinary pole,glomerulus,renal capsule,（1）肾小体 renal corpuscle又称肾小球血管极,48,足细胞,podocyte,有初级、次级突起，次级突起之间有,25nm,的,裂隙（裂孔,slit pore,）,，在裂孔上有厚约,4-6nm,的,裂孔膜,slit membrane,。,初级突起,次级突起,足细胞 podocyte有初级、次级突起，次级突起之间有2,49,滤过屏障,filtration barrier,又称：,滤过膜,filtration membrane,滤过屏障 filtration barrier又称：,50,泌尿系统定稿课件,51,曲部：,腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。,作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。醛固酮和抗利尿激素的作用。,曲部：腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，,52,、极周细胞,peripolar cell,肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。,形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明,、极周细胞 peripolar cell肾小囊脏层和壁层移,53,皮质迷路cortical labyrinth：相邻两条髓放线之间的皮质,形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明,与原尿形成有关的组织结构及其特点？,滤过膜filtration membrane,尿液的形成： 原尿的形成（相关的组织结构及其特点？ ） 终尿的形成（相关的组织结构及其特点）,大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱。,滤过屏障 filtration barrier,肾单位袢nephron loop (髓袢medullary loop)： 近端小管直部 细段 远端小管直部,与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。,功能：合成髓脂Imedullipin I,基部质膜上分布K+，Na+-ATP酶。,肾单位和集合小管之间的,肾动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动脉-入球微动脉-血管球-出球微动脉-球后毛细血管（肾小管周围）-小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉、肾静脉,直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。,椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。,尿液的形成： 原尿的形成（相关的组织结构及其特点？ ） 终尿的形成（相关的组织结构及其特点）,肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。,近端小管： 细段： 远端小管： 集合管：,：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。,（5）直小管袢于肾单位袢伴行,皮质cortex：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮质迷路,4,、肾间质,肾单位和集合小管之间的,皮质少，髓质多,间质细胞,interstitial cell:,有,突起、 胞质内脂滴较多,功能：合成髓脂,I,medullipin I,血管内皮细胞：红细胞生成素,皮质迷路cortical labyrinth：相邻两条髓放线,54,