颅脑损伤的康复治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑损伤的康复,颅脑损伤的康复,1,内容,、概述,病理生理,康复评估,四、康复治疗,五、预后,内容,2,第一节、概述,颅脑损伤( traumatic brain injury,TBI),定义:外界暴力作用于头部所致的脑组织损,伤,导致意识丧失、记忆缺失和神经功能障,碍,青年人因创伤致死的主要原因之一。,发生率仅次于四肢,居第二位,约占全身,创伤的10%20%;但死亡率居于创伤首位。,发生原因依次为:交通事故、工伤、失足坠,落、体育竞技、自然灾害、战伤,第一节、概述,3,需住院治疗的患者中,死亡率高,致残率高,即,使生存下来,都有不同程度的功能障碍,如:感觉、,运动、言语、认知等。如不进行康复治疗常导致终身,残疾,给家庭和社会带来沉重负担。脑外伤的康复成,为不可缺少的一环。在神经康复中其病人的数量仅次,于脑血管病人。,脑外伤康复的复杂性、难度远大于脑血管病,因,为脑外伤的部位多发、损伤复杂,不单是肢体运动功,能的康复,还牵涉到中枢高级功能的康复,故成为神,经康复中难度最大病种。,需住院治疗的患者中,死亡率高,致残率高,即,4,发病情况,心年龄分布:颅脑损伤可以发生在各年龄组,其分,布呈两极分化,即1524岁青少年(200/10万人,口),6575岁老年人(200/10万人口)居多,心发生率:男性多于女性,两者比例为2:1;男性,TBI死亡率是女性的34倍,发病情况,5,、病理生理,临床分类1,令按损伤方式:按伤后脑组织与外界相通与否,开放性颅脑损伤,闭合性颅脑损伤,前者是指头皮、颅骨和硬脑膜,三层同时破损,脑组织与外界沟通,者,后者是指头皮、颅骨和硬脑膜,的任何一层保持完整,脑组织不与,外界沟通者,、病理生理,6,临床分类,按损伤部位:局部颅脑损伤,弥漫性颅脑损伤,临床分类,7,临床分类,按损伤性质:原爱性损伤:刻发生的伤,如鹰,挫裂,2继发性损伤:在原发性损伤的基础上因颅内压增高或,脑压迫而出现的一系列病变,如脑出血、脑缺血、脑水,肿,脑震荡,原发性脑挫裂伤,弥漫性轴索损伤,脑水肿,继发性脑肿胀,颅内血肿,临床分类,8,脑震荡( Brain concussion),临床表现:,(1)短暂的意识障碍(30分钟为参考时限。,2)局灶性症状与体征:依损伤部位和程度而定,有偏瘫,失语等。,3),头痛、恶心呕吐:与颅内高压、蛛网膜下腔出血有关,或植物神经功能紊乱,要注意排除血肿。,(4)生命体征:轻中度挫伤生命体征变化不明显;重度挫伤,出现继发性脑水肿或颅内血胂CPBP、P、R、瞳孔,不等大及锥体束征,应高度怀疑脑疝可能。,脑膜刺激:蛛网膜下腔岀血所致,头痛、畏光,脑膜刺,激征(+),今大脑皮层损伤,可为单发、多发,部位多在额极、颞极及其底,面,小者为点状,大者为片状出血,白质广泛碎裂、坏死、出,血,脑挫裂伤,10,颅脑损伤的康复治疗课件,11,颅脑损伤的康复治疗课件,12,颅脑损伤的康复治疗课件,13,颅脑损伤的康复治疗课件,14,颅脑损伤的康复治疗课件,15,颅脑损伤的康复治疗课件,16,颅脑损伤的康复治疗课件,17,颅脑损伤的康复治疗课件,18,颅脑损伤的康复治疗课件,19,颅脑损伤的康复治疗课件,20,颅脑损伤的康复治疗课件,21,颅脑损伤的康复治疗课件,22,颅脑损伤的康复治疗课件,23,颅脑损伤的康复治疗课件,24,颅脑损伤的康复治疗课件,25,颅脑损伤的康复治疗课件,26,颅脑损伤的康复治疗课件,27,颅脑损伤的康复治疗课件,28,颅脑损伤的康复治疗课件,29,颅脑损伤的康复治疗课件,30,颅脑损伤的康复治疗课件,31,颅脑损伤的康复治疗课件,32,颅脑损伤的康复治疗课件,33,颅脑损伤的康复治疗课件,34,颅脑损伤的康复治疗课件,35,颅脑损伤的康复治疗课件,36,颅脑损伤的康复治疗课件,37,颅脑损伤的康复治疗课件,38,颅脑损伤的康复治疗课件,39,颅脑损伤的康复治疗课件,40,颅脑损伤的康复治疗课件,41,颅脑损伤的康复治疗课件,42,颅脑损伤的康复治疗课件,43,颅脑损伤的康复治疗课件,44,颅脑损伤的康复治疗课件,45,颅脑损伤的康复治疗课件,46,颅脑损伤的康复治疗课件,47,颅脑损伤的康复治疗课件,48,颅脑损伤的康复治疗课件,49,颅脑损伤的康复治疗课件,50,颅脑损伤的康复治疗课件,51,颅脑损伤的康复治疗课件,52,颅脑损伤的康复治疗课件,53,颅脑损伤的康复治疗课件,54,颅脑损伤的康复治疗课件,55,颅脑损伤的康复治疗课件,56,颅脑损伤的康复治疗课件,57,颅脑损伤的康复治疗课件,58,颅脑损伤的康复治疗课件,59,颅脑损伤的康复治疗课件,60,颅脑损伤的康复治疗课件,61,颅脑损伤的康复治疗课件,62,颅脑损伤的康复治疗课件,63,颅脑损伤的康复治疗课件,64,颅脑损伤的康复治疗课件,65,颅脑损伤的康复治疗课件,66,颅脑损伤的康复治疗课件,67,颅脑损伤的康复治疗课件,68,颅脑损伤的康复治疗课件,69,颅脑损伤的康复治疗课件,70,颅脑损伤的康复治疗课件,71,颅脑损伤的康复治疗课件,72,颅脑损伤的康复治疗课件,73,颅脑损伤的康复治疗课件,74,颅脑损伤的康复治疗课件,75,颅脑损伤的康复治疗课件,76,颅脑损伤的康复治疗课件,77,颅脑损伤的康复治疗课件,78,颅脑损伤的康复治疗课件,79,颅脑损伤的康复治疗课件,80,颅脑损伤的康复治疗课件,81,颅脑损伤的康复治疗课件,82,颅脑损伤的康复治疗课件,83,颅脑损伤的康复治疗课件,84,颅脑损伤的康复治疗课件,85,颅脑损伤的康复治疗课件,86,颅脑损伤的康复治疗课件,87,颅脑损伤的康复治疗课件,88,颅脑损伤的康复治疗课件,89,颅脑损伤的康复治疗课件,90,颅脑损伤的康复治疗课件,91,颅脑损伤的康复治疗课件,92,颅脑损伤的康复治疗课件,93,颅脑损伤的康复治疗课件,94,