主动脉夹层及相关问题课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主动脉夹层及相关问题,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,主动脉夹层及相关问题主动脉夹层及相关问题6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯主动脉夹层及相关问题,彭光明李小荣欧陝兴,广州军区广州总医院,AD定改,i动縣奕层( aortic dissection,Flow,AD)过去曾茜是主动滕属,滕瘤( dissection aortic,aneurysm),是血液渗入主动,Tear in,滕中属,形成的头层血肿,并,沿看動滕壁延伸剥离的严重 Outerlayer,Dissection,心血管急修。,Inner lining,新课改实施以来，教学方式开始以提高教学质量和注重学生全面发展为目的。然而，由于传统观念和升学压力的影响，学校和教师，乃至学生都过于忽视音乐教育的发展。新课改在很大程度上实施起来是很困难的。所以，我们必须要了解初中音乐课堂教学现阶段的现状和问题，加以分析，找到一个合理的教学方式，改变原来课堂平淡没有新意的教学发展，推进初中音乐教育的发展。,一、初中音乐课堂教学的现状和原因,（一）初中音乐课堂教学的现状,音乐可以培养一个人的审美，让人们可以通过精神和情感获得感知，因此，音乐教育的改革，是新课改发展素质教育的一个重要途径。但是，在现有的音乐的教学中并没有把这些优点体现出来。首先是教师不能够在课本中深度挖掘音乐作品所表达的情感。没有通过教学让学生了解作品当中的内涵，只停留在表面教学，而忽略了学习音乐真正的目的。其次，有些教师自身的音乐细胞就不足，基本功不扎实，不能进行示范教学，就只能讲授课本上仅有的知识，学生无法得到教师所带来的情感传递，仅用文字是无法指导学生在在表演上和演唱中的情感输出的。最后很多的教学活动和教学工具只是流于形式，并没有进行深入的探索和发掘，教师对于学生的个人状况不了解，掌握不充分，没有根据实际情况来设立教学活动，使得整个教学过程都很生疏和乏味，而学生只能根据现有的活动进行模仿和提亮眼，并不能深刻的了解音乐，无法进行高品质的欣赏和解读。而且，很多学校都有一种很明显的状况出现，就是教师代替学生思考，也就是说，教师并不注重学生之间的交流，教师把自己的感悟硬塞到学生的脑中，忽略学生的思想。这也很大程度上导致了学生不敢发言，或者是开始对自己产生不自信的想法。因此，创作更加是无稽之谈。,（二）影响音乐课堂教学的原因分析,初中音乐教育的现状并不是短时间或者一两个原因就可以导致的，影响音乐教学的因素是多种多样的。首先，是学生自身的因素。在课堂上学生是教学的主体，学生的学习兴趣和能力都决定着课堂教学的效果，兴趣是最好的老师，对学生而言，有没有学习兴趣是学生学习音乐的一个重要组成条件。初中音乐教学的过程和其他的课堂形式相比有很大的差别，音乐学习并未列入考试，因此，学生在课堂上并没有把自己当成教学的主体，而是以放松，凑热闹为主，并不是真心的参与到整个教学过程当中，因此，很难产生什么好的教学成果。其次，是教师因素的影响，中国的教育观念导致教师作为知识的传递者和主导者，对于学生的教育成果产生直接的影响。因此，作为一名好的音乐教师除了掌握基本的音乐知识外，还要具备基础的教学技能，然而对于对大多数教师来说，从自身学习的阶段就是注重考试，这种思想根深蒂固，也在一定程度上影响着教师的思想，教学过程只一味的遵循着传统的教育模式，使得教学成果无法提高。,二、初中音乐课堂的有效策略实施,（一）教师加强自身的基本功和音乐素养,音乐的教学想要取得好的教学效果，首先就要懂得欣赏，那么，作为知识的传播者，教师本身的音乐素养就要达到一个很深刻的地步，并且应用在课堂中。例如，第一册第四单元辽阔的草原一课中，教师要充分了解蒙古族唱歌的一种方式方法，找到具有对比性的音乐，在课堂上经过对比后，教导学生了解蒙古歌曲的特点和内涵，帮助学生加深对知识的理解。其次，教师要让学生在课堂中产生情感共鸣，帮助学生潜移默化的掌握知识，因此教师要在课堂上进行很好的示范。例如，在唱脸谱的学习中，教师要是能够在课堂上演唱一段戏曲，肯定比欣赏视频和收音机的教学效果好，不仅能够给学生直观的体验而且还能在教学中激发起学生的兴趣。,（二）制定科学的教学目标,在新课改教学中，初中音乐的教学目的就是帮助学生树立正确的人生观，世界观和价值观，因此，为了实现这个教学目的，就要建立起一个科学的教学目标。帮助学生在现阶段的领悟力中制定所能理解的欣赏水平和教学案例。例如，在青春的旋律一课中，教师不但要活跃课堂气氛，更要通过课堂的教学使学生了解青春的含义，激发学生对青春的更深层次的理解。,结 语,综上所述，初中音乐的教学改革已经成为时代发展的必需品，因此，我们如何顺应时代发展，是我们现阶段的主要任务。现阶段的初中音乐教育是作为新课改教育发展过程中的初级阶段，我们要不断的改革和创新，找到一个合适的方法来进行课堂教育，这个过程并不是一蹴而就的，这更需要教师和学校乃至学生不断的研究，把理论与实际相结合，转变教学方式，从根本上把新课改的理念落到实处，真正的达到初中音乐课堂教育改革的目的。,愉悦和谐的课堂教学环境是启迪学生思维、开发学生智力、培养学生创新精神和实践能力的重要前提和关键。对于在小学数学教学中建立愉悦和谐的课堂环境，培养学生的创新意识，本人有以下几点思考：,一、调控好课堂气氛，激发学生创新意识。,心理学研究表明，教学环境与学生学习有着必然的联系，良好的课堂气氛能使学生学习的思维处于最佳状态，而紧张的课堂气氛难以调动起学生学习的积极性。在课堂教学中，只有在愉悦、和谐的课堂气氛下学生的学习热情才会高涨，课堂参与积极性高。因此，创设愉悦和谐的课堂环境是学生主动创新的前提。,1创设和谐愉悦的课堂环境，使学生敢于创新。,教师在教学中的主导作用就是为每一个学生创设形形色色的舞台，营造一种师生之间和谐、平等、民主交往的良好数学课堂氛围，促使学生愉快地学习数学，激发学生对数学问题肯想、敢想的情感。对学生中具有独特创新想法要特别呵护、启发、引导，不轻易否定，切实保护学生“想”的积极性和自信心。这对激发学生的创新意识起到积极的推动作用。,2提供自主学习、活动的时间和空间，使学生有机会创新。,在教学中，应当让学生有足够的自学时间，享有广阔的联想空间。如在教学“长方形面积计算”时，我提出在长6米、宽4米的房间里铺地毯，商店有宽1米、2米、4米三种型号，让学生自由选择。有的说：“买1米拿起来方便”；有的说：“买4米的铺起来美观大方没有接口”；还有的说：“选择2米，这样又方便又省钱，床底下可以不用铺”。课堂上学生质疑问难，创新意识的萌芽得到了保护，将逐步形成会问、善问的思维品质。,二、引导探索学习，诱发创新灵感。,在教学中，要让学生独立思考，放手大胆地让他们尝试探求新知。学生自己能发现的知识，教师决不暗示，学生自己能通过自学课本掌握的，教师决不代替讲解。让学生在独立思考中学会，促进其思维的发展。,如在教学“圆的周长”中测量圆的周长时，我问学生：“在学习正方形、长方形时，可用直尺直接量出它们的周长，而圆的周长是一条封闭曲线，怎样测出它的周长呢？你们可以用直尺和白布条去测量实验桌上的几个圆的周长，有几种测法？”请大家实验一下。顷刻间课堂上人人动手参与，我用这种方法，你用那种方法，气氛十分活跃。尔后，大家纷纷发表自己的实验结果。我在肯定学生的思维方法后，因势利导，说明用绳测、滚动的办法测量圆的周长都有一定的局限性，我们能不能找出一条求圆的周长的普遍规律呢？接着利用媒体显示：两个大小不同的圆，在同一点旋转一周后留下的痕迹。“你们看到的圆的周长的长短与谁有关系？有什么关系？”大家再实验，直到得出：圆的周长是直径的倍。这样，通过操作、讨论、观察、思考，让学生主动参与学习、探索问题，既掌握了知识，又发展了思维。,三、培养思维能力，唤起创新欲望。,1让学生获得成功的快慰，促进积极思维。,小学生好奇心强、求知欲盛。当他们正确回答一个比较难的问题或解决了一道难题后，都会从心底产生一股兴奋感。因此，我们要保护学生内在的学习积极性，给他们满足的机会，进而产生学习成功感，引发积极探索的兴趣和动机。,2设计问题的深度和广度应在学生的最近发展区内,在教学能被3整除的数的特征时，学生猜想提出“个位是0、3、6、9的数能被3整除。”我引导学生举例先初步验证，再用实验验证，通过用小圆珠摆一摆、算一算，接着鼓励学生质疑问难。在这样的环境中听不到呵斥和叹息的声音，看不到苦恼、僵持的状态。学生充分体验了成功的喜悦，提高了学习效率。,四、改进教学方法，增强创新能力。,1渗透学习方法，丰富创新内容。,记得以前教育台播放过一位老师教质数和合数的电视。师生基本不讲话，只用手势，要求是：必须用乘法；限用自然数；不能用“1”。接着教师写：4？学生提出：431，教师摇头，用手指指要求。学生思考后提出422，教师满意地点点头，然后教师用同样的方式出示：623、824、933，接着教师出示3？学生摇头写不出，于是教师在3后写上“质数”两字。同样：2？、5？、7？学生均不能按要求写出来。最后教师问了一句话：“你们发现了什么特点？”学生纷纷发言，教师归纳小结，得出质数和合数的概念。,2加强实践活动，增强创新能力。,在教学中，组织学生通过实验、动手操作、尝试错误和成功等活动，让学生接触贴近其生活的事例，使学生体会到所学内容与自己身边接触到的问题息息相关。让学生从现实生活中发现数学问题，掌握观察、操作、猜测的方法，培养学生的探索意识和发现意识。,例如：在组织一次班会之前，请同学们预算一下需要多少费用。先告诉学生现有经费，再要求学生调查活动所需物品的价格。比如布置教室的彩带、气球需要多少钱等。调查后绘制成表格，并要求学生思考探究：根据学生人数去购买各种小吃、水果需要购买多少？有多少种购买方案？哪一种方案在不超支的基础上既能把教室装扮得最漂亮又能让同学们吃得最开心？并申明：探究出合理答案的同学可以奖励一颗智慧星。这样学生们三五成群，进行小组合作探究。学生们将各自的探究结果汇报给教师后，教师将较有代表性的方案选出让学生进行比较探究，选出最符合要求的一种或几种加以表扬奖励。这样将课堂知识与现实生活中遇到的数学问题紧密联系，引导学生对生活中的数学问题进行探究，有效的将学生自主探究学习延伸到课外生活中。,数学课堂教学是实施素质教育的主阵地，教师在教学中必须树立创新性的教育观念，通过创设愉悦、和谐的教学氛围，引导学生探索性地学习，培养其思维能力，促进学生全面发展，唤起学生的创新意识，培养创新精神，最终在实践活动中提高其创新能力。,主动脉夹层及相关问题6、法律的基础有两个，而且只有两个公,1,主动脉夹层及相关问题,彭光明李小荣欧陝兴,广州军区广州总医院,主动脉夹层及相关问题,2,AD定改,i动縣奕层( aortic dissection,Flow,AD)过去曾茜是主动滕属,滕瘤( dissection aortic,aneurysm),是血液渗入主动,Tear in,滕中属,形成的头层血肿,并,沿看動滕壁延伸剥离的严重 Outerlayer,Dissection,心血管急修。,Inner lining,AD定改,3,高因:奶不明确,高血压(70%患者),Marfan综合症,医源性及外伤,主动瓣狭窄等,病理学特点:,内膜破裂,真假双腔,存在交通,远段有再破口,高因:奶不明确,4,AD,i动縣奕层( aortic dissection,Flow,AD)过去曾茜是主动滕属,滕瘤( dissection aortic,aneurysm),是血液渗入主动,Tear in,滕中属,形成的头层血肿,并,沿看動滕壁延伸剥离的严重 Outerlayer,Dissection,心血管急修。,Inner lining,AD,5,内膜撕裂,中膜出血,襄性,中膜坏死,主动脉夹层始动机制,内膜撕裂,6,AD分类,1.壁内出血并血肿,2微夹层继发血栓,3斑块破裂并穿透性溃,Chay l,疡,D4.典型AD,真假腔,5医源、创伤性AD,Clas s,AD分类,7,AD分塑,DeBakey分塑,+型向鼷破裂处笸于升,DeBakey Classification,直呦縣,剥高范圆累及直,脈弓、障直,可,延伸到腹动縣,型。鼷破裂处筐于升,i动朦,剥高范围局限于,99,升主动,型:向破裂处位于左,锁骨下动开口遞端的近,殷降主动滕。蚴滕壁向,降呦滕方向剥高,可延,仲到服主动滕,但不累及,升主动壁。,AD分塑,8,AD分塑,Stanford Classification,Stanford含型,Type A,Type B,A型只要真层累及升,主动腺,采管阳膜破,裂口笸置或远处范圆。,A型约占66%,吕型:奕层不累及升主,动票。B型约占33%,AD分塑,9,Debakey分型 Stanford分型,的关系,I型破口位于升主动脉,A型夹层累及升主动脉,病变累及升、降和腹主动脉,相当于 Debakey I、型,型破口位于升主动脉,病变仅累及升主动脉,型破口位于左锁骨下动,脉以远,病变只累及降主动脉,称,B型夹层不累及升主动脉,甲型,同时累及腹主动脉者称为乙型,相当于 Debakey I型,Debakey分型,Stanford分型,Debakey分型 Stanford分型,10,AD临床表现,突发性剧烈的刀割样、撕裂样痪痛,星持续性、难以辍斛。可向颈项、肩胛间,区、背、腰、戚部猎移,急性期绚有1/3的商人有面色苍白,大评淋滈、四肢皮肤湿泠、歟搏快而弱、,呼吸急慢等现,但血压仅瞻有下障或正,常甚至可升高,AD临床表现,11,主动脉夹层及相关问题课件,12,主动脉夹层及相关问题课件,13,主动脉夹层及相关问题课件,14,主动脉夹层及相关问题课件,15,主动脉夹层及相关问题课件,16,主动脉夹层及相关问题课件,17,主动脉夹层及相关问题课件,18,主动脉夹层及相关问题课件,19,主动脉夹层及相关问题课件,20,主动脉夹层及相关问题课件,21,主动脉夹层及相关问题课件,22,主动脉夹层及相关问题课件,23,主动脉夹层及相关问题课件,24,主动脉夹层及相关问题课件,25,主动脉夹层及相关问题课件,26,主动脉夹层及相关问题课件,27,主动脉夹层及相关问题课件,28,主动脉夹层及相关问题课件,29,主动脉夹层及相关问题课件,30,主动脉夹层及相关问题课件,31,主动脉夹层及相关问题课件,32,主动脉夹层及相关问题课件,33,主动脉夹层及相关问题课件,34,主动脉夹层及相关问题课件,35,主动脉夹层及相关问题课件,36,主动脉夹层及相关问题课件,37,主动脉夹层及相关问题课件,38,主动脉夹层及相关问题课件,39,主动脉夹层及相关问题课件,40,主动脉夹层及相关问题课件,41,主动脉夹层及相关问题课件,42,主动脉夹层及相关问题课件,43,主动脉夹层及相关问题课件,44,主动脉夹层及相关问题课件,45,主动脉夹层及相关问题课件,46,主动脉夹层及相关问题课件,47,主动脉夹层及相关问题课件,48,主动脉夹层及相关问题课件,49,主动脉夹层及相关问题课件,50,主动脉夹层及相关问题课件,51,主动脉夹层及相关问题课件,52,主动脉夹层及相关问题课件,53,主动脉夹层及相关问题课件,54,主动脉夹层及相关问题课件,55,主动脉夹层及相关问题课件,56,主动脉夹层及相关问题课件,57,主动脉夹层及相关问题课件,58,主动脉夹层及相关问题课件,59,主动脉夹层及相关问题课件,60,主动脉夹层及相关问题课件,61,主动脉夹层及相关问题课件,62,主动脉夹层及相关问题课件,63,主动脉夹层及相关问题课件,64,主动脉夹层及相关问题课件,65,主动脉夹层及相关问题课件,66,主动脉夹层及相关问题课件,67,主动脉夹层及相关问题课件,68,主动脉夹层及相关问题课件,69,主动脉夹层及相关问题课件,70,主动脉夹层及相关问题课件,71,主动脉夹层及相关问题课件,72,主动脉夹层及相关问题课件,73,主动脉夹层及相关问题课件,74,主动脉夹层及相关问题课件,75,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,76,