霍乱病人护理标准ppt课件

,#,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,霍乱病人护理标准ppt课件,1,主 要 内 容,概,述,护理评估,护合理作诊性断问及题,护理措施,主 要 内 容概护理评估护合理作诊性断问及题 护理措施,2,一、概 述,概 念：,霍乱是由,霍乱弧菌,引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。,典型临床特点：,起病急，剧烈的,腹泻、呕吐,以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。,病理特征：,脱水现象。,一、概 述,3,霍乱弧菌的单鞭毛,霍乱弧菌的单鞭毛,4,霍乱病人护理标准ppt课件,5,霍乱病人护理标准ppt课件,6,霍乱病人护理标准ppt课件,7,二、护 理 评 估,流行病学资料,1,身体状况,2,心理社会状况,3,辅助检查,4,治疗要点,5,二、护 理 评 估流行病学资料1身体状况2心理社会状况3辅,8,（一）流行病学资料,传 染 源：,病人和带菌者是该病的传染源。,传播途径：,粪,口途径,。经水传播最重要。,人群易感性：,普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。,流 行 特 征：,流行季节为夏秋季，以,710,月多见。,（一）流行病学资料传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源,9,霍乱病人护理标准ppt课件,10,（一）流行病学资料,到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。,不洁饮食史。,个人卫生习惯史。,接种霍乱菌苗史。,（一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。,11,（二）身体状况,1,潜伏期,1,3,天，典型病人为突然发病，典型病程分为,3,期：,（,1,）吐泻期；（,2,）脱水期；（,3,）恢复期和反应期。,2,临床类型,根据脱水程度将霍乱分为轻、中、 重三型。另一类称“干性霍乱”。,3,并发症,急性肾衰竭,为最常见的并发症，也是常见死因。,（二）身体状况,12,（一）泻吐期,1.腹泻,无痛性剧烈腹泻,，无里急后重感，排便后自觉轻快感。,黄色水样便或,“米泔水”样便,，有肠出血者排出洗肉水样便，无粪臭。,粪便量多次频繁。,2.呕吐,先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。,呕吐物初为胃内食物，后为水样，严重者可呕吐“米泔水”样液体。,四、临床表现,（一）泻吐期四、临床表现,13,霍乱病人护理标准ppt课件,14,（二）脱水期,脱水：,一般数小时或,3,天,轻度：,皮肤黏膜干燥，皮肤稍差，失水1000ml,中度：,皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml,重度：,皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000,ml,肌肉痉挛、低血钾、酸中毒、循环衰竭、肾衰竭等,急性肾衰竭,为最常见的并发症，也是常见死因。,四、临床表现,（二）脱水期四、临床表现,15,（三）恢复期,腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。部分患者可有反应性低热，可能是循环改善后肠毒素吸收增加所致，一般持续13天后自行消退。,爆发型：,另外还有一类罕见的中毒性霍乱，,称,“干性霍乱”,，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。,（三）恢复期爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍,16,腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。,补液量：最初24h，轻型脱水者30004000ml；,治疗配合-液体护理,中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml,1 潜伏期 13天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：,了解社会及支持系统状况。,概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。,轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）,轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化钠3.,潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。,补液量：最初24h，轻型脱水者30004000ml；,先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。,3并发症 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。,（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。,细菌培养：为明确诊断提供依据,进行有效沟通，满足合理要求。,细菌培养：为明确诊断提供依据,脱水：一般数小时或3天,谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。,忌生冷刺激性食物，避免豆浆、牛奶等引起肠胀气的食物。,（二）身体状况,霍乱临床分型特点,表现,轻型,中型,重型,大便次数,10,次以下,10,20,次,20,次以上,脱水（体重,%,）,5%,以下,5%,10%,10%,以上,神志,清,不安或呆滞,烦躁，昏迷,皮肤,稍干，弹性稍差,弹性差，干燥,弹性消失，干皱,口唇,稍干,干燥，发绀,极干，青紫,前囟、眼窝,稍陷,明显下凹,深凹，目不可闭,肌肉痉挛,无,有,多,脉搏,正常,稍细，快,细速或摸不到,血压,正常,12,9.3kPa,1.040,腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。（二）身体状况,17,（三）心理社会状况,病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。,了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。,了解社会及支持系统状况。,（三）心理社会状况 病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反,18,（四）辅助检查,1,血常规,血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒,2,粪便检查,粪便常规可见黏液及红、白细胞,涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列,细菌培养：为明确诊断提供依据,3,血清学检查,抗凝集素抗体双份血清滴度,4,倍以上升高有诊断意义,（四）辅助检查1血常规2粪便检查 3血清学检查,19,（四）辅助检查,（四）辅助检查,20,（五）治疗要点,一经确诊立即实施,严密隔离，早期、快速、足量补液,，积极,抗菌,及,对症,治疗。,（五）治疗要点 一经确诊立即实施严密隔离,21,轻中度脱水患者：,口服补液,盐（,ORS,）,重度患者：,静脉补液,补液量：,最初24h，轻型脱水者30004000ml；中型40008000；重型800012000ml。,补液速度：,最初12h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度,见尿补钾,（五）治疗要点,轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）（五）治疗要点,22,轻中度脱水患者：,口服补液,盐（,ORS,）,重度患者：,静脉补液,补液量：,最初24h，轻型脱水者30004000ml；中型40008000；重型800012000ml。,补液速度：,最初12h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度,见尿补钾,五、治疗要点,轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）五、治疗要点,23,轻中度脱水患者：,口服补液盐（,ORS,）,一般应用葡萄糖,20g,、氯化钠,3.5g,、碳酸氢钠,2.5g,、氯化钾,1.5g,，加水,1000ml,。,重度患者：,静脉补液（,541,溶液），,每升含氯化钠,5g,、碳酸氢钠,4g,、氯化钾,1g,，另加,50%,葡萄糖注射液,20ml,，以防低血糖。,补液量：,最初24h，轻型脱水者30004000ml；中型40008000,ml,；重型800012000ml。,补液速度：,最初12h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度,五、治疗要点,轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯,24,三、护理诊断及合作性问题,腹泻：,与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。,组织灌注无效：外周组织,与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。,恐惧：,与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。,潜在并发症：,循环衰竭、肾衰竭。,三、护理诊断及合作性问题腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能,25,四、护 理 措 施,一般护理,1,病情观察,2,治疗配合,-,液体护理,3,治疗配合,-,用药护理,4,心理护理,5,健康指导,6,四、护 理 措 施一般护理1病情观察2治疗配合-液体护理,26,呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。,了解社会及支持系统状况。,抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义,传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。,概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。,重型800012000ml。,补液量：最初24h，轻型脱水者30004000ml；,流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以710月多见。,谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。,记录24小时出入量。,如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。,血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒,进行有效沟通，满足合理要求。,指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。,细菌培养：为明确诊断提供依据,一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积极抗菌及对症治疗。,重型800012000ml。,概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。,治疗配合-液体护理,1 潜伏期 13天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：,控制传染源,对患者严密隔离，对接触者检疫5天,切断传播途径,加强饮水消毒和食品管理，建立良好的卫生设施。对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒。,最重要的是做好水源保护和饮用水消毒。,此外，应消灭苍蝇等传播媒介。,提高人群免疫力,接种霍乱疫苗，用于保护地方性流行区的高危人群,隔离防护,呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。控制传染源隔离防护,27,（一）一般护理,休息与活动,发热期病人必须,绝对,卧床,休息，,退热后2、3天可在床上稍坐，退热后周后逐渐增加活动量。,饮食护理,（,1,）腹泻、呕吐剧烈时：,暂时禁食。,（,2,）腹泻、呕吐减轻时：,给予温热低脂流质食物； 鼓励病人饮用含钾液体；,忌生冷刺激性食物，避免豆浆、牛奶等引起肠胀气的食物。,（,3,）腹泻、呕吐停止后：,逐渐恢复正常饮食。,（一）一般护理休息与活动发热期病人必须绝对卧床休息，退热后,28,（二）病情观察,观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。,注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。,记录,24,小时出入量。,评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。,（二）病情观察 观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。,29,（三）对症护理,呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。,泻吐物应严格消毒。,剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。,制定周密的输液计划。,大量加压或快速输液时，专人守护。,补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。,（三）对症护理 呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。,30,（四）治疗配合,-,液体护理,迅速建立通路：,至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。,制定周密输液计划：,必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。,专人守护：,大量或快速输液时，应专人守护，以免出现寒战等不良反应。,谨防并发症：,补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。,（四）治疗配合-液体护理迅速建立通路：至少两条静脉通路或,31,（四）治疗配合,-,用药护理,遵医嘱正确使用,抗菌药,（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、,血管活性药、强心苷,、,利尿剂,及,碳酸氢钠,、,氯化钾,等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。,（四）治疗配合-用药护理 遵医嘱正确,32,（五）心理护理,进行有效沟通，满足合理要求。,解释病情的经过和消毒隔离的必要性。,帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。,（五）心理护理 进行有效沟通，满足合理要求。,33,（六）健康指导,疾病知识指导,解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。,指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。,做好随时消毒和终末消毒。,与病人有接触者应严密检疫,5,日。,留粪便培养并服药预防。,（六）健康指导疾病知识指导,34,（六）健康指导,疾病预防指导,介绍早期症状，指出三早的重要意义。,加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。,养成良好的卫生与饮食习惯。,霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。,有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊,。,（六）健康指导疾病预防指导,35,Thank You !,Thank You !,36,重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。,解释病情的经过和消毒隔离的必要性。,（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。,血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒,潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。,解释病情的经过和消毒隔离的必要性。,典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。,留粪便培养并服药预防。,概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。,遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。,细菌培养：为明确诊断提供依据,爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。,脱水：一般数小时或3天,此外，应消灭苍蝇等传播媒介。,帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。,观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。,典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。,重型800012000ml。,中型40008000ml；,做好随时消毒和终末消毒。,重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠,37,一、概 述,概 念：,霍乱是由,霍乱弧菌,引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。,典型临床特点：,起病急，剧烈的,腹泻、呕吐,以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。,病理特征：,脱水现象。,一、概 述,38,霍乱病人护理标准ppt课件,39,（一）流行病学资料,到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。,不洁饮食史。,个人卫生习惯史。,接种霍乱菌苗史。,（一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。,40,霍乱病人护理标准ppt课件,41,抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义,1 潜伏期 13天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：,此外，应消灭苍蝇等传播媒介。,进行有效沟通，满足合理要求。,补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。,大量加压或快速输液时，专人守护。,补液速度：最初12h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度,1 潜伏期 13天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：,5g，加水1000ml。,中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml,如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。,呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。,与病人有接触者应严密检疫5日。,指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。,补液量：最初24h，轻型脱水者30004000ml；,解释病情的经过和消毒隔离的必要性。,重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml,1 潜伏期 13天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：,概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。,重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。,养成良好的卫生与饮食习惯。,（四）治疗配合-液体护理,对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒。,解释病情的经过和消毒隔离的必要性。,轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）,养成良好的卫生与饮食习惯。,抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义,补液速度：最初12h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度,做好随时消毒和终末消毒。,概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。,（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。,如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。,谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。,做好随时消毒和终末消毒。,粪便常规可见黏液及红、白细胞,爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。,补液量：最初24h，轻型脱水者30004000ml；,补液速度：最初12h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度,与病人有接触者应严密检疫5日。,（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。,（四）治疗配合-用药护理,传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。,重型800012000ml。,1 潜伏期 13天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：,补液量：最初24h，轻型脱水者30004000ml；,脱水：一般数小时或3天,发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。,腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。,流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以710月多见。,重型800012000ml。,爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。,部分患者可有反应性低热，可能是循环改善后肠毒素吸收增加所致，一般持续13天后自行消退。,轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化钠3.,如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。,休息与活动发热期病人必须绝对卧床休息，退热后2、3天可在床上稍坐，退热后周后逐渐增加活动量。,5g，加水1000ml。,概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。,补液速度：最初12h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度,（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。,迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。,轻中度脱水患者：,口服补液盐（,ORS,）,一般应用葡萄糖,20g,、氯化钠,3.5g,、碳酸氢钠,2.5g,、氯化钾,1.5g,，加水,1000ml,。,重度患者：,静脉补液（,541,溶液），,每升含氯化钠,5g,、碳酸氢钠,4g,、氯化钾,1g,，另加,50%,葡萄糖注射液,20ml,，以防低血糖。,补液量：,最初24h，轻型脱水者30004000ml；中型40008000,ml,；重型800012000ml。,补液速度：,最初12h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度,五、治疗要点,抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义养成良好的卫生,42,