微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重庆第九人民医院骨三科(柱外科),椎间盘常见病变,常相盘,微创技术治疗腰推间,盘突出症的进展,性间盘面度,间世化伴钙,重庆市第九人民医院骨科张年春,2019年4月8日,重庆第九人民医院骨三科(柱外科),1,重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科),程閔是完出的击意西,创新科技引领时尚,优质服务追求完美,特色立科技术强科,重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科),2,量庆算九人民医院骨三科(膏柱外科),什什么是腰推间盘突出症?,椎间盘因各种原因发生退变而,向后或外侧突出,其组成成份,通过机械压迫、炎症介质、免,疫反应等作用于腰神经根出现,的一系列临床症状,体征,腰椎间盘突出不一定会出现明,神经根,显的腰痛或腿痛,腰椎间盘突红肿,出不一定是腰椎间盘突出症,突出的椎间盘,很多腰腿痛患者不一定是腰椎,间盘突出症,椎间盘纤,量庆算九人民医院骨三科(膏柱外科),3,腰椎间盘突出症的病因,脊柱生理,弯曲改变,椎体边缘,脊神经受损,骨质增生,腰椎间盘突出症,椎间隙变窄,椎管狭窄,椎间关节,退变,腰椎间盘突出症的病因,4,重庆第九人民医院骨三科(膏柱外科),腰椎间盘突出症的典型症状体征,腰痛,向单侧或双侧下肢放射,痛,跛行,行走,咳嗽,腹压,增加等因紊可合腰腿痛加重,休息后可缓解,反复发作,重者可出现大小便障碍,腰前凸变平,梖应腰推棘突隙亨压,甬,感营A可达大腿前方,或,足底痛,是式他分,或伸肌力,膝射,课反乐减,很,1s09,颈试验或挺腹试验阳性,重庆第九人民医院骨三科(膏柱外科),5,量庆第九人民医院骨三科(膏柱外科),腰椎间盘突出症的影像学表现,X线片:腰椎退变,腰,椎代偿性侧凸,小关节,突增生,椎体边缘骨赘,形成,椎间隙变窄,椎,间孔狭窄,素在卖,aCT/MRI:椎间盘向,后或外侧突出,压迫硬,脊膜囊或神经根,黄韧,带增生肥厚,小关节突,增生,内聚,侧隐窝狭,窄,退变性腰椎管狭窄,量庆第九人民医院骨三科(膏柱外科),6,重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科),腰惟间盘突出症的非手术治疗,保守治疗:卧床休息,理疗,牵引,抗炎,脱水,激素,非甾体类抗炎药物,腰背肌,功能锻炼,介入治疗:椎间盘内注射,胶原酶、木瓜蛋白酶等溶,盘治疗:激光汽化,臭氧,消融:椎间盘射频消融,子消融椎间盏髓孩成形术,椎间盘内电热疗法;等离,重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科),7,重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科),腰推间盘突出症的手术治疗,微创腰椎间盘摘除术:经皮腰椎间盘镜下髓核摘除,术(MED),经椎间孔内镜下腰椎髓核摘除术,(PELD),经皮腰椎侧方入路髓核摘除术(,Yeungs法),开放式腰椎间盘摘除术,包括全椎,板/毕半椎板切除、椎板间开窗髓核,摘除术及腰椎椎体间融合內固定术,;小切口椎间盘摘除术;显微镜下,腰椎间盘摘除术,人工腰椎间盘置换术,重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科),8,置庆第九人民医院骨三科(脊柱外科),微创脊柱外科系列技术,微创椎间盘镜下髓核摘除术MED),椎体成形术(PVP)及球囊扩张后凸椎体成形术PKP),-Tube或 Sextant或 Quadrant辅助下经皮胸椎、腰椎融合椎,弓根螺钉内固定术,经椎间孔镜腰椎间盘摘除术(PELD)及经皮侧方入路腰椎髓核,摘除术( Yeungs法),椎间盘介入治疗技术:等离孑消融,腰椎间盘髓核成形术,ArthroCare2000为代表)、椎间,盘内电热疗法、椎间盘内注射胶原,酶,木瓜蛋白酶等化学溶解疗法、,椎间盘激光消融、臭氧消融等,置庆第九人民医院骨三科(脊柱外科),9,重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科),微创脊柱外科的特点,目前外科发展有两个主要方向:微创化外科,器官再生,/功能代替或重建,微创脊柱外科的特点:贯,彻微刨理念,采用系列微创,脊柱外科专用设备和手术器,械,以尽可能少的创伤,接,近或达到开放手术的治疗效,果,诊治脊柱外科伤病:但,是,它需要特殊设备和器械,培训周期较长,学习曲线,很陡峭:虽是新理念,认同,度需提高,HOTSWET,重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科),10,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,11,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,12,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,13,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,14,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,15,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,16,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,17,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,18,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,19,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,20,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,21,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,22,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,23,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,24,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,25,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,26,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,27,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,28,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,29,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,30,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,31,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,32,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,33,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,34,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,35,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,36,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,37,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,38,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,39,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,40,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,41,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,42,微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件,43,