肾囊肿去顶减压术课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肾囊肿去顶减压术,肾囊肿去顶减压术,1,主要内容,疾病概述及应用解剖,一,简要手术步骤,二,护理配合要点,三,体会,四,主要内容疾病概述及应用解剖一简要手术步骤二护理配合要点三体会,处理抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。,处理抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。,5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血，检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。,B点位于腋前线11肋下缘；,C点位于腋中线髂棘上12cm处，A、B、C三点构成一个等边三角形。,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mm Trocar，,手术空间虽然较小,但完全能满足手术暴露,疾病概述,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,（2）术前核对好患者的资料、腕带、手术部位和化验单等。,疾病概述,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。,5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血，检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。,什么是后腹腔镜？,后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜下手术,优点,入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,术后积液不易扩散至腹腔；更易寻找肾动脉；手术空间虽然较小,但完全能满足手术暴露,处理抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗,疾病概述,肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。,疾病概述肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的,本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,B,超、,CT,、静脉肾盂造影,(ivp),疾病概述,发病机制,检查方法,本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异,5,肾的解剖位置,肾的解剖位置,6,正常的肾脏,正常的肾脏,肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜下手术,洗手护士应仔细检查器械的功能，尤其是操作钳的旋转功能，闭合功能，发现器械不佳及时更换。,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,将电刀脚踏放于术者脚侧。,调节好室温，做好病人的保暖工作。,B点位于腋前线11肋下缘；,（2）感染表现为术后体温39，引流液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。,处理抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。,患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉,体位为健侧卧位。,（1）术前了解病情，备好吸引器装置，电刀，侧卧位垫子，检查调试好机器。,麻醉及体位,患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉,体位为健侧卧位。,肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常,简要手术步骤,1.,常规消毒铺巾后，在腰部取三个穿刺点，,A,点位于腋前线,12,肋下缘；,B,点位于腋前线,11,肋下缘；,C,点位于腋中线髂棘上,1,2cm,处，,A,、,B,、,C,三点构成一个等边三角形。,简要手术步骤1.常规消毒铺巾后，在腰部取三个穿刺点，A点位于,2.,先在,A,点取,2cm,纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水,300,500ml,，建立后腹腔空间，压迫,5min,后取出水囊，然后在,B,点和,C,点分别置入,5mm,和,10mm Trocar,，,2.先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水,3.C,点连接气腹机充入二氧化碳气体，压力维持在,1.33,2.0kPa,，以充分扩张后腹膜腔间隙。,3.C点连接气腹机充入二氧化碳气体，压力维持在1.332.,简要手术步骤,4.气腹建立之后先用电钩或超声刀打开筋膜，分离肾周脂肪，充分显露囊肿部位，提起囊壁剪开，吸尽囊液，观察囊壁无异常后距实质0.5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血，检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。,简要手术步骤4.气腹建立之后先用电钩或超声刀打开筋膜，分离肾,（4） 和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、线轴。,先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mm Trocar，,处理抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。,（2）术前核对好患者的资料、腕带、手术部位和化验单等。,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,Click to add Text,C点位于腋中线髂棘上12cm处，A、B、C三点构成一个等边三角形。,连接电源，开开CO2总开关，CO2管连好，打开CO2气腹机自检.,本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。,C点位于腋中线髂棘上12cm处，A、B、C三点构成一个等边三角形。,护理配合要点,器械护士的配合,（1） 提前15分钟洗手铺无菌台，安装并检查腔镜器械的完整性，发现密封帽，螺丝等缺少，或器械绝缘部分损坏及时报告给巡回护士，及时更换。洗手护士应仔细检查器械的功能，尤其是操作钳的旋转功能，闭合功能，发现器械不佳及时更换。,（2）协助医生铺无菌单。,（4） 和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、线轴。护理配合要,护理配合要点,8、巡回护士的配合,（1）术前了解病情，备好吸引器装置，电刀，侧卧位垫子，检查调试好机器。连接电源，开开CO2总开关，CO2管连好，打开CO2气腹机自检.,（2）术前核对好患者的资料、腕带、手术部位和化验单等。,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。调节好室温，做好病人的保暖工作。 妥善固定胃管，尿管。将电刀脚踏放于术者脚侧。,（4） 和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、线轴。,护理配合要点8、巡回护士的配合,先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mm Trocar，,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。,处理抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。,疾病概述,C点位于腋中线髂棘上12cm处，A、B、C三点构成一个等边三角形。,B点位于腋前线11肋下缘；,先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mm Trocar，,调节好室温，做好病人的保暖工作。,肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。,5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血，检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。,（2）感染表现为术后体温39，引流液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,调节好室温，做好病人的保暖工作。,将电刀脚踏放于术者脚侧。,（,5,）协助麻醉医生，手术医生一起摆放侧卧位体位、注意保暖。,（,6,）连接机器，巡回护士将手术台上递下的冷光源线、气腹管、电凝线 吸引器管分别连接。协助套好摄像头线。,（,7,）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过,4,人。,（,8,）术毕与器械护士点数，检查皮肤情况并填好手术护理记录单，送病人回病房，做好交接,（,9,）整理手术间。,先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水30,术后并发症的护理,并发症,腹膜，血管及,肠管损伤,皮 下 气 肿,肾实质出血,肾周血肿,高碳酸血症,腹壁穿刺,孔出血,术后并发症的护理并发症腹膜，血管及皮 下 气 肿肾实质出血肾,调节好室温，做好病人的保暖工作。,妥善固定胃管，尿管。,患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉,体位为健侧卧位。,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。,B点位于腋前线11肋下缘；,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,B点位于腋前线11肋下缘；,处理抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。,先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mm Trocar，,（5）协助麻醉医生，手术医生一起摆放侧卧位体位、注意保暖。,气腹建立之后先用电钩或超声刀打开筋膜，分离肾周脂肪，充分显露囊肿部位，提起囊壁剪开，吸尽囊液，观察囊壁无异常后距实质0.,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血，检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。,（5）协助麻醉医生，手术医生一起摆放侧卧位体位、注意保暖。,C点位于腋中线髂棘上12cm处，A、B、C三点构成一个等边三角形。,（2）感染表现为术后体温39，引流液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。,B点位于腋前线11肋下缘；,先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mm Trocar，,（3）肾功能衰竭表现为下肢水肿，少尿，无尿。,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。,B点位于腋前线11肋下缘；,（6）连接机器，巡回护士将手术台上递下的冷光源线、气腹管、电凝线 吸引器管分别连接。,Click to add Text,Click to add Text,连接电源，开开CO2总开关，CO2管连好，打开CO2气腹机自检.,常规消毒铺巾后，在腰部取三个穿刺点，A点位于腋前线12肋下缘；,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜下手术,患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉,体位为健侧卧位。,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mm Trocar，,（1）术前了解病情，备好吸引器装置，电刀，侧卧位垫子，检查调试好机器。,5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血，检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。,（1）术前了解病情，备好吸引器装置，电刀，侧卧位垫子，检查调试好机器。,（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。,处理抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。,先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mm Trocar，,Click to add Text,先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mm Trocar，,（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。,B点位于腋前线11肋下缘；,肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。,调节好室温，做好病人的保暖工作。,本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。,5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血，检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。,（2）感染表现为术后体温39，引流液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。,处理抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。,（3）肾功能衰竭表现为下肢水肿，少尿，无尿。,处理血液透析，有条件可做，同种肾移植术。,调节好室温，做好病人的保暖工作。（7）提供台上所需物品，监督,