带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第1页,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛第1,1,带状疱疹概述,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第2页,带状疱疹概述带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛第2页,2,什么是带状疱疹？,一定看到皮疹才是带状疱疹？,带状疱疹早期症状是头痛、恶心、轻微发烧。继而出现皮肤下针刺、瘙痒、灼烧等感觉。对于一些患者，自始至终不出现皮疹,不对！,躯干上疹子才可能是带状疱疹,带状疱疹多出现于单侧躯干，但也能够出现在头面部、耳、眼睛周围。假如发生单侧面部尤其眼周猛烈疼痛，要及时去医院就诊，以免造成眼损害。,不一定！,人一生只会得一次带状疱疹,即使较少见，但绝不是得过一次就永远不会再得，尤其对于那些年老或免疫力低下人。而且，假如再发病，大多数出现在与之前一次不一样部位。,假！,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第3页,什么是带状疱疹？ 一定看到皮疹才是带状疱疹？带状疱疹,3,什么是带状疱疹？,带状疱疹没有什么预防方法,已经有带状疱疹疫苗出现，推荐60岁以上老年人应用。注射一次疫苗，能降低50%带状疱疹发生风险。,不对！,疱疹消失后就不用管了,年轻患者普通不会留有显著后遗症，但年长患者40%病程结束后依然感到灼烧感，连续数月甚至数年，称为带状疱疹后遗神经痛，需深入治疗。,不全对！,带状疱疹不传染,普通来说带状疱疹确不会在成人之间传染，但带状疱疹患者水痘内容物能传输水痘病毒。未得过水痘或接种过水痘疫苗儿童，要尽可能防止接触。,不一定！,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第4页,什么是带状疱疹？ 带状疱疹没有什么预防方法已经有带状,4,概述,带状疱疹由水痘,-,带状疱疹病毒再激活所致，以言单侧周围神经分布簇集性小水泡为特征，常伴显著神经痛，,50,岁以上老年人多发。治疗标准是抗病毒、止痛、预防并发症,。,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第5页,概述 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活所致，以言单,5,带状疱疹临床表现,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第6页,带状疱疹临床表现带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛第6页,6,特点：皮损单侧分布，呈带状分布倾向,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第7页,特点：皮损单侧分布，呈带状分布倾向带状疱疹及带状疱疹后遗神经,7,特殊表现,系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛猛烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。,带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可连续超出1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。,与患者机体抵抗力差异相关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。,系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征,。,眼带状疱疹,耳带状疱疹,带状疱疹后遗神经痛,其它不经典带状疱疹,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第8页,特殊表现 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛,8,带状疱疹诊疗,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第9页,带状疱疹诊疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛第9页,9,诊疗,1、病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布,2、有显著神经痛，伴局部淋巴结肿大。,3、中间皮肤正常。,判别诊疗,本病有时需与单纯疱疹判别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发烧（尤其高热）病过程中，常易复发。,偶然也有与接触性皮炎混同，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。,在带状疱疹前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。,单纯疱疹通常有在同一部位，有屡次复发病史，而无显著免疫缺点带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是判别诊疗惟一可靠方法。,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第10页,诊疗1、病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布判,10,带状疱疹治疗,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第11页,带状疱疹治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛第11页,11,普通疗法,养成良好生活习惯,确保充分睡眠,适当运动,预防为主,增强免疫力,多吃蔬菜水果,接种疫苗,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第12页,普通疗法养成良好生活习惯预防为主增强免疫力 带状疱疹及带状疱,12,疫苗使用,适应症：提议,50,岁以上人群接种,禁忌症：,免疫抑制（如：白血病、,HIV,、恶性肿瘤）,妊娠或计划妊娠,疫苗严重过敏反应,*注：此疫苗为带状疱疹专用疫苗，不是水痘疫苗,患者家中有婴幼儿或没得过水痘家人，此时需要注意防范，如：遮盖住皮肤破损处，防止传染。,出现症状后应马上前往医院就医,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第13页,疫苗使用适应症：提议50岁以上人群接种*注：此疫苗为带状疱疹,13,出现哪些症状，及其连续时间,症状是连续还是重复出现,症状有没有加重,有没有出过水痘,/,接种过水痘疫苗,曾使用哪些方法缓解症状，是否有效,1,2,3,4,5,普通疗法,去医院前做好以下准备，有利于医生快速了解病情：,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第14页,出现哪些症状，及其连续时间症状是连续还是重复出现症状有没有加,14,药品治疗,物理治疗,神经阻止,三氧治疗,带状疱疹治疗,局部治疗,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第15页,药品治疗物理治疗神经阻止三氧治疗带状疱疹治疗局部治疗带状疱疹,15,水泡少时可涂炉甘石洗剂。,无显著渗出可外用,3%,阿昔洛韦乳膏。,局部治疗,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第16页,水泡少时可涂炉甘石洗剂。局部治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,16,药品治疗,抗病毒治疗,加吧喷丁胶囊,加吧喷丁胶囊（带状疱疹一线用药）：适应症为疱疹感染、疱疹感染后神经痛；用于成人疱疹及后神经痛治疗,主要有三种药品，包含阿昔洛韦、伐昔洛韦和更昔洛韦等。都是鸟嘌呤腺苷类似物，对病毒有特殊亲和力，毒性低。,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第17页,药品治疗抗病毒治疗加吧喷丁胶囊加吧喷丁胶囊（带状疱疹一线用药,17,神经阻滞,神经阻滞,神经阻滞技术能够说是疼痛科医师最常见法宝。带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、灼烧样痛等难治性神经源性疼痛，应用特异性神经阻滞技术及神经变频（热）电调制刺激等方法，经过阻断痛觉传导通路、改进神经营养状态，调整神经传导功效，取得了满意治疗效果。,神经阻滞治疗效果在医学上依据最少有以下三方面：,阻滞交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解因为病症所合并交感神经担心状态。,阻滞感觉神经，阻断疼痛传导和抑制感觉神经刺激诱发症状。,阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第18页,神经阻滞神经阻滞 神经阻滞技术能够说是疼痛科医师最,18,物理治疗,02,激光照射,改进血液和淋巴系统循环，促进炎症吸收；激活巨噬细胞，增强其吞噬能力，提升免疫功效；减轻神经炎症，缓解疼痛。,红蓝光,01,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第19页,物理治疗02激光照射改进血液和淋巴系统循环，促进炎症吸收；激,19,三氧治疗,三氧自体血疗法-安全、无副作用！,神经阻滞,免疫三氧血回输,三氧水外敷,带状疱疹后遗神经痛：椎旁注射0.35%利多卡因5-10ml+三氧5-10ml（30ug/mL浓度）。,采外周静脉血流入密闭一次性采血袋中（加有抗凝剂），用无菌空针抽取,30ug/mL,三氧,100ml,，注入与全血充分混合，最终回输体内。,三氧水湿敷（每日一次）和三氧油外用（每日2次）。,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第20页,三氧治疗三氧自体血疗法-安全、无副作用！,20,三氧治疗,三氧怎样作用,杀菌,抗病毒,消炎、镇痛,调整免疫,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第21页,三氧治疗三氧怎样作用杀菌消炎、镇痛调整免疫带状疱疹及带状疱疹,21,1,、抗炎抗感染功效,3,、提升机体免疫力功效,2,、止疼镇痛功效,4,、向缺氧组织供氧功效,臭氧医用功效,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第22页,1、抗炎抗感染功效3、提升机体免疫力功效2、止疼镇痛功效4、,22,带状疱疹护理,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第23页,带状疱疹护理带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛第23页,23,护理办法,01,观察关键点,疼痛部位及对疼痛能耐受，是否出现疱疹以及疱疹形态，患者心理情况,。,04,心理护理,患者常因疼痛猛烈无法忍受而焦虑、急躁，甚至抑郁，要体谅患者，在疼痛减轻时勉励患者表示疼痛猛烈时感受，并耐心抚慰患者，勉励患者保持一个主动乐观心态，。,03,疼痛护理,要准确评定患者疼痛，当疼痛猛烈无法忍受时指导患者转移注意力，放松心情，经过心理疗法来到达止痛效果。,02,用药护理,抗病毒类药品要坚持定时定量使用，不可随意私自加减，以免造成病情重复，同时注意观察有没有胃肠道系统不良反应。,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第24页,护理办法01观察关键点疼痛部位及对疼痛能耐受，是否出现疱疹以,24,带状疱疹并发症,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第25页,带状疱疹并发症带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛第25页,25,并发症,细菌感染（葡萄球菌、链球菌,带状疱疹后遗神经痛,眼带状疱疹,年纪：,50,岁,免疫力低,长久压力,小于,18,个月得水痘,子宫内接触水痘,-,带状疱疹病毒,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第26页,并发症细菌感染（葡萄球菌、链球菌带状疱疹后遗神经痛眼带状疱疹,26,带状疱疹健康教育,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第27页,带状疱疹健康教育带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛第27页,27,健康教育,1,2,3,养成健康生活方式，做到睡眠充分，保持个人清洁卫生，预防病毒感染。,要遵医嘱定时定量服药，不可随意停药，若在用药期间出现恶心、呕吐、腹胀等不良反应要及时汇报医生。,饮食宜清淡易消化高维生素、高蛋白、高热量饮食，如瘦肉、鸡蛋、黑木耳、玉米、大豆等。要多吃水果蔬菜，保持大便通畅。,饮食,用药,生活起居,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第28页,健康教育123养成健康生活方式，做到睡眠充分，保持个人清洁卫,28,感激各位观看,THANKS YOU,带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,第29页,感激各位观看THANKS YOU带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,29,