静脉输液常见并发症及处理方法ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,处理：水胶体敷料外敷,处理：水胶体敷料外敷,静脉输液治疗相关并发症,静脉炎,渗出和外渗,感染,空气栓塞,导管栓塞,导管相关的静脉血栓,中心血管通路装置位置不正确,静脉输液治疗相关并发症静脉炎,静脉输液常见并发症及处理方法ppt课件,处理：避免反复穿刺，提高静脉穿刺成功率。,处理：避免反复穿刺，提高静脉穿刺成功率。,案例,1,：某医院新生儿科警报关闭，导致患儿头皮留置针外渗,案例1：某医院新生儿科警报关闭，导致患儿头皮留置针外渗,案例,1,案例1,7,案例,2:,血管内漏损伤后渗血,外膜,最外的一层,弹性纤维及疏松组织,支持和保护作用,包含血管，提供自身营养,7案例2:血管内漏损伤后渗血外膜,案例,2,处理：予水胶体外敷,+,换药,+,清创,案例2处理：予水胶体外敷+换药+清创,急诊案例,3,：患者因突发心跳骤停入院，立即予除颤并静脉输液，随后右上肢出现静脉炎，予敷料外敷,24,小时后如图所示，立即请手外科会诊，会诊意见：截肢处理,急诊案例3：患者因突发心跳骤停入院，立即予除颤并静脉输液，随,案例,3,处理：高浓度,DXM,湿敷,NS100ml+DXM100mg,+,针刺减压法,+,抗感染治疗,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100m,针刺减压法,1,：,5%,碘伏消毒,2,遍，待干；,2,：用,7,号针头,（,5,号针眼小，易闭合，效果不明显）,在肿胀的皮肤表面垂直进针，均匀分布，,间隔,1,公分,距离；,3,：根据病情酌情予,无菌棉签轻压,，协助局部组织液渗出，待无渗液，针刺点闭合后予,复方七叶皂苷钠凝胶涂抹,q6h,；,4,：抬高患肢，每隔,30,分钟消毒一次，定时评估；,注意,：避开静脉，如入扎，可用棉签止血，避免此处挤压。,针刺减压法1：5%碘伏消毒2遍，待干；,输液速度过快：如：静脉推注、加压输液,内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度,化疗的 病人出现感染白细胞增高时用普通敷料，等白细胞下降后再用银离子敷料。,静脉输液治疗相关并发症,刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物,外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难,如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激,案例2:血管内漏损伤后渗血,如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激,案例2:血管内漏损伤后渗血,长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏,穿过这一层就能看到回血,患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针头的周围,扎止血带时间应2分钟,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间,案例2:血管内漏损伤后渗血,案例3 最后清创后的图片,包含血管，提供自身营养,外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难,12,案例,3,处理后的患肢,外膜与,IV,相关的因素,穿透这一层时有突破感,-,对静脉的损伤,脆性大，失去弹性,(,老龄,),的静脉会影响穿刺成功率,滴速不易过快,外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难,输液速度过快：如：静脉推注、加压输液12案例3 处理后的患,13,案例,3,最后清创后的图片,穿刺时感觉疼痛,外界温度的变化、激动、物理刺激,(,如输注冷液体,),会导致痉挛。热敷 可使静脉舒张，增加血流流速,止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。扎止血带时间应,2,分钟,穿过这一层就能看到回血,13案例3 最后清创后的图片,14,静脉解剖,内膜与,IV,相关的因素,内膜的损伤,血小板聚集,导致静脉炎,/,血栓性静脉炎,静脉瓣,避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓,内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败,内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度,14静脉解剖内膜与IV 相关的因素,15,案例,4,：,PICC,穿刺点化脓,15案例4：PICC穿刺点化脓,案例,4,处理,注意：,穿刺点禁挤压,，碘伏湿敷,15-30,分钟（小儿,1015,分钟），予银离子草酸银敷料外敷（两张剪开交叉,),。,化疗的 病人出现感染白细胞增高时用普通敷料，等白细胞下降后再用银离子敷料。,不用百多帮外涂（可导致真菌感染）。,案例4处理,17,静脉炎的症状及体征,红肿型：,沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛,硬结型：,沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感,坏死型：,沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层,闭锁型：,静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎） 严重者可出现发热等全身症状,17静脉炎的症状及体征红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛,18,化学性静脉炎,预防,输注高渗溶液时,应选择最大的和最合适的静脉,首先考虑中心静脉,如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激,18化学性静脉炎预防,19,化学性静脉炎,预防,充分的血液稀释,首选,合理酸碱溶液稀释,合理选择输液工具,静脉输液流速与静脉刺激有关，故应尽量,减慢输液速度,静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间,19化学性静脉炎预防,20,渗出和外渗发生的原因,静脉针头部分或全部脱出血管,针头斜面穿透血管的后壁,20渗出和外渗发生的原因静脉针头部分或全部脱出血管,21,渗出和外渗发生的原因,局部静脉内压增高,静脉痉挛,血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等； 长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏,输液速度过快：如：静脉推注、加压输液,21渗出和外渗发生的原因局部静脉内压增高,22,渗出和外渗的定义,渗出：,由于输液管理疏忽造成的,非腐蚀性,的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路,外渗：,由于输液管理疏忽造成的,腐蚀性,的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路,22渗出和外渗的定义渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药,内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,案例2:血管内漏损伤后渗血,渗出和外渗的症状和体征,回抽药液：尽量减少在组织内的药液,充分的血液稀释 首选,缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等,外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛。,发生渗漏时停止在原部位静脉滴注,浸润部位周围皮肤的温度较低,外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛。,坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层,外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难,包含血管，提供自身营养,内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败,脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率,案例2:血管内漏损伤后渗血,血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；,刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物,局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化,23,渗出和外渗发生的原因,可致血管通透性增强的药物,高渗性溶液：,50,葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等,阳离子溶液：氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等,碱性溶液：碳酸氢钠、,20,磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等,缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等,化疗药物：发疱性药物和刺激性药物,内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度23渗出和外渗发生的原因,24,渗出和外渗发生的原因,发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织坏死,阿霉素（,ADM,）、表阿霉素（,E-ADM,）,刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物,24渗出和外渗发生的原因发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局,25,渗出和外渗的症状和体征,输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧,患部肿胀，,皮肤紧绷、发亮,，,通常是沿着注射部位或针头的周围,静脉推注时感觉有阻力或滴注过程中溶液的流速突然变慢。甚至自,穿刺点渗液,无回血或浅粉色回血,浸润部位周围皮肤的温度较低,25渗出和外渗的症状和体征输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且,26,渗出的处理,发生渗漏时停止在原部位静脉滴注,拔管,抬高患肢,予以,局部湿敷，以减轻疼痛，随时观察变化,26渗出的处理发生渗漏时停止在原部位静脉滴注,27,外渗的处理,停止输液,回抽药液：,尽量减少在组织内的药液,拔管,局部湿敷：,以减轻疼痛，随时观察变化,进行环形封闭：,选择,拮抗剂，,再予,生理盐水5ml,地塞米松,5mg,或,2%,利多卡因,10ml,，,皮下注射，,范围大于发生渗漏的区域,以减轻局部缺血缺氧坏死,27外渗的处理停止输液,谢谢聆听！,谢谢聆听！,ICU,仪器线路护理：线套外保护,ICU仪器线路护理：线套外保护,静脉输液常见并发症及处理方法ppt课件,案例,1,案例1,32,案例,2:,血管内漏损伤后渗血,外膜,最外的一层,弹性纤维及疏松组织,支持和保护作用,包含血管，提供自身营养,32案例2:血管内漏损伤后渗血外膜,案例,3,处理：高浓度,DXM,湿敷,NS100ml+DXM100mg,+,针刺减压法,+,抗感染治疗,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100m,34,静脉解剖,内膜与,IV,相关的因素,内膜的损伤,血小板聚集,导致静脉炎,/,血栓性静脉炎,静脉瓣,避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓,内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败,内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度,34静脉解剖内膜与IV 相关的因素,35,渗出和外渗的定义,渗出：,由于输液管理疏忽造成的,非腐蚀性,的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路,外渗：,由于输液管理疏忽造成的,腐蚀性,的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路,35渗出和外渗的定义渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药,中心血管通路装置位置不正确,输液速度过快：如：静脉推注、加压输液,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,进行环形封闭：选择拮抗剂，,注意：避开静脉，如入扎，可用棉签止血，避免此处挤压。,穿过这一层就能看到回血,外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难,局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化,内膜与IV 相关的因素,外膜与IV 相关的因素,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激,外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难,输液速度过快：如：静脉推注、加压输液,浸润部位周围皮肤的温度较低,脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率,外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路,扎止血带时间应2分钟,案例4：PICC穿刺点化脓,静脉输液治疗相关并发症,脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率,内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败,渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路,脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率,穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤,案例4：PICC穿刺点化脓,不用百多帮外涂（可导致真菌感染）。,热敷 可使静脉舒张，增加血流流速,如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激,中心血管通路装置位置不正确,脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率,案例2处理：予水胶体外敷+换药+清创,阿霉素（ADM）、表阿霉素（E-ADM）,案例3 最后清创后的图片,外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,可致血管通透性增强的药物,导致静脉炎/血栓性静脉炎,3：根据病情酌情予无菌棉签轻压，协助局部组织液渗出，待无渗液，针刺点闭合后予复方七叶皂苷钠凝胶涂抹q6h；,针头斜面穿透血管的后壁,热敷 可使静脉舒张，增加血流流速,内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度,静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间,缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等,血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；,处理：避免反复穿刺，提高静脉穿刺成功率。,内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败,缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等,外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难,输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧,外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛。,止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感,进行环形封闭：选择拮抗剂，,静脉推注时感觉有阻力或滴注过程中溶液的流速突然变慢。,外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛。,输液速度过快：如：静脉推注、加压输液,输液速度过快：如：静脉推注、加压输液,中心血管通路装置位置不正确,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,阿霉素（ADM）、表阿霉素（E-ADM）,渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；,渗出和外渗的症状和体征,局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化,案例2:血管内漏损伤后渗血,不用百多帮外涂（可导致真菌感染）。,刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,静脉输液治疗相关并发症,穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤,输液速度过快：如：静脉推注、加压输液,化疗的 病人出现感染白细胞增高时用普通敷料，等白细胞下降后再用银离子敷料。,缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等,输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧,案例2:血管内漏损伤后渗血,进行环形封闭：选择拮抗剂，,化疗药物：发疱性药物和刺激性药物,如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激,患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针头的周围,脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率,充分的血液稀释 首选,局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化,渗出和外渗的症状和体征,穿过这一层就能看到回血,局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化,案例4：PICC穿刺点化脓,不用百多帮外涂（可导致真菌感染）。,患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针头的周围,如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激,局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化,渗出和外渗的症状和体征,穿过这一层就能看到回血,脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率,阿霉素（ADM）、表阿霉素（E-ADM）,注意：避开静脉，如入扎，可用棉签止血，避免此处挤压。,扎止血带时间应2分钟,刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物,脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率,案例3处理：高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗,谢谢聆听！,中心血管通路装置位置不正确静脉输液治疗相关并发症3：根据病情,