神经外科术后并发症护理讲课ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,神经外科术后并发症护理,神经外科术后并发症护理,1,（优选）神经外科术后并发症护理,（优选）神经外科术后并发症护理,2,病人常只有进行性颅内压增高的症状，头痛剧烈，频繁呕吐，有颈项强直，而意识障碍则出现的较晚。,T P R BP PU CO SPO2,延迟鼻饲,*有颅高压者,严禁灌肠。,晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值,*进食3天无大便者可用开塞露,晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值,排出体外约 72小时,鼻饲生理盐水100ml，1小时后排空,稀释要素饮食（泵入、持续慢滴）,可鼻饲清流质并据医嘱用胃动力药,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,长海医院，李兆申等，1999,一 中枢神经系统,颅高压脑水肿、颅内出血等引起,T P R BP PU CO SPO2,脑疝小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝,PU CO R,病人常只有进行性颅内压增高的症状，头痛剧烈，频繁呕吐，有颈项,3,神经外科术后并发症护理讲课ppt课件,4,枕骨大孔疝,又称小脑扁桃疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎管方向移位。由于颅后窝容积较小，对颅高压的代偿能力也小，病情变化更快，也最危险,病人常只有进行性颅内压增高的症状，头痛剧烈，频繁呕吐，有颈项强直，而意识障碍则出现的较晚。无瞳孔变化，但会较早发生呼吸骤停。,枕骨大孔疝又称小脑扁桃疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎,5,小脑幕切迹疝,又称颞叶钩回疝。是颞叶的海马回、钩回通过小脑幕裂孔向幕下移位。表现为,剧烈头痛,频繁呕吐,烦躁不安,进行性意识障碍,同侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝。是颞叶的海马回、钩回通过小脑幕,6,二 消化系统,SU、SUB,胃肠功能紊乱,(,胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘,）,二 消化系统SU、SUB,7,（一）SU SUB,（一）SU SUB,8,十二指肠应激性溃疡,十二指肠应激性溃疡,9,颅脑手术前后胃内pH的变化,（ 为手术中，与术前比,P0.05，, ,P0.01，n=10）,长海医院，李兆申等，1999,资料,颅脑手术前后胃内pH的变化（ 为手术中，与术前比P,10,资料,资料,11,(二)胃肠功能紊乱,胃液量,胃瘫,胃排空延迟,胃液性状,颜色,PH值,临床监测,大便性状,腹泻,便秘,(二)胃肠功能紊乱胃液性状 临床监测,12,胃液的监护,1,.测定胃液PH值并干预:,晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值,PH4可预防SU和 SUB*,PH6治疗SUB*,2.观察胃液颜色,绿色、黄色（胆汁反流）*,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,淡红色、黑红色（大量出血）*,定时胃冲洗并胃肠减压,出血多时及时输血，防止失血性休克,胃功能,胃液的监护1.测定胃液PH值并干预: 胃功能,13,胃动力障碍的监护,1.排空正常,鼻饲生理盐水100ml，1小时后排空,可进流汁或要素饮食,2.排空延迟,鼻饲生理盐水100ml，1小时后未完全排空,可鼻饲清流质并据医嘱用胃动力药,3.胃瘫,鼻饲生理盐水100ml，1小时后吸出100ml的,胃液,且上腹部扣诊鼓音。胃肠减压，禁食。,4.鼻饲操作流程,*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质,*抽出胃内容(有色液体、食物)禁食、胃肠减压、,延迟鼻饲,胃功能,胃动力障碍的监护 胃功能,14,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）,*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质,晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值,鼻饲生理盐水100ml，1小时后吸出100ml的,T P R BP PU CO SPO2,定时胃冲洗并胃肠减压,*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质,（ 为手术中，与术前比P0.,培养排便习惯防止习惯性便秘,药物:全胃肠动力药、软化大便药。,（ 为手术中，与术前比P0.,*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质,05， P0.,（ 为手术中，与术前比P0.,培养排便习惯防止习惯性便秘,05， P0.,又称小脑扁桃疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎管方向移位。,*抽出胃内容(有色液体、食物)禁食、胃肠减压、,稀释要素饮食（泵入、持续慢滴）,测定胃液PH值并干预:,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,胃瘫,晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,（ 为手术中，与术前比P0.,腹泻的监护,1.高渗性腹泻 *,禁要素饮食,改清流质（菜汤、米汤、米粉）,稀释要素饮食（泵入、持续慢滴）,2.细菌性腹泻 *,鼻饲流汁不变,胃动力药马丁林、西沙比利、红霉素,肠功能,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*抽胃内容(无)温开水30ml回,15,便秘的护理*,1.预防便秘,食物从摄入至其消化残渣大部分被,排出体外约 72小时,*进食3天无大便者可用开塞露,2.便秘护理,药物:全胃肠动力药、软化大便药。,饮食调整,培养排便习惯防止习惯性便秘,*,有颅高压者,严禁灌肠。,肠功能,便秘的护理*1.预防便秘 肠功能,16,三 呼吸系统,上呼吸道梗阻,下呼吸道感染,三 呼吸系统上呼吸道梗阻,17,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）,可进流汁或要素饮食,长海医院，李兆申等，1999,*进食3天无大便者可用开塞露,晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值,（ 为手术中，与术前比P0.,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,无瞳孔变化，但会较早发生呼吸骤停。,鼻饲生理盐水100ml，1小时后排空,颅脑手术前后胃内pH的变化,胃瘫,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,18,四 心血管系统,心动过速,心动过缓,低血压,四 心血管系统 心动过速,19,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）,稀释要素饮食（泵入、持续慢滴）,（ 为手术中，与术前比P6治疗SUB*,T P R BP PU CO SPO2,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*,晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值,*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质,(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）,五 泌尿系统,尿崩,急性肾功能衰竭,咖啡渣、咖啡色（少量出血）*进食3天无大便者可用开塞露五,20,六 内分泌系统,高血糖,抗利尿激素分泌增多综合征,六 内分泌系统 高血糖,21,神经外科术后并发症护理讲课ppt课件,22,神经外科术后并发症护理讲课ppt课件,23,颅高压脑水肿、颅内出血等引起,*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质,培养排便习惯防止习惯性便秘,（ 为手术中，与术前比P0.,(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）,胃液,且上腹部扣诊鼓音。,T P R BP PU CO SPO2,无瞳孔变化，但会较早发生呼吸骤停。,（ 为手术中，与术前比P4可预防SU和 SUB*,(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）,T P R BP PU CO SPO2,鼻饲生理盐水100ml，1小时后吸出100ml的,（ 为手术中，与术前比P0.,*有颅高压者,严禁灌肠。,胃液,且上腹部扣诊鼓音。,可进流汁或要素饮食,又称小脑扁桃疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎管方向移位。,颅高压脑水肿、颅内出血等引起由于颅后窝容积较小，对颅高压的代,24,