手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,手术讲解模板：桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术手术讲解模板：桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯桡侧腕屈肌腱和指屈,肌腱节段性延长术,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性,延长术,科室:骨科,部位:肘,麻醉:臂丛麻醉或全麻,学生投入的程度影响着一节课质量的好坏，而要让学生都动起来，积极主动地参加与到课堂交流活动中去，那就不得不考虑怎么提出有效问题、如何营造气氛、怎样调控对话进度等问题了。本文探讨如何让学生投入课堂，获得良好的课堂教学效果。,1. 提出有效问题，创设问题情境,对语文教学来说，提问题是件至关重要的大事，选择什么样的话题，在什么情况下抛出该话题，是极有讲究的，它关系到课堂对话交流的成败。怎样才是一个好的、有效的话题呢？一般而言，要求话题要从学生的“最近发展区”出发，找准新旧知识的衔接点，使学生在似懂非懂的状态中形成认知冲突，这样，学生才会因氛围和谐、难易适中而乐于交流对话。此外，找准话题在文中的衍生点，也是十分重要的。结合这两点，我们就能从多个角度和衍生点切入提出较好的话题了，这里不妨以穷人为例来探讨这几个切入角度。,1.1 利用文章空白之处发问切入话题。文章空白包括语言、句法、意境等方面的空白，这些空白是展开对话的关键之处。穷人中有多处空白可供提问。如这篇课文课题是“穷人”，但文中未出现一个“穷”字，但字里行间却“穷”意浓浓，文中哪些地方能感受到桑娜一家的“穷”？桑娜一家的生活是那么穷，而且自己已经有了五个孩子，为什么还要主动收养西蒙的孩子呢？类似的问题能触动学生思维，使想象力在瞬间迸发火花。,1.2 由文中矛盾之处提问切入话题。具体来说，人物的思想品格、情感品质、功过得失以及人物命运，往往是矛盾集中之处。穷人中有多处心理情感的矛盾点，可供展开话题。如虽然桑娜本能地把西蒙的两个孩子抱回家中，但她心里却十分清楚自己一家的生活处境，想到出海打鱼仍未归来的丈夫，桑娜的心是多么忐忑不安，她为什么会忐忑不安呢？她会如何面对即将打鱼归来的丈夫，是隐瞒，还是坦诚相告呢？丈夫会责怪她吗？类似这样的问题都可以激发起学生探究问题的兴趣和参与对话交流的热情。这样的问题既磨砺了学生的思维，又从一点切入串起对内容的整体理解。,1.3 从内容不凡之处提问切入话题。所谓“不凡”是指文中那些与阅读者主体经验不一样的地方，即 “陌生化”。它既打破了阅读者的经验习惯，又能吸引读者，唤醒主体的审美兴趣。而当渔夫听说西蒙死后，他的脸变得严肃、忧虑。他经过一番简短的考虑，最后决定把西蒙的孩子抱来，一家人熬下去。桑娜和渔夫宁可自己吃苦受累，也不会让这七个孩子受一点委屈，虽然他们的生活是贫苦的，但在渔夫和桑娜支持下，将永远是温暖而舒适的。因此对桑娜夫妇虽生活困苦但仍收养孩子的行为的思索，是最能揭示主题，又最能感染学生的情感，引发学生的思考，因此对造成桑娜一家贫穷的社会原因和他们的善举加以探究，正是课文解读的关键所在。,2. 营造气氛，尊重“倾听”“表达”,现代学生都有着强烈的自主要求，他们思维活跃，求知旺盛，兴趣广泛，独立求异，注重自我评价。这些都要求教师放下架子，关心学生，主动去指导他们，并想方设法满足他们的需求；平等，使双方无拘无束，坦诚地袒露襟怀，使课堂成为精神愉悦的、畅快的交流场所。唯如此，才能营造起一种适合学生需要的对话式的教学环境。,教师要耐心倾听学生的声音，尊重学生的表达，通过倾听来推动对话；同时也要有能力让学生主动“倾听”，主动表达参与对话。倾听是交流的前提。“首先，我们要引导学生在读写听说的活动中树立对话的态度，要让学生明白，对话不仅仅是发言，也包括倾听，而且首先是倾听，倾听才是关键。”在学生表达之前，教师应引导学生认真阅读文本，“倾听”文本，否则表达就失去了根基，成了乱说一气；师生在交流时，要用心倾听彼此间的对话，抓住有用信息；实现有效的思想碰撞。总之，一个成功的课堂应该是活跃课堂，是能给学生充分表达空间的课堂，也是新观点、新见解在碰撞中产生和生长的课堂。,3. 关注互动交流，进行适度调控,新课程“要求学生与教师在互动、对话中对知识进行创生、改造”，进而实现“动态生成”。这就要求新程下的课堂必须成为师生互动的动态场景，让知识在互动对话的交流中不断生成。,同时，生成和建构，需要在有序的基础上完成。教学互动应该是有序的，任由学生随意发挥，课堂会变得杂乱无章，学生也受益甚少。因此，教师需通过巧妙的点拨适度地控制互动交流的方向。要实现课堂的有序调控，大体需注意以下三个方面：,3.1 导。当学生思维迟滞时，教师应适时激活。对于阅读教学而言，学生原有的人生阅历和阅读积淀是实现对话交流的重要基础，而文中往往因时空、知识范畴、思想理念、风俗传统等方面的距离而令学生产生较大的陌生感和隔膜。这时就需要教师或绕道迂回、旁敲侧击；或铺路搭桥，化难为易；或同类启发，触类旁通；或化整为零，各个击破，帮助学生化解掉对文本的陌生感和隔膜。,3.2 放。围绕某一问题，学生见解见仁见智时，教师应创造思维的空间，鼓励学生的独创思维发现。而不要急于用自己的理解去限定学生的思维，更不要用权威专家、教学参考的答案去排除学生的奇思妙想，应尊重学生的自主，让他们各陈其由、各抒己见，促进对文本的多元解读。,3.3 收。在提倡对话及解读的多元化的同时，也不能漫无目的地放任学生的思维方向。文本凝结了作者特定的生活经历、历史现实、情感判断、一旦成为一个真正的主体，就具有了自身意义的规定。因此，对文本的解读首先应尊重文本自身的价值，一旦发现学生的回答有错误的甚至荒谬的观点，教师应理直气壮地指出并予以纠正。同时捕捉师生对话过程中生成的，紧扣文本的课程资源，使得师生间的对话精彩而有效，避免流于空谈。,总之，课堂教学是教师、学生、教材三者发生关系的意义场，教师必须了解学生、研究教材，在此基础上创设有效问题，激发学生思维，实现课堂效果。,语篇教学指的是在语境中教学生学习单词以及语法结构，是以语篇为基础的整体性的语言教学模式，要求教师将单词融入整个句子中，展现给学生完整的语言概念，给学生创设出具体的语境，让他们在语境中感受运用语言，然后逐步理解语篇，从而掌握语篇知识。这种模式要求学生是教学的主体，让学生在教师的引导下理解、感知并运用所学到的知识理解语言从而操作语言。因此，小学英语语篇整体性教学模式对于培养学生综合的语言运用能力并促使其养成良好听、说、读、写能力具有非常重要的作用。,一、着重培养学生的听读能力和理解能力,牛津小学英语其语篇的整体性教学模式强调，要培养学生初步掌握语篇内容，对语篇做到正确理解和流畅阅读，能够根据对话进行基本的表演交流。在教学中，学生要学会把语篇里的知识和语言功能通过对话和情景表现出来，教师要准备一个pre-listening,和pre-reading的过程，将这一过程作为铺垫，让学生更容易理解语篇知识。,教师在语篇知识讲解中，要把握知识结构，不仅要对单独的句子和词汇进行练习讲解，还要把这些内容融入整体情境中，联系上下文，把它转化成技能来提升学生对情境中的语篇知识理解度，从而提高学生的学习水平。,二、为教授的知识和语言信息做好铺垫,在牛津小学英语教材中，英语语篇的整体性教学中要根据学生的自身特点向学生教授语言知识和信息。在学生理解知识的基础上，拓展其知识面。同时，教师要熟练地把握课时结构，给学生做好知识铺垫，达到语篇的整体性教学目的。,教师在语言知识和信息教学中，要把握教材的整体性，才可以引导学生学习并理解知识。,三、设置问题提高学生的语言组织能力,牛津小学英语的学习中，通过设置问题引导学生思考解答，让学生学到更多的知识，确保了英语教学的顺利完成，从而提升了英语教学质量。问题的设置要合理，不仅要让教师掌握学生对所学知识的掌握程度，还要促进师生间的交流，提升教师的教学质量。,教师在设置问题时要结合语篇内容，细节问题引导学生掌握理解语篇，概括性问题引导学生把握语篇整体性。从整体到细节，让学生对课文更有感情，让他们感受到学习的乐趣，从而融入学习中。,四、加强课后练习，提升语言运用能力,语篇性整体教学模式的目的是为了让学生掌握语篇知识，能够听、说、读、写英语，教师在课堂之外也要鼓励学生运用所学知识进行口语的练习和表演，教师应在课后为学生布置适量的练习作业，巩固学生的语言运用基础。,小学英语语篇性整体教学模式，依托教材，创设情境。但是应该注意的是，这种教材模式不能单靠教师，学生和家长也要积极配合协调，才能让这种模式落实，提高学生的综合英语水平。,手术讲解模板：桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术6、法律的基,1,桡侧腕屈肌腱和指屈,肌腱节段性延长术,桡侧腕屈肌腱和指屈,2,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性,延长术,科室:骨科,部位:肘,麻醉:臂丛麻醉或全麻,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,3,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,概述,桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术用,于腕关节和手指屈曲畸形的治疗。上肢痉,挛性麻痹最常见的畸形是腕关节和手指屈,曲畸形。这些畸形常常伴有前臂旋前、肘,关节屈曲和拇指掌心位畸形。 Zanco lI i,Go dner和 Swanson将腕关节和手指屈曲,畸形分为3个类型。,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,4,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,概述,型是当腕关节屈曲小于20,手指可以,主动伸直。这是手部相当轻的畸形,这时,手部还有抓握和松开的功能,但当手指完,全伸直时,腕关节不能伸展。此种情况可,应考虑联合行尺侧腕屈肌腱切断术及手指,屈肌延长术,延长的部位最好在肌肉和肌,腱接合部。也可以选择屈肌滑移术。,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,5,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,概述,型是只有在腕关节屈曲超过20时,手,指才能主动伸直。这种类型可进一步分为,2个亚型。|A型屈指时可以随意伸腕,表,明腕关节伸肌是有活力的,且手指屈肌未,重痉挛。|B型是在手指屈曲时,病儿,不可以随意伸展腕关节,表明腕关节背伸,肌麻痹,需要加强肌力以改善功能。在,B型中,应考虑行手指屈肌,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,6,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,概述,延长,并联合行肌腱移位以增强手指或腕,关节的伸展功能。经典的移位方法是将尺,侧腕屈肌移位到桡侧腕短伸肌腱处,以改,善前臂旋后、腕关节背伸和手指屈曲(抓,持)功能。如果手指伸直(放松)力非常,弱,那么优先选择移位到指总伸肌上。手,术前肌电图检查有助于决定供肌在那一个,期是有活力的,是抓持还是放松。,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,7,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,概述,型有严重的屈曲畸形,即使从极度屈曲,开始也不能主动伸指或伸腕。手部的感觉,通常较差。外科手术不可能改善功能,但,是有助于改善个人卫生能力。可将腕关节,屈曲肌腱切断,指浅屈肌腱移位到指深屈,肌腱。腕关节融合术和腕骨切除术可以改,善这些严重畸形的外观。,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,8,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,适应证,桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术适,用于腕关节和手指屈曲畸形。,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,9,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,手术禁忌,手部有严重畸形,不能通过矫形手术来改,善功能者,则不宜行本手术,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,10,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,术前准备,常规术前检查。,王术资,侧魔屈和者融段丝延长术,11,手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件,12,手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件,13,手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件,14,手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件,15,手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件,16,手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件,17,手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件,18,手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件,19,手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件,20,手术讲解模板桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术课件,21,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,22,