六章四节躯干骨折课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,六章四节躯干骨折,六章四节躯干骨折,1,教学目的与方法,掌握,脊柱骨折的,概念、诊断要点,熟悉,脊柱骨折的,辨证论治,了解,外伤性截瘫的,定义、病因病理、诊断要点、辨证论治,教学方法：问题式，讨论式,教学目的与方法掌握脊柱骨折的概念、诊断要点,2,六章四节躯干骨折课件,3,六章四节躯干骨折课件,4,六章四节躯干骨折课件,5,六章四节躯干骨折课件,6,六章四节躯干骨折课件,7,六章四节躯干骨折课件,8,肋骨骨折,-,治疗,单纯肋骨骨折，因有肋间肌固定和其余肋骨支持，多无明显移位，一般不需整复，治疗的重点在于止痛和预防肺部感染,多根或伴有多段骨折，移位明显，甚至造成浮动胸壁时，需予复位与固定。,1,整复方法：多根多段肋骨骨折造成浮动胸壁，出现反常呼吸时，采用肋骨牵引法，可选择浮动胸壁中央一根肋骨，局麻后用无菌巾钳将肋骨夹住，系上牵引绳进行滑动牵引，牵引重量,2,3kg,。,2,固定方法,(1),胶布固定法：,(2),尼龙扣带或弹力绷带固定法：固定时间约,3,4,周。,肋骨骨折-治疗单纯肋骨骨折，因有肋间肌固定和其余肋骨支持，多,9,肋骨骨折,-,治疗,3,手术治疗：多根多处肋骨骨折引起浮动胸壁，出现反常呼吸，且患者不能充分换气，不能有效咳嗽排痰时，可选择切开钢丝内固定，或硅橡胶板固定。,4,药物治疗,(1),内治：初期应活血化瘀，理气止痛。伤气为主者，可选用柴胡疏肝散、金铃子散；伤血为主者，可选用复元活血汤、血府逐瘀汤，加用款冬花，桔梗，杏仁，黄芩等，以宣肺止咳化痰。后期胸肋隐隐作痛或陈伤者，宜化瘀和伤，行气止痛，可选用三棱和伤汤、黎洞丸；气血虚弱者，用八珍汤合柴胡疏肝散。,(2),外治：初期可选用消肿散、消肿止痛膏；中期用接骨续筋膏或接骨膏；后期用狗皮膏或万灵膏敷贴，或用海桐皮汤熏洗。,5.,并发症的处理：,1,止痛,2,预防及积极处理肺部感染,3,紧急处理血气胸,肋骨骨折-治疗3手术治疗：多根多处肋骨骨折引起浮动胸壁，出,10,肋骨骨折,-,预防与调护,整复固定后，病情轻者可下地自由活动。重症需卧床者，可取半坐卧位，肋骨牵引者取平卧位，可进行腹式呼吸运动锻炼。有痰者，鼓励患者按住伤处进行咳痰。若痰液浓稠难于咯出者，可用超声雾化吸入。,肋骨骨折-预防与调护整复固定后，病情轻者可下地自由活动。重症,11,脊柱骨折,-,概述,基础解剖,1,脊柱由,33,34,块椎骨组成，即,7,个颈椎，,12,个胸椎，,5,个腰椎，,5,个骶椎及,4,5,个尾椎，由于骶椎节和尾椎节分别融合为,1,个骶骨和尾骨，故脊柱也可以说是由,26,块脊柱骨组成。,2,脊柱有四个弯曲的类似弹簧作用的生理弧度,，,3,脊椎骨可分为椎体及附件两部分，,4,脊髓位于椎管内，共发出,31,对脊神经，包括颈神经,8,对，胸神经,12,对，腰神经,5,对，骶神经,5,对，尾神经,1,对，每,1,对脊神经所对应的脊髓是一个节段。,5,脊髓有三个功能区，颈膨大,(C4,T1),为臂丛神经发出 区，支配上肢的运动和感觉，胸段脊髓周径大致相同，腰膨大,(T12s2),为腰骶丛发出区，支配下肢的运动和感觉及膀胱自主排尿功能。,6,脊柱的运动和稳定，不仅依赖于脊柱骨和韧带及椎间盘的完整，而且还依赖脊柱周围的肌肉舒缩和固定作用，,脊柱骨折 -概述基础解剖,12,脊柱骨折,-,病因病机,1,屈曲型损伤,2,过伸型损伤,3,垂直压缩型损伤,4,侧屈型损伤,5,屈曲旋转型损伤,6,水平剪力型损伤又称安全带型损伤,7,撕脱型损伤,脊柱骨折 -病因病机1屈曲型损伤,13,脊柱骨折的分型,脊柱骨折的分型,14,六章四节躯干骨折课件,15,脊柱骨折,-,诊查要点,1,外伤史：,由高处坠下、重物落砸、车祸撞击、坍塌事故等均有发生脊柱损伤的可能,2,临床表现：,脊柱疼痛及活动障碍为主要症状,3.,对任何脊柱损伤患者，均应进行详细的神经系统检查，以排除是否伴有脊髓损伤。,脊柱骨折 -诊查要点1外伤史：由高处坠下、重物落砸、车祸撞,16,脊柱骨折,-,影像学检查,1 x,线检查：对确定脊柱损伤的部位、类型和程度，以及在指导治疗方面具有极为重要的价值，是诊断脊柱损伤的首选方法。,2 CT,扫描：能清楚地显示椎体、椎骨附件和椎管等结构复杂的解剖关系和骨折移位情况，,风湿性关节炎,3 MRI,：具有多平面成像及很高的软组织分辨力，能非常明确地显示脊髓和椎旁软组织是否损伤及损伤的具体细节，是脊髓损伤最有效的影像学检查手段。,4,电生理检查包括肌电图和体感诱发电位,(SEP),检查等,脊柱骨折 -影像学检查 1 x线检查：对确定脊柱损伤的部位、,17,脊柱骨折,-,治疗,1,急救处理,脊柱骨折和脱位的恰当急救处理，对患者的预后有重要意义。在受伤现场就地检查，主要明确两点：第一，脊柱损伤的部位。如病人清醒，可询问并触摸其脊柱疼痛部位。昏迷病人可触摸脊柱后突部位。第二，观察是高位四肢瘫还是下肢瘫，从而确定系颈椎损伤还是胸腰椎损伤，做为搬运时的依据。,。,脊柱骨折 -治疗1急救处理 脊柱骨折和脱位的恰当急救处理，,18,不正确的搬用办法,不正确的搬用办法,19,正确的搬用办法,正确的搬用办法,20,脊柱骨折,-,治疗,2.,整复方法根据脊柱损伤的不同类型和程度，选择恰当的复位方法。,3.,固定方法牵引结合体位可起到良好的固定作用,4.,手术治疗,：解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性,.,5,药物治疗,6.,功能锻炼应遵循的原则：,第一，早期开始。第二，循序渐进，从易到难。第三，根据功能需要进行锻炼。第四，力量和耐力训练并重,脊柱骨折 -治疗 2.整复方法根据脊柱损伤的不同类型和程度，,21,脊柱骨折,-,治疗,一复位,1,手法复位,2,自身复位功能疗法,3,牵引复位,二、固定方法,三、练功活动,四、药物治疗,五、其它疗法,脊柱骨折 -治疗一复位1手法复位,22,脊柱骨折,-,预防与调护,骨折整复固定后，应鼓励病人早期进行四肢及腰背肌锻炼。行石膏及支架固定者，应早期进行背伸及伸髋活动。严重病人也不应绝对卧床，为防止褥疮，应每隔,1-2,小时帮助病人翻身,1,次，同时进行按摩。一旦病情稳定，病人肌力恢复，即可开始练功活动。轻者,8-12,周可下地活动，但应避免弯腰动作，,12,周后即可进行脊柱的全面锻炼。,脊柱骨折 -预防与调护骨折整复固定后，应鼓励病人早期进行四肢,23,小结,通过对本节知识的学习熟悉脊柱骨折的定义、诊断要点。肋骨骨折、外伤性截瘫的定义、病因病理、诊断要点、辨证论治。,小结通过对本节知识的学习熟悉脊柱骨折的定义、诊断要点。肋骨骨,24,思考题,脊柱骨折的诊断要点。,肋骨骨折的诊断要点。,思考题脊柱骨折的诊断要点。,25,结束语,谢谢大家聆听！,26,结束语谢谢大家聆听！26,