缺血性卒中血压管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,缺血性卒中血压管理,幽默来自智慧，恶语来自无能,缺血性卒中血压管理缺血性卒中血压管理幽默来自智慧，恶语来自无能缺血性卒中的血压管理,太钢总医院神经内科,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,、背景,缺血性脑卒中急性期血压管理策略,三、缺血性脑卒中恢复期血压管理策略,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,社会的进步与发展对人才培养提出了更高的要求，学生要想在快速发展的时代中立于不败之地，就要不断地提升自己的能力与价值。而课堂是学生系统地学习知识与技能的主要场所，在初中语文课堂教学中，教师要积极地鼓励、引导学生学习，从而提高学生的学习效果，增强课堂教学的实效性。,一、目前初中语文课堂教学的现状,1.教学理念滞后,新课程改革提出了新的教学理念，但是很多教师受到以往教学思维定式的影响，在开展课堂教学时还是采用传统的教学模式，而忽略了学生在课堂上的主体地位，这就使学生的学习能力难以得到发挥，学生的自主学习能力也难以得到有效的培养，导致课堂教学的效率无法得到提高。,2.缺少师生互动,有限的课堂时间往往会被教师用来讲授更多的知识点，还有的教师为了将自己所知道的内容倾囊相授，往往会压缩学生的思考时间，甚至会占用学生的课间休息时间，出现拖堂现象，殊不知，这样会产生适得其反的效果。对于初中生来说，40多分钟的一节课已经是他们集中注意力的最长时间，更多的时间教学就相当于做无用功，还会让学生在心理上产生反感，不利于保证课堂的教学质量。,3.过于注重形式,新课改使很多教师在教学时失去了主心骨，在课堂的教学中，教师过于注重让学生通过自主与合作学习的方式学习，而忽略了教师的主导作用，缺乏对学生的指导与点拨，导致学生的思维停滞不前，合作讨论也没有效果，从而使课堂教学质量下降。,二、初中语文课堂教学的策略,1.转变教学理念,教师转变以往的教学理念是实现课堂有效教学的基本前提。要想提高语文课堂的教学效果，教师就要不断提升自身的专业素养，在不断丰富自身知识与能力的同时贯彻新课程改革的思想理念，将这种理念渗透到课堂教学中的方方面面，从而让学生在课堂上进行科学高效的学习。,为了提高教师的专业水平，学校可以定期组织教师培训，并提供一些交流的平台，邀请一些行业专家来学校演讲，或是让教师观摩某些优秀教师的课堂教学过程等。通过这些实践活动，教师就可以结合班级内学生的实际情况，在贯彻课程改革的前提下，采用恰当的教学手段与方法设计教学，从而为取得良好的教学效果奠定基础。,2.有效的师生互动,师生的有效互动是保证课堂教学顺利开展的根本。在课堂教学活动中，教师与学生适时的交流可以帮助教师了解学生的学习情况，并针对实际的教学情况设计接下来的教学任务，从而帮助学生更好地学习。,例如，在教学空城计时，由于学生在小学阶段接触过三国演义，还有的学生在课外阅读过小学生版的图书，于是，我便先找学生说一说“空城计”主要讲述的故事，活跃课堂氛围。然后，我又提出了一些问题，引发学生思考，如，我们在看电视或者是在生活中，经常会听到有人说“三十六计，走为上策”，那么你们还知道哪些计策呢？学生纷纷发言，说出了苦肉计、美人计、调虎离山计等。通过这样的一问一答，学生的思维得到了发散，他们都十分积极地参与课堂学习，从而使教学开展得十分顺利。,3.关注学习过程,课堂教学包括“教”与“学”两大部分，在新时期的教育背景下，学生的“学”占据着主要的地位，因此，如何让学生合理高效地学习就成为众多教师关注的焦点。因材施教是人们一直推崇的教学原则，在初中语文课堂中，教师既要巧妙地设计教学的形式，又要关注学生的学习过程，从而更好地促进学生的个性化发展。,例如，在教学背影时，我先让学生自主地阅读课文，并说一说课文中主要讲述了什么事，学生在初步的阅读后对课文的内容有了基本的感知，然后我再引导学生找出其中重点描写的几件事，并让学生重点分析其中所蕴含的感情，学生刚开始分析时的想法都过于片面，考虑到这种情况，我便引导学生想一想自己与父亲之间发生的种种事情，并让学生由彼及此，体会作者此时的思想感情。通过这样的换位思考，学生感同身受，接下来的教学也取得了不错的效果。,在新课程改革的背景下，教师要采取恰当的方式进行初中语文的课堂教学。虽然在目前的语文课堂教学中还存在一些问题，但是，教师只要转变教学观念、关注学生的学习情况，这些问题自然就可以迎刃而解。因此，教师要不断提升自身的专业素养，以便更好地投入到课堂教学中，从而实现高效教学，促进学生的发展。,引言：,全面提高工程教育人才培养质量，面向社会需求培养造就一大批创新能力强、综合素质高的各类型工程技术人才，是当前高等教育面临的迫切需求和殷切期望，也是高等教育义不容辞的重大使命和任务1。为此，国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）和国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）都提出了“卓越工程师教育培养计划”这一重大改革项目。“卓越计划”旨在对现行的培养模式与培养方案进行大刀阔斧的改革与创新，使学校按通用标准和行业标准培养工程人才，实现行业企业对培养过程的深度参与，以此强化培养学生的工程能力和创新能力2。,一、传统工程实践教学问题剖析,（一）人才培养理念与机制的束缚,人才培养模式的改革与创新一直是高等教育发展的薄弱环节。理念的束缚、制度的羁拌、资源的约束都制约了改革与创新的步伐4。理念的束缚表现在适应社会发展的新兴办学理念缺位，对培养目标定位和如何培养缺乏理性思考；制度的羁拌不仅表现在学校办学的自主权弱，也表?F在教师学术权力的不足，弱化了教师参与人才培养模式改革的动力和能力；而资源的约束既表现在教育经费的短缺，也表现在有工程实践经验的师资短缺、优质课程资源的短缺。,（二）单一课程体系无法满足需求,课程体系是实现培养目标的重要载体与手段。根据用人单位的反馈，目前高校毕业生普遍存在着动手能力差，分析问题能力和批判性思维较弱等问题，且欠缺解决实际问题的能力和经验。在卓越计划3+1培养模式下，即3年在校学习， 1年在企业实习和完成毕业设计（论文），导致课程教学计划由4年压缩到3年，学生的课时压力大，基础掌握不牢，学习的主动性积极性不高。此外课程教学内容是否合理衔接也对学生的知识学习与掌握有很大影响。针对这些问题，必须解决课程体系结构与教学内容的优化问题。,（三）教学体系不健全,卓越计划的主旨在于着力解决当前高等工程教育中“工程性和创新性不足的问题。而实践教学体系不健全，一方面表现在校内综合实践教学平台受到教育经费投入的限制；另一方面，企业实习基地的建设，受到企业参与人才培养的积极性、实用主义、经营状况等多种因素的影响。如何立足机电复合型“卓越工程师”的培养定位和特点，发挥理事会制办学模式的灵活自主优势，以学生的实践能力与创新能力的强化培养为核心，整合优化多种教育资源，构建校内、校外全方位、多层次教学实践体系，通过课内课外、校内校外、导师制、项目小组制和大学生竞赛等多种形式和途径，有效落实培养环节与实施方案，是目前研究和探索的重要问题。,二、工程实践培养模式的改革与创新,（一） 企业化改革,为避免培养只会“纸上谈兵”的工程师，许多高校着力创新机制，让企业深度参与到培养过程之中。如上海交通大学在电气工程、信息工程、土木工程等6个优势专业启动试点，采用“4年本科+2.5年专业硕士”的校企联合培养模式，以企业项目为主导，实施产学研联合培养的“双导师”制，分别由校内具有工程实践经验的教授与企业中业务水平高、责任心强的工程师担任导师，实行联合指导。参与计划的学生，必须保证在企业实训的时间；而参与计划的教师，其考核方式也做了改革，鼓励在职教师到企业亲历工程实践，了解企业需求。,（二） 国际化改革,“面向工业界、面向未来、面向世界”的工程教育理念使得参与试点的高校，几乎都将培养“国际通用型工程人才”作为重要目标。比如，同济大学是国内最早开始工程教育改革试点的高校之一，其改革包括建设七大国际合作平台，与100所高水平大学、300家企业和500所中学建立人才选拔培养的合作机制。另据了解，教育部正在与中国工程院合作，制定中国工程人才培养通用质量标准，参照国际通行标准，评价“卓越计划”的人才培养质量。,（三） 强化创新能力,为激发学生的探究热情，提高学生分析问题解决问题的综合能力，坚持“课内课外”相结合，课内通过卓越工程师培养方案重在理论体系构建的共性培养，课外结合全国及省内大学生“挑战杯”、“机械创新设计”、“力学竞赛”等创新实践活动，实施探究型个性化教学，重在创新思维和能力的培养，为学有余力的优秀学生创造良好的条件和环境。同时也可以结合当地企业项目发展需要组织学生参与其中。,三、工程实践教育基地的建设,（一）构建多层次、立体化、多学科的工程实践教学新体系,以工程创新为主线的教学体系和教学内容，突出实践与创新相结合，能力和素质协调发展的教育理念，机械工程专业“卓越工程师”培养计划强调“机+电+综合”，机电一体化综合主线是重点和特色所在，旨在通过机电一体化综合主线的教学与实践实现多学科知识的交叉融合，加强基础理论和实践能力的拓展培养，培养具有工程能力和创新意识的机械卓越工程师。,（二）搭建教与学、理论与实践有机结合的教学实践平台,搭建教学实践平台是支撑实践教学的硬件基础和必要前提，同时也是是实践教学的保证。邀请并接纳企业单位进入校园真正参与到高校教学、科研和校园活动， 在校园中搭建一个实践平台以增加实践环节的可操作性。教学实践平台实现了实践和教学环节无缝链接，使得实践平台在人才培养和能力培养中真正发挥作用，把实践作为检验教学同时促进教学的一个重要手段。,（三）校企融合，建立资源互补、模式开放的创新实践基地,有效融合校内多学科多专业的科研实力，借助企业工程优势，强化校内实践教学和科研资源与企业交叉结合的实习基地建设，培养理论与实践能力兼备的现代机械类人才。以“卓越工程师”计划为契机构建多学科多专业交叉融合的综合创新实践平台以及建立校企共同指导培养的新模式。,四、结束语,“卓越计划”需要在实践中不断完善，它是一个循序渐进的过程，因此，实践教学是卓越工程师培养模式中的重要环节，同时实践也是促进学生掌握专业知识和提高专业能力的有效方法。实践教育基地是培养应用型人才实践能力、科研能力、创新能力的重要场所，创新实践教育基地的建设和培养模式是实现卓越计划人才培养目标的关键，高等教育应面向国家和市场的发展需求，形成促进和保证我国高等院校与行业企业合作开展教育的长效机制，为我国多层次、综合性、应用型人才培养营造可持续发展的良好宏观环境，实现高等教育和有志青年的价值。,缺血性卒中血压管理幽默来自智慧，恶语来自无能缺血性卒中血压管,1,缺血性卒中的血压管理,太钢总医院神经内科,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,缺血性卒中的血压管理,2,、背景,缺血性脑卒中急性期血压管理策略,三、缺血性脑卒中恢复期血压管理策略,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,、背景,3,高血压是脑卒中最重要的危险因素,不可纠治,干预危险因素一年可以预防的,年龄60岁,脑卒中病例数,脑卒中家族史,345.100,男性,曾有TA或脑卒中3000,250.000,可纠治,200,000,高血压,140.000,LVH,150.000,房颤,100.000,86,100,65800,糖尿病,32900,高脂血症,肥胖,高血压胆固醇,房颤,饮酒,吸烟,*以每年发生700,000例卒中估算,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,高血压是脑卒中最重要的危险因素,4,)降压治疗对于卒中获最大,0氯吡格雷噻氯匹定普伐他汀双嘧达莫+AA降压治疗,(CAPRIE) (CATS),(CARE),ESPS-2)(PROGRESS),n=6431,n=1072,n=4159,n=3299,n=6105,21(4)452-63,200,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,)降压治疗对于卒中获最大,5,JNC7高血压指南:积极降压达标,显著降低卒中发生和死亡风险,卒中事件,35-45%,卒中死亡,6-10%,Aram V Chobanian, et al. JAMA 2003 289: 2560-2572,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,JNC7高血压指南:积极降压达标,6,脑血管病各期血压控制原刘不同,急性期,挽救缺血脑组织,改善预后,科学管理血压,恢复期,减少复发、靶器官损害,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,脑血管病各期血压控制原刘不同,7,背景,、缺血性脑卒中急性期血压管理策略,三、缺血性脑卒中恢复期血压管理策略,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,背景,8,脑卒中的血压管理,急性期,出血性脑血管病,缺血性脑血管病,脑梗死或TIA,急性脑梗死溶栓,不同年龄组,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,脑卒中的血压管理,9,)脑卒中急性期M压,是否需要降压?,何时开始降压?,血压应维持在什么水平?,哪些脑卒中类型不宜积极降压?,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,)脑卒中急性期M压,10,血压和脑血荒调节,( Bayliss效应),正常情况下,当血压在一定范,图内(MAP=60160mmHg),波动时,脑血流有自动调节以,维持脑血流量恒定,保证脑组,织血液供应的能力,称为,Bayliss应-血压升高时、,小动脉收,当血压下降,BP220/120或90/60mmHg时,便失去了保护性效应(上下浮,动10-20mmHg)。突然急剧,Arterial Pressure(mmHg),的血压升高,脑血管扩张,脑,血流量增加,可引起脑水肿,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,血压和脑血荒调节,11,缺血性卒中血压管理课件,12,缺血性卒中血压管理课件,13,缺血性卒中血压管理课件,14,缺血性卒中血压管理课件,15,缺血性卒中血压管理课件,16,缺血性卒中血压管理课件,17,缺血性卒中血压管理课件,18,缺血性卒中血压管理课件,19,缺血性卒中血压管理课件,20,缺血性卒中血压管理课件,21,缺血性卒中血压管理课件,22,缺血性卒中血压管理课件,23,缺血性卒中血压管理课件,24,缺血性卒中血压管理课件,25,缺血性卒中血压管理课件,26,缺血性卒中血压管理课件,27,缺血性卒中血压管理课件,28,缺血性卒中血压管理课件,29,缺血性卒中血压管理课件,30,缺血性卒中血压管理课件,31,缺血性卒中血压管理课件,32,缺血性卒中血压管理课件,33,缺血性卒中血压管理课件,34,缺血性卒中血压管理课件,35,缺血性卒中血压管理课件,36,缺血性卒中血压管理课件,37,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,38,