抗感染治疗药物课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重点传染病防治知识,第四十八讲,授课老师:倪语星,上海交通大学医学院,重点传染病防治知识,1,B-内酰胺酶抑制剂,B-内酰胺酶抑制剂,克拉维酸( Clavulanic),舒巴坦(su| batam),他唑巴坦( Tazobactam),特点,对B-内酰胺酶有较强的抗菌作用,增强革兰阴性菌的抗菌活性2-8倍,扩大对金葡菌及厌氧菌的抗菌谱,B-内酰胺酶抑制剂,2,阿莫西林克拉维酸2:1安美丁、力百丁,替卡西林克拉维酸15:1特门汀,5:2,氨苄西林舒巴坦2:1优立新,头孢哌酮舒巴坦2:1舒普深,哌拉西林三唑巴坦8:1特治星,阿莫西林克拉维酸2:1安美丁、力百丁,3,B内酰胺类内酰胺酶抑制剂适应证,阿莫西林/克拉维酸适用于产内酰胺酶的流感嗜血,杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、甲,氧西林敏感金葡菌所致下列感染:,鼻窦炎,中耳炎,下呼吸道,泌尿生殖系统感染,皮肤软组织感染,腹腔、骨、关节感染,败血症等,1重症感染者或不能口服者应用本药的注射剂,轻症感,染或经静脉给药后病情好转的患者可予口服给药。,B内酰胺类内酰胺酶抑制剂适应证,4,碳青霉烯类抗生素,特点:,碳青賽烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革,阴性杆菌包括铜绿假单胞菌和多数厌氧菌,具强大抗菌活性,对多数丙酰胺酶高度稳定,游,氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌,菌作用差,药物:目前在国内应用的碳青霉烯类抗生素有,亚胺培南/西司他丁(泰,培南(美,平、倍能)和帕尼培南/倍他米隆,适应证:多重耐药但对本类药物敏感的需氧,兰阴性杆菌所致严重感染(败血症、下呼吸,感染、尿路感染、腹腔、盆腔感染,碳青霉烯类抗生素,5,碳膏烯类抗生素,已在国内上市者,亚胺培南/西司他丁 Imipenem/ cilastatin,商品名:泰能 Tienan,帕尼培南倍他米隆 Panipenem/ betamipron,商品名:克倍宁 Carbenin,美罗培南,Meropenem,商品名:美平 Menem,碳膏烯类抗生素,6,碳青霉烯类药物的开发过程及比较,批准年,药物,特点,1987亚胺培南/西司他丁,对革兰阳性菌抗菌活性增强,复方制剂,有中枢神经系统副作用(痉挛等),993帕尼培南/倍他米隆,(亚胺培南),1995,美罗培南,单药,对革兰阴性菌抗菌活性增强,2001,比阿培南,2005多立培南(商品名 Finibax)抗菌谱广,碳青霉烯类药物的开发过程及比较,7,新碳青霉烯类抗生素,口厄他培南,口各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌多数厌氧菌,具强大抗菌活性、对铜绿假单胞菌鲍曼等糖非,发酵细菌无抗菌活性,口对多数内酰胺酶高度稳定,口适应证:复杂腹腔、复杂软组织、CAP、复杂尿,路、糖尿病足、盆腔,口每日仅用药一次,新碳青霉烯类抗生素,8,口多立培南,口抗菌谱及抗菌活性同亚胺培南,对铜绿假,单胞菌强于其他碳青霉烯类,口适应证:腹腔、复杂软组织、GAP、HAP、复杂,尿路感染,口多立培南,9,注意事项,禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。,不宜用于轻症感染,更不可作为预防用药。,本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生,在原有癫痫史等中枢神经系统疾患者及肾功能,减退患者未减量用药者,因此原有癫痫等中枢,神经系统疾患者避免应用本类药物,中枢神经系统感染者有指征应用美罗培南或帕,尼培南时,仍需严密观察抽搐等严重不良反应。,肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根,据肾功能减退程度减量用药。,注意事项,10,抗感染治疗药物课件,11,抗感染治疗药物课件,12,抗感染治疗药物课件,13,抗感染治疗药物课件,14,抗感染治疗药物课件,15,抗感染治疗药物课件,16,抗感染治疗药物课件,17,抗感染治疗药物课件,18,抗感染治疗药物课件,19,抗感染治疗药物课件,20,抗感染治疗药物课件,21,抗感染治疗药物课件,22,抗感染治疗药物课件,23,抗感染治疗药物课件,24,抗感染治疗药物课件,25,抗感染治疗药物课件,26,抗感染治疗药物课件,27,抗感染治疗药物课件,28,抗感染治疗药物课件,29,抗感染治疗药物课件,30,抗感染治疗药物课件,31,抗感染治疗药物课件,32,抗感染治疗药物课件,33,抗感染治疗药物课件,34,抗感染治疗药物课件,35,抗感染治疗药物课件,36,抗感染治疗药物课件,37,抗感染治疗药物课件,38,抗感染治疗药物课件,39,抗感染治疗药物课件,40,抗感染治疗药物课件,41,抗感染治疗药物课件,42,抗感染治疗药物课件,43,抗感染治疗药物课件,44,抗感染治疗药物课件,45,抗感染治疗药物课件,46,抗感染治疗药物课件,47,抗感染治疗药物课件,48,抗感染治疗药物课件,49,抗感染治疗药物课件,50,抗感染治疗药物课件,51,抗感染治疗药物课件,52,抗感染治疗药物课件,53,抗感染治疗药物课件,54,