小脑脑干分水岭区梗死课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑分水岭梗死,cerebral watershed infarction CWSI,脑分水岭梗死,1,病例分析,病例1:女,55岁,因头昏、呕吐1小时,晕倒1次入院,BP180/100mmHg,神经科无阳性体征,头颅CT正常,诊断短暂性脑缺血发作?高血压病3级。予以安氯地平,10mgqd+依那普利5 mg bid,5%Gs100m|+硝酸异山梨,酯10 mg ivgtt bid810gt分。入院后20h出现右侧肢,体无力。查见右侧偏瘫体征、运动性失语。复查CT提示左,侧侧脑室前角外侧、侧脑室与皮质间片状低密度病灶(见,后),诊断:脑梗死,问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治,疗细节?,病例分析,2,N Sc 1/17,入院,呢41TTm00,N后病情加重?,Pos 40.0,10:5754,N Sc 1/17,3,病例分析,病例2:女,56岁,头昏痛伴左侧肢体无力麻木3天入院。,高血压病史,血压经北京降压0号、复方罗布麻片控制不,良。卒中前服用卡托普利25 mg tid+硝苯地平10 mg tid,查体发现右侧偏瘫和痛觉减退。CT提示:左侧侧脑室前角,外、前侧片状、点状低密度灶。,一诊断:脑梗死,题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治,疗细节?,病例分析,4,N Sc 1/1/4,133,例2,N Sc 1/1/4,5,病例分析,病例3:老年男性,因继发性癫痫入院,高血压病史,未,正规降压治疗。否认明确卒中样病史。神经科查体无阳性,体征。CT存在明显改变:右侧侧脑室前、后角片状,侧脑,室外白质条带状低密度病灶,无占位效应,诊断:脑梗死,问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治,疗细节?,病例分析,6,N SC 1/1/5,Tilt +0.0,L35,20090108:1,Pos 70.0,21:09:0870.0,21:0907,N SC 1/1/5,7,临床概,脑分水岭:脑动脉(如ACA、MCA和PCA)交界处毛细血管,吻合网往往呈带状分布,称为分水岭、边缘带或低压带。,脑分水岭梗死:脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的,脑梗死。约占全部脑梗死的10%。,近年来,随着神经科学与影像学的发展,临床对脑分水岭,梗死的认识日益深入,在病因病机、分型与临床表现、影,像学特点及治疗等方面产生了一些新的观点,临床概,8,临床解剖,深穿动脉,质动脉和质动咏,ACA、MCA和PCA皮质支的末梢分支遍布大脑半球表面,形,成广泛软脑膜血管网。由软膜血管网发出皮质动脉和髓质,动脉,穿入皮质,髓质动脉还到达皮质下髓质(白质)。,临床解剖,9,临床解剖,Anterior cerebral Artery,ACA、MCA和PCA交界处毛细血管吻合网往往呈带状分布,为功能上的“终动脉”,称为分水岭、边缘带或低压带,临床解剖,10,小脑脑干分水岭区梗死课件,11,小脑脑干分水岭区梗死课件,12,小脑脑干分水岭区梗死课件,13,小脑脑干分水岭区梗死课件,14,小脑脑干分水岭区梗死课件,15,小脑脑干分水岭区梗死课件,16,小脑脑干分水岭区梗死课件,17,小脑脑干分水岭区梗死课件,18,小脑脑干分水岭区梗死课件,19,小脑脑干分水岭区梗死课件,20,小脑脑干分水岭区梗死课件,21,小脑脑干分水岭区梗死课件,22,小脑脑干分水岭区梗死课件,23,小脑脑干分水岭区梗死课件,24,小脑脑干分水岭区梗死课件,25,小脑脑干分水岭区梗死课件,26,小脑脑干分水岭区梗死课件,27,小脑脑干分水岭区梗死课件,28,小脑脑干分水岭区梗死课件,29,小脑脑干分水岭区梗死课件,30,小脑脑干分水岭区梗死课件,31,小脑脑干分水岭区梗死课件,32,小脑脑干分水岭区梗死课件,33,小脑脑干分水岭区梗死课件,34,小脑脑干分水岭区梗死课件,35,小脑脑干分水岭区梗死课件,36,小脑脑干分水岭区梗死课件,37,小脑脑干分水岭区梗死课件,38,小脑脑干分水岭区梗死课件,39,小脑脑干分水岭区梗死课件,40,小脑脑干分水岭区梗死课件,41,小脑脑干分水岭区梗死课件,42,小脑脑干分水岭区梗死课件,43,小脑脑干分水岭区梗死课件,44,小脑脑干分水岭区梗死课件,45,小脑脑干分水岭区梗死课件,46,小脑脑干分水岭区梗死课件,47,小脑脑干分水岭区梗死课件,48,小脑脑干分水岭区梗死课件,49,小脑脑干分水岭区梗死课件,50,小脑脑干分水岭区梗死课件,51,小脑脑干分水岭区梗死课件,52,小脑脑干分水岭区梗死课件,53,小脑脑干分水岭区梗死课件,54,小脑脑干分水岭区梗死课件,55,小脑脑干分水岭区梗死课件,56,小脑脑干分水岭区梗死课件,57,小脑脑干分水岭区梗死课件,58,小脑脑干分水岭区梗死课件,59,小脑脑干分水岭区梗死课件,60,小脑脑干分水岭区梗死课件,61,小脑脑干分水岭区梗死课件,62,小脑脑干分水岭区梗死课件,63,小脑脑干分水岭区梗死课件,64,