糖尿病的相关知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,糖尿病相关知识,龙岗中心医院体检科,曾兰芳,2016,年,9,月,8,日,糖尿病相关知识龙岗中心医院体检科,1,什么是糖尿病？,糖尿病是一种,代谢类疾病,，它的特征是患者的血糖长期高于标准值。高血糖会造成俗称“三多一少”的症状：,吃多、喝多、尿多及体重下降,。如果不进行治疗，可能会引发许多并发症,。急性并发症包括,糖尿病酮酸血症,与,高渗透压高血糖非酮酸性昏迷,；严重的长期并发症则包括,心血管疾病,、,中风,、,慢性肾脏病,、,糖尿病足,、以及,视网膜病变,等。,1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖,4,病因二：环境因素,进食过多，体力活动减少导致的肥胖是,2,型糖尿病最主要的环境因素，使具有,2,型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。,1,型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素,细胞。,.hk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwjSpvuK5OvPAhUJORQKHZktDLkQjxwIAw&url=http%3A%2F%2F%2Fjk%2F20160717%2F1758785.html&psig=AFQjCNHV3LTU4qVllbOo9VNf2eZenY-fjQ&ust=1477135247092957,病因二：环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿,5,糖尿病种类,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠期糖尿病,其他类型糖尿病,1型糖尿病http:/gong5887903.,6,1,型糖尿病,1,型与,2,型糖尿病的发病机理完全不同，属于自体免疫性疾病，可能是基因或由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的胰腺胰岛,细胞引起的，因此患者必须注射胰岛素治疗，目前世界上对此病没有治愈方法。根据国际糖尿病联合会（,IDF,）于,2009,年发布的数据，全世界目前约有,3000,万,1,型糖尿病患者。目前人类还无法治愈,1,型糖尿病，但还是可以通过科学合理的方法，使绝大多数,1,型糖尿病患者过上正常的生活，保证他们和其他人有同等的生活质量和寿命。糖尿病的综合防治必须以健康教育、生活方式改变、心态调整为前提；以饮食、运动、药物等综合治疗手段为原则；同时，必须调动患者本人和家属的，方能取得满意的效果。,1型糖尿病1型与2型糖尿病的发病机理完全不同，属于自体免疫,7,2,型糖尿病,2,型糖尿病是一种代谢性疾病。特征为高血糖，主要由胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起。,1,型糖尿病与其为之不同的是，,1,型糖尿病患者身体因为胰脏里的胰岛细胞已经损坏，所以完全丧失了生产胰岛素的功能。,2,型糖尿病的典型病征为,多尿症、多饮症,（,Polydipsia,）以及,多食症,（,Polyphagia,）。,2,型糖尿病患者占糖尿病患者中的,90%,左右，其余,10%,主要为,1,型糖尿病与妊娠期糖尿病，因此后者可能被误诊。因遗传因素而易患糖尿病的高危人群中，一般认为引发,2,型糖尿病的主要原因是肥胖症。,.hk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwjL88KN4uvPAhVTGhQKHX96Cs4QjxwIAw&url=http%3A%2F%2F%2Fpost40098&psig=AFQjCNGSdwc6KWz23u3fOYOtkI9ukS35bA&ust=1477134799328036,2型糖尿病2型糖尿病是一种代谢性疾病。特征为高血糖，主要由,8,妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病（,Gestational Diabetes Mellitus,，,GDM,），是围产期的主要并发症之一。可能导致胎儿发育畸形、胎儿宫内窘迫、胎死宫内新生儿低血糖、巨大儿以及难产或者死产等并发症。,根据世界卫生组织及中国卫生部最新的诊断标准：,孕妇于妊娠,24-28,周时，进行,75,克口服葡萄糖量（口服）试验，分别测量空腹、餐后,1,小时、,2,小时血糖浓度，若,空腹, 5.1 mmol/L,；,餐后,1,小时, 10.00 mmol/L,；,餐后,2,小时, 8.5 mmol/L,；,符合其中的任意一项，即可确诊妊娠糖尿病。,妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病（Gestational Diab,9,其他类型糖尿病,一些糖尿病导因有别于第一型，第二型和妊娠糖尿病，这包括：,细胞基因缺陷（,细胞分泌胰岛素）,遗传性胰岛素抗拒,胰脏疾病,荷尔蒙失调,其他类型糖尿病一些糖尿病导因有别于第一型，第二型和妊娠糖尿,10,并发症,糖尿病的并发症主要表现在全身微循环的障碍，可以发生在心脏血管、脑血管、眼的视网膜、四肢周边血管及肾脏，也可引起神经病变：,糖尿病肾病,：俗称“糖尿肾”，可分成五个阶段，最终可能引致肾衰竭。糖尿病患者患上肾病的机会比非糖尿病人士高出许多，当中约一半二型糖尿病患者受到影响。在晚期时，肾病更可能会导致肾衰竭，患者必须接受透析治疗或肾脏移植。肾功能下降除了和患者的寿命较平均寿命为短有关外，亦会增加其他和糖尿病相关并发症的风险，例如低血糖和心血管疾病,糖尿病足,：俗称“糖尿脚”，初期只是脚部伤口难于愈合，若处理不当可引致截肢。,.hk/main.php?id=16,并发症糖尿病的并发症主要表现在全身微循环的障碍，可以发生在心,11,心血管疾病,，俗称“糖尿心”，过高的血糖水平会持续影响患者的心血管健康。多项研究指出，糖尿病患者患上心血管疾病的风险较一般人高出二至四倍，更有约四分之一的糖尿病患者最终死于心血管疾病。因此，医学界近年提倡在“控糖”之余，同时必须重视患者的心血管健康,糖尿病视网膜病变,：俗称“糖尿眼”，长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是第一型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到眼科检查眼底。,经过光凝治疗的糖尿病患的视网膜,https:/zh.wikipedia.org/wiki/,糖尿病,#/media/File:Fundus_photo_showing_scatter_laser_surgery_for_diabetic_retinopathy_EDA09.JPG,心血管疾病，俗称“糖尿心”，过高的血糖水平会持续影响患者的心,12,治疗和控制,总的治疗原则是通过改变生活方式，包括饮食控制、体育锻炼、减轻体重，不吸烟及避免二手烟对预防及控制糖尿病也有一定的效果，并配合一定的药物治疗，以达到控制血糖、预防并发症的目的 。,.hk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwj0o7_n5evPAhXDtRQKHf0QCn4QjxwIAw&url=http%3A%2F%2F%2Fneike%2Ftnb%2F&psig=AFQjCNGSdwc6KWz23u3fOYOtkI9ukS35bA&ust=1477134799328036,治疗和控制总的治疗原则是通过改变生活方式，包括饮食控制、体育,13,口服降糖药物,双胍类药物,:,主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。,磺脲类药物,:,属于促胰岛素分泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛,细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。,噻唑烷二酮类药物（,TZDs,）,:,主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。,瑞格列奈类药物,:,为非磺脲类的胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖,.,-,糖苷酶抑制剂,:,通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。,二肽基肽酶,-4,（,DPP-4,）抑制剂,:,通过抑制,DPP-4,而减少,GLP-1,在体内的失活，增加,GLP-1,在体内的水平。,SGLT2,抑制剂,:,钠,-,葡萄糖共同运输蛋白,(sodium-glucose co-transporter 2):,帮助患者直接将糖分排出体外,对于严重的第,2,型糖尿病且严重肥胖的患者，最近发展了一种,胃绕道手术手术,，可以显著改善其血糖水平。,口服降糖药物双胍类药物:主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出,14,高危人群,WHO,列出下述情形之一为糖尿病高危人群，应定期进行指血筛查，指血异常者需到医院进行糖耐量试验。,有糖调节受损史,年龄,45,岁,超重、肥胖（,BMI24.0kg/m2,），男性腰围,90cm,，女性腰围,85cm,II,型糖尿病患者的一级亲属,高危种族,有巨大儿（出生体重,4kg,）生产史，妊娠糖尿病史,高危人群WHO列出下述情形之一为糖尿病高危人群，应定期进行,15,高血压（血压,140/90mmHg,），或正在接受降压治疗,血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C0.91mmol/L,，甘油三酯,TG2.22mmol/L,），或正在接受调脂治疗,心脑血管疾病患者,有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者,BMI24.0kg/m2,的多囊卵巢综合症患者,严重精神病和长期接受抗抑郁症药物治疗的患者,