小儿脑瘫异常姿势训练课件

*,*,文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！,小儿脑瘫异常姿势训练,小儿脑瘫异常姿势训练,第1页,小儿脑瘫异常姿势训练小儿脑瘫异常姿势训练第1页,1,脑瘫患儿本身体质较差，表现为抵抗力弱，体弱多病，这类患儿大多难以按康复计划进行训练。所以，较轻易出现病情重复,或者康复效果时好时坏情况。对待这类患儿，家长不但要注意增加孩子营养,而且训练也要注意适度标准。,每次训练时间不可过长，普通训练一会就要让孩子休息适当初间。如此坚持锻炼时间长了,孩子体质就会慢慢好起来。,小儿脑瘫异常姿势训练,第2页,脑瘫患儿本身体质较差，表现为抵抗力弱，体弱多病，这类患儿大多,2,对这么患儿，家长千万不要急于求成。至于对合并有癫痫及其它疾病患儿,家长除要注意上述问题之外，在康复训练同时,还要对症治疗,先把癫痫控制住，不可顾此失彼。,今天给大家分享,各类型小儿脑瘫康复训练方法,，能够参考学习下。,小儿脑瘫异常姿势训练,第3页,对这么患儿，家长千万不要急于求成。至于对合并有癫痫及其它疾病,3,痉挛型训练方法,(一)剪刀步态和训练,1.患儿仰卧位,，采取牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采取摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻(这一点很主要)，重复操作。,2.采取直腿加压坐位训练,，固定双下肢外展位约60(假如内收肌张力高还能够扩充到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150-160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛肌肉，降低肌张力，此为静态训练。,小儿脑瘫异常姿势训练,第4页,痉挛型训练方法小儿脑瘫异常姿势训练第4页,4,3.重锤式髋关节训练椅,，将患儿双下肢做外展内收外展训练，在运动同时到达牵拉肌肉，活动髋关节目，此为动态训练。,4.“骑马”训练,，(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛肌肉，降低张力，恢复功效。,5.“爬高”及“爬行”训练,，(采取蛙式即双腿尽可能外迈)。,6.患儿扶杠侧行,，以其主动运动逐步缓解痉挛，扩充关节活动范围，到达下肢分合动作熟练和矫正剪刀步态目。,7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软物体,，双脚尖尽可能朝向外侧，勉励患儿双腿分开。,小儿脑瘫异常姿势训练,第5页,3.重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展内收外展训练，,5,小儿脑瘫异常姿势训练,第6页,小儿脑瘫异常姿势训练第6页,6,(二)缓解下肢屈膝站立、行走训练,1.采取仰卧、俯卧位,压膝整足法，或直腿抬高方法，牵拉挛缩肌腱，缓解痉挛肌肉。,2.站立弯腰,拾物训练，牵拉痉挛国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。,3.弓箭步,下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅应用，提升股四头肌肌力，拮抗痉挛腘绳肌群，提升膝关节自主控制能力。,4.双杠,一阶梯及站立挺膝训练，提升膝关节自主屈伸能力，协调四肢运动功效作用。,5.功率车,，学步车训练，提升下肢主动运动功效，增大关节运动范围。,小儿脑瘫异常姿势训练,第7页,(二)缓解下肢屈膝站立、行走训练小儿脑瘫异常姿势训练第7页,7,(三)膝反张训练,“膝反张”,原因有三,：,(1)膝关节本身骨性改变，致膝关节位置不正常;(2)负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)骶屈肌挛缩或肌张力较高时也可造成膝关节过分伸展。脑瘫患儿膝反张主因是肌张力不全。,1.压膝整足法,，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。,2.膝关节屈伸,，足背屈训练，提升伸肌力量，协调拮抗肌张力。,3.爬行训练,，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动控制能力，协调其运动功效。,小儿脑瘫异常姿势训练,第8页,(三)膝反张训练2.膝关节屈伸，足背屈训练，提升伸肌力量，协,8,4.提升国绳肌肌力降低伸肌张力,，协调关节屈伸功效。,5.上、下阶梯训练,，对于纠正膝反张及协调步态有较大作用。矫正“膝反张”，主要控制下肢伸肌运动，普通轻症以运动训练矫正，方法以下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，伴随症状好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。,小儿脑瘫异常姿势训练,第9页,4.提升国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功效。小儿脑瘫异,9,(四)尖足，足内、外翻训练,1.自我牵拉法,患儿面对墙壁站立，然后迟缓前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同动作。,2.足背屈肌肌力训练,和坐式踝关节训练椅，拮抗痉挛小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸形。,3.仰卧,，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，到达纠正畸形目。内、外翻扳应用。,4.上、下台阶和跑步车训练,，在运动中牵伸痉挛肌肉，加大活动范围，恢复功效，协调步态。,小儿脑瘫异常姿势训练,第10页,(四)尖足，足内、外翻训练小儿脑瘫异常姿势训练第10页,10,(五)上肢及手功效训练,1.肩关节屈曲，内收，内旋训练,(1)屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，靠近耳朵为止，重复操作。,(2)内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，重复操作。,(3)内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，重复操作。,(4)上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩充关节活动范围，恢复运动功效。,(5)举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。,小儿脑瘫异常姿势训练,第11页,(五)上肢及手功效训练小儿脑瘫异常姿势训练第11页,11,2.肘关节屈曲训练,(1)主动、被动肘关节屈伸运动。,(2)上肢负重，伸肘抓物训练。,(3)屈伸时关节(采荷挎篮)，展肩屈肘(力拨千钧)，肩肘屈伸(白猿献果)，双手上举(举火烧天)。,小儿脑瘫异常姿势训练,第12页,2.肘关节屈曲训练小儿脑瘫异常姿势训练第12页,12,3.腕指关节屈曲，拇指内收训练,(1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最终用捋法在批端收尾，重复操作。,(2)手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。(金龙探爪),(3)挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。,(4)腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、内收训练(五指分开，合拢动作)。,小儿脑瘫异常姿势训练,第13页,3.腕指关节屈曲，拇指内收训练(4)腕关节伸展(背屈)，屈曲,13,4.拇指内收训练,拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功效训练遵照由简到繁，由易到难，由粗大到精细过程。,小儿脑瘫异常姿势训练,第14页,4.拇指内收训练小儿脑瘫异常姿势训练第14页,14,手足徐动型训练方法,多年来治疗脑瘫临床经验证实，“治疗是基础，训练是关键”。缺乏治疗训练不是无法进行，就是效果不佳。,相反亦然，没有训练治疗既不能巩固其治疗效果，也无法到达预期效果。治疗加训练事半功倍!,小儿脑瘫异常姿势训练,第15页,手足徐动型训练方法小儿脑瘫异常姿势训练第15页,15,手足徐动型训练方法,(一)仰卧拉起训练,1.仰卧拉起训练，经过抗重力活动过程来增加头控能力;,2.仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲保护性反应;(我以为此动作不可取，不好控制，可增加其伸肌痉挛);,3.仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头，增加患儿头部自由转动时控制能力;,4.患儿仰卧于吊床上，使患儿躯干及四肢呈屈曲位，以此来抑制因为伸肌张力增高所致角弓反张(受仰卧位担心性迷路反射TLS影响)。,小儿脑瘫异常姿势训练,第16页,手足徐动型训练方法小儿脑瘫异常姿势训练第16页,16,(二)俯卧位训练,1.俯卧楔形枕上，提升头、颈部抗重力伸展上抬控制能力及肩部和双上肢支持能力。(注意：髋关节保持伸展位),2.俯卧Babath球、滚桶、平衡板上，利用重心不停变换，诱发患儿保护性伸展反应，来提升头颈部抗重力上抬能力。,3.爬行训练，经过患儿主动运动来增加头部控制能力。,小儿脑瘫异常姿势训练,第17页,(二)俯卧位训练小儿脑瘫异常姿势训练第17页,17,(二)俯卧位训练,1.俯卧楔形枕上，提升头、颈部抗重力伸展上抬控制能力及肩部和双上肢支持能力。(注意：髋关节保持伸展位),2.俯卧Babath球、滚桶、平衡板上，利用重心不停变换，诱发患儿保护性伸展反应，来提升头颈部抗重力上抬能力。,3.爬行训练，经过患儿主动运动来增加头部控制能力。,4.还可采取学步车带行走，在患儿行走过程中，逐步自我调整异常张力，恢复肌力，到达控制能力增强目。,小儿脑瘫异常姿势训练,第18页,(二)俯卧位训练4.还可采取学步车带行走，在患儿行走过程中，,18,最终，在实际工作中，依据以下三种方法来衡量头是否在对称中线上：,(1)患儿仰卧向上看时，头不向两边转动，与躯干正中线保持一致：,(2)患儿俯卧位(如：楔形枕、Bobath球、滚桶)时，头身呈一条直线;,(3)患儿坐位，侧面看头在正中，不向前后倾倒，与躯干中线一致。,小儿脑瘫异常姿势训练,第19页,最终，在实际工作中，依据以下三种方法来衡量头是否在对称中线上,19,(四).四肢不随意动作和姿势异常训练,本着“提升肌力，降低肌张力，抑制异常原始反射”标准，结合患儿实际病情，采取对应训练方法。,1.应用梯背架，条形床，方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势，来抑制不自主徐动，强化本身正常运动模式建立。,2.台阶器，功率车，股四头肌训练椅使用，有增加下肢肌力，降低异常肌张力，抑制不自主动作，强化正常运动模式作用。,3.双杠一阶梯训练，协调四肢不全肌张力及运动功效。,4.上肢、手粗大及精细动作训练，有加强手一眼协调能力，抑制异常模式和不自主运动，恢复上肢及手运动功效。,5.“行走三步曲”，依据患儿当前病情选取悬吊学步车，学步带，手推学步车依次应用，来到达提升肌力，纠正肌张力不全，协调运动功效，之后，再针对出现尖足，足内、外翻等畸形给予矫正。,小儿脑瘫异常姿势训练,第20页,(四).四肢不随意动作和姿势异常训练小儿脑瘫异常姿势训练第2,20,混合型脑瘫训练常规,(一)鬼脸训练法,1.颞下颌关节训练，,患儿被动(或主动)做下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动，协调面部肌肉张力，增强关节灵活性，恢复功效。,2.面部表情肌训练,(1)做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等动作锻炼面部肌肉协调性。,(2)手法拿捏面部肌肉点揉相关穴位(垂根、听会、翳风、地仓、承浆穴)，调整肌肉张力。,(3)照镜子练习口形，发音，吹气球等。,小儿脑瘫异常姿势训练,第21页,混合型脑瘫训练常规小儿脑瘫异常姿势训练第21页,21,(二)医疗体操,(是运动疗法基础形式和主要办法),1.上肢操,(被动、主动运动),预备姿势：仰卧位，术者面对患儿，双手握患儿双腕，术者拇指放患儿双腕，术者拇指放患儿掌心。将其双臂放于体侧。第一节扩胸运动;第二节伸展运动;,第三节屈肘运动;第四节环转运动。适用范围：上肢关节活动受限脑瘫患儿。,2.下肢操,(被动、主动运动),预备姿势：仰卧位，双下肢伸直，术者双手握患儿双踝。第一节屈膝屈髋运动;第二节双髋外展运动第三节髋内、外旋运动;第四节屈、伸膝运动;,第五节牵踝、摇踝运动;第六节屈、伸踝运动。适用范围：各型脑瘫患儿下肢运动障碍。,小儿脑瘫异常姿势训练,第22页,(二)医疗体操(是运动疗法基础形式和主要办法)小儿脑瘫异常姿,22,Tank you!,注意事项：,痉挛型训练方法标准：缓解肌肉张力，增强肌力是训练之本。详细方法是牵伸肌腱，疏松肌肉，活动关节，用生物力学方法矫正畸形肢体，使其到达功效位置，然后协调运动功效，使患儿得以全方面康复。,小儿脑瘫异常姿势训练,第23页,Tank you!注意事项：痉挛型训练方法标准：缓解肌肉张,23,