感染培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,控制感染的环境危险因素,建筑（分区、流程、材料）,通风、空气流向、空气净化,水（饮用水、医疗用水、污水处理系统）,食物,医疗废弃物,控制感染的环境危险因素,1,我国医院感染管理,工作的发展,我国医院感染管理,2,我国医院感染监控、规范化管理工作始于,20,世纪,80,年代。为在全国推动医院感染管理工作的开展，卫生部在不同的阶段，针对存在的问题，采取了一系列措施，并研究制定了相关的规定。,我国医院感染监控、规范化管理工作始于20世纪80年代,3,1986,年,9,月，卫生部医政司组织召开第一次,全国感染研讨会,1988,年,11,月卫生部颁布,建立健全医院感染,管理组织的暂行办法,。,医院感染管理初期（1986-1999）,1986年9月，卫生部医政司组织召开第一次 1,4,1989,年正式组建了全国医院感染监控网,1989,年,1,月，为加强医院感染专职人员培训，正式委托湖南医大湘雅医院建立“卫生部医院感染监控管理培训基地”,1989,年，医院感染管理标准纳入卫生部颁布,综合医院评审标准,1994,年卫生部 颁布,医院感染管理规范（试行）,1989年正式组建了全国医院感染监控网1989年1月，为加强,5,医院感染管理规范,医院消毒技术规范,消毒管理办法,医院感染诊断标准,医疗废物管理条例,病原微生物实验室生物安全管理条例,规范化管理加强期（2000- ）,医院感染管理规范 规范化管理加强期（2000- ）,6,抗菌药物临床使用指导原则,内镜清洗消毒技术操作规范,血液透析器复用操作规范,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则,传染病防治法,2006,年,医院感染管理办法,抗菌药物临床使用指导原则传染病防治法2006年医院,7,2009,年卫生部“医院感染预防与控制专业标准委员会”,医院消毒供应中心：管理规范,医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范,医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌效果监测标准,医院隔离技术规范,医院感染监测规范,医务人员手卫生规范,2009年卫生部“医院感染预防与控制专业标准委员会”医院消,8,通过各方面努力，我国医院感染预防,与控制中作得到不断加强和完善，有效地,保障医疗质量和医疗安全，为促进医院整,体协调发展，构建和谐医患关系发挥了重,要的作用。,通过各方面努力，我国医院感染预防,9,医院感染暴发事件,引发的思考,医院感染暴发事件,10,安徽宿州“眼球事件”,安徽宿州“眼球事件”,11,西安“新生儿事件”,西安“新生儿事件”,12,天津“新生儿事件”,天津“新生儿事件”,13,医院感染暴发是难免的,关键是：,早防范,早发现,早报告,早控制,痛则不通,通则不痛,!,医院感染暴发是难免的关键是：痛则不通,通则不痛!,14,医院感染暴发引入,危机管理,6F,原则,F,orecast,预测、预警,F,ast,迅速反应,F,act,尊重事实,F,ace,承担责任,F,rank,坦诚沟通,F,lexible,灵活应对,医院感染暴发引入危机管理6F原则Forecast 预测,15,【,概述,】,医院感染管理预防与控制是医疗机构的基本任务之一，是医疗质量与病人安全的重要标志之一，所有医疗机构均应建立预防和控制医院感染的责任制，最大限度保障患者安全。,【,评价标准,】,(,一,),建立医院感染管理组织，所开展医院感染控制活动与医院的功能任务与临床工作相匹配，且所有的控制活动均符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章的要求。,【概述】 医院感染管理预防与控制是医疗机构的基本,16,【,目的,】,医院感染管理预防与控制是医疗机构的基本任务之一，所有医疗机构均应建立预防和控制医院感染的责任制，最大限度保障患者安全。,【,解读,】,医院感染的预防与控制是个系统工程，需要全院的统一协调管理，如领导重视是做好医院感染管理工作前提，各职能部门的配合支持关系到医院感染控制系统是否能正常运转，专职人员的水平决定着医院感染管理工作的成效。为此在国家法律、法规的约束下各医疗机构均应建立建全医院感染管理规章制度，这是做好医院感染管理的基础与保证。,【目的】,17,控制感染经诊疗护理器具的传播,减少侵入性操作,确保诊疗护理器具的消毒、灭菌,控制感染经医务人员诊疗活动的传播,实施标准预防,在标准预防的基础上，实施针对不 同传播途径的额外预防,合理使用抗生素和免疫抑制类药物,控制感染经诊疗护理器具的传播,18,传播方式,所占比例 预防措施,直接接触,90%,标准预防,飞沫传播（,5m,),9%,额外预防,空气传播（, 5m,1%,额外预防,传播方式 所占比例 预防措施,19,标准预防（,standard precaution,）：,针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。,标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。,标准预防（standard precaution）,20,标准预防措施包括：,医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套；,衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；,接触感染物品后、脱手套后立即洗手；,锐器的正确处理；,被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。,标准预防措施包括：,21,医疗器具的污染与医务人员手的关系,医疗器具的污染与医务人员手的关系,22,标准预防的隔离措施,在标准预防的基础上，根据疾病的不同传播途径，采取相应的隔离措施。,空气隔离,黄色,飞沫隔离,粉色,接触隔离,蓝色,标准预防的隔离措施在标准预防的基础上，根据疾病的不同传播途径,23,额外预防,除标准预防措施外，某些病人还应执行,额外预防措施：,空气传播（飞沫核,5um,）（如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒）,病人住单人病房,医疗保健工作人员戴口罩,限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科口罩,飞沫传播（飞沫5um）（如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞,25,个人防护用品及选择：,手套,外科口罩和医用防护口罩,护目镜、防护面罩,隔离衣、围裙,帽子、鞋套（根据需要选择）,根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要,选择适宜的防护用品,个人防护用品及选择：手套根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需,26,防护配备,基本防护：,手套、口罩（,N95,）、护目镜,隔离服：进入病房特殊污染区,护目镜,：对病人实施近距离操作时,防护口罩（,N95,）：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染,手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套）,鞋套：进入传染病区（必要时）,防护配备,27,防护要求,标准预防原则,随时洗手或手消毒,隔离病房门保持关闭,利器的安全防范,废物管理,防护要求,28,感染培训课件,29,三级防护,（严密防护）,防护对象：,适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。,防护配备,加强防护：,增加使用,全面型呼吸防护器,防护要求,必须经过严格培训与训练,严格执行标准预防原则,洗手和手消毒,利器的安全防范,废物的管理,三级防护 （严密防护）防护对象：适用于为病人实施吸痰、气管切,30,预防疾病从患者传播到医务人员,防止疾病从医务人员传播给患者,双向预防,预防疾病从患者传播到医务人员双向预防,31,手套（,gloves,）,指证：,医务人员自身手皮肤有破损,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套,进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套,手套（ gloves ）指证：,32,手套（,gloves,）,注意：,清洁手套与无菌手套使用范围；,选择大小合适的手套；,诊疗护理不同的患者之间应更换手套；,操作完成后脱去手套，并立即洗手；,戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒；,操作时发现手套破损时，应及时更换；,一次性手套只能使用一次，不能重复使用。,手套（ gloves ）注意：,33,口罩的选择,外科口罩：,为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩,任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩,医用防护口罩：,进入医院高风险区域，如空气隔离病房,实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等,患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时,口罩的选择外科口罩：,34,外科口罩佩戴方法,将口罩下方带系于颈后，将口罩上方带系于头顶上方。或将口罩环带扣在耳后。,将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。,根据颜面部形状，调整系带的松紧度。,外科口罩佩戴方法将口罩下方带系于颈后，将口罩上方带系于头顶上,35,感染培训课件,36,注意事项,不应一只手捏鼻夹,医用外科口罩只能一次性使用,口罩一旦潮湿、受到患者血液、体液污染后应及时更换,不戴口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上,摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生,每次佩戴医用防护口罩进入工作区之前，应进行密合性试验检查，调整合适后再进行操作,注意事项 不应一只手捏鼻夹,37,护目镜、防护面罩,防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体面部的用品,以下情况应使用护目镜和防护面罩：,在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时,近距离接触经飞沫传播的传染病患者时,为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用全面型防护面罩,佩戴前应检查有无破损、佩戴装置有无松懈,每次使用后应清洁与消毒,护目镜、防护面罩防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人,38,隔离衣及围裙：,保护医务人员和患者,患者的体液可能溅到医务人员身体上，如果隔离衣有渗透，需要外加戴围裙,护理病人大小便,处理引流物等,气管插管或切开时,隔离衣应后开口，确保大小合适，能遮盖医务人员全部衣服和外露的皮肤,用完后立即脱掉，安全放置在相关容器,处理下一个病人或进入不同污染区前，应更换隔离衣,在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接触病人身体及其周围环境的情况下，隔离衣可以连续使用,隔离衣及围裙：保护医务人员和患者患者的体液可能溅到医务人员身,39,防护服（,disposable gowns,）,临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品,接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,防护服（disposable gowns）临床医务人员在接,40,鞋套的使用,具有良好的防水性能，一次性使用,潜在污染区,污染区,在规定区域内穿，离开该区域时应及时脱掉,发现破损应及时更换,鞋套的使用具有良好的防水性能，一次性使用,41,帽子,进入污染区和清洁环境前,进行无菌操作时,注意：,被患者血液、体液污染时应立即更换,布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁,一次性帽子一次性使用,帽子进入污染区和清洁环境前,42,穿脱防护用品注意事项,医用防护口罩的效能持续应用6h,8h，遇污染或潮湿，应及时更换,离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒,医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣/防护服可连续应用,接触疑似患者，隔离衣/防护服应每个患者之间更换,隔离衣/防护服被患者血液、体液及污物污染时，应及时更换,戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性检查,穿脱防护用品注意事项医用防护口罩的效能持续应用6h8h，遇,43,手卫生,手卫生预防医院感染最有效、最简单、最经济、最方便的方法,手卫生手卫生预防医院感染最有效、最简单、最经济、最方便的方法,44,手卫生,医院感染控制的关键,简单的标志可以有效提醒医务人员进行洗手,降低医院获得性感染的发病率,卫生洗手,手消毒,外科手消毒,手卫生医院感染控制的关键简单的标志可以有效提醒医务人员进行,45,感染培训课件,46,手卫生原则,手部有肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手,手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，先洗后消,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，先洗后消,在做任何操作前，要保证手的干燥,手卫生原则手部有肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗,47,手卫生方法,正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每一个部位,按照,6,步洗手法进行手卫生,手卫生方法正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每一个部位,48,六步洗手法的要求,（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；,（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；,（三）认真揉搓双手至少,15,秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。,（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,六步洗手法的要求（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；,49,六步或七步洗手法,1.,掌心相对，手指并拢，相互揉搓；,2.,手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；,3.,掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；,4.,右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；,5.,弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；,6.,将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；,7,必要时增加对手腕的清洗。,六步或七步洗手法1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；,50,六步洗手法,六步洗手法,51,六步洗手法,六步洗手法,52,防止锐器刺伤,防止锐器刺伤,53,医务人员职业暴露处理流程,1,、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。,2,、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。,3,、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用,0.5%,碘伏、,70%,酒精、,0.2%-0.5%,过氧乙酸、,3%,双氧水等消毒创面。,医务人员职业暴露处理流程1、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面,54,职业暴露处理流程图,职业暴露部位,皮肤刺伤,粘膜损伤,溅入口腔、眼睛,完整皮肤污染,在伤口旁端,轻轻挤压，,尽量挤出损,伤处的血液,先用肥皂，,再用生理盐,水或清水反,复冲洗,用清水、自,来水或生理,盐水长时间,彻底冲洗,肥皂和清水冲洗,一般性消毒,75%,酒精、,0.5%,碘,伏或,0.2-0.5%,过氧,乙酸浸泡涂抹消毒,0.5%,碘伏冲洗,或涂抹消毒,职业暴露处理流程图职业暴露部位皮肤刺伤粘膜损伤溅入口腔、眼睛,55,判断暴露源性质,1,、抗,-HIV,阳性请专家评估伤口暴露级别决定是否用药若需用药，尽量在,1,小时内服用填写职业暴露个案登记表报所在地区疾病控制部门。,2,、被,HBV,阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤在,24,小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗,10g,、,5g,、,5g,（按,0,、,1,、,6,月间隔）,判断暴露源性质1、抗-HIV阳性请专家评估伤口暴露级别决,56,二乙,评,审,临床科室医院感染管理部分,医院感染控制重点部门的管理,包括：,1.感染性疾病科；,2.,手术室；,3,.新生儿病房；,4,.产 房；,5,.临床检验部门；,6,.消毒供室等。,二乙评审临床科室医院感染管理部分 医院感染,57,1,共性部分,（,1,）布局、流程合理，分区明确；,（,2,）严格执行消毒隔离制度，,洁污物品分开放置。,按规定可以重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或者灭菌。,（,3,）执行终末消毒制度、探视制度；,（,4,）消毒灭菌设施及器械等,配备能满足诊疗需求，要进行监测并监测合格；,器械清洗、消毒或者灭菌、贮存等工作程序及质量等符合要求；,（,5,）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；,（,6,）采取标准预防措施，做好个人防护工作。,1共性部分（1）布局、流程合理，分区明确；,58,检验科：（门诊部）,(1),采血一人一针一巾一带，止血棉直接放入医疗废物容器；,(2),高危废弃标本须就地无害化处理；,(3),定期向相关部门反馈主要致病菌及对抗菌药物敏感试验的结果。,消毒供应室：,(1),压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测，,灭菌物品符合要求；,对灭菌后质量有检测及工作质量监控措施；,(2),无菌包符合要求，无菌物品存放有序；,(3),消毒员必须经培训后上岗。,检验科：（门诊部）,59,临床科室检查基本材料,科室医院感染监控小组名单及职责,科室抗菌药物临床应用管理小组名单,科室抗菌药物临床应用相关制度或规定,医院临床科室医院感染管理考核标准（试行）,年度科室医院感染管理工作计划,医院感染管理工作自查整改记录,医院感染知识学习培训记录,科室人员医院感染管理学习培训考核登记,医院感染控制持续改进质量会议录,医院工作人员锐器伤登记表,环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录,年度医院感染控制工作总结,临床科室检查基本材料,60,消毒药械和一次性使用无菌医疗器械,消毒药械资质应审核哪些资料？,1.,中华人民共和国卫生部国产消毒药剂和消毒器械卫生许可批件,或,中华人民共和国卫生部进口消毒药剂和消毒器械卫生许可批件,。省、市,卫生许可证,。,2.,一次性使用无菌医疗器械资质应审核哪些资料？,（,1,） 加盖本企业印章的,中华人民共和国医疗器械注册证,的复印件；,（,2,） 加盖本企业印章的中华人民共和国医疗器械经营企业许可证或中华人民共和国医疗器械生产许可证的复印件；,（,3,） 加盖本企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件及产品合格证；,（,4,） 销售人员的身份证。,要求：原则上手术室应该准备以上常用复印件。,消毒药械和一次性使用无菌医疗器械消毒药械资质应审核哪些资料？,61,医疗废物的管理,相关知识落后,医疗废物分类不清,医疗废物的未按规范密闭收集、运送,普遍存在医废收集人员院感知识缺乏,各级人员职业防护意识差,医疗废物的管理相关知识落后,62,采取何种方法可以使,医院内肺炎,的发病率降下来,?,保暖,室内通风,翻身拍背,增加抵抗力,注意营养和休息,加强消毒隔离工作,?,采取何种方法可以使医院内肺炎的发病率降下来?保暖,63,患者安全掌握在我们手中！,患者安全掌握在我们手中！,64,积极预防和控制医院感染是医院管理工作的一个组成部分，医院感染发病率的高低，反映了医院管理的整体水平及医疗护理质量的水平。有效控制医院感染必须以三个环节入手，必须从组织落实，开展必要的监测，严格管理措施入手，领导重视，专人负责，只有这样，医院感染控制工作才能做好。总之，如何有效地控制医院感染是目前医务界颇感头疼的事，也是人们研究的热点之一。我们希望通过提高医护人员对医院感染的认识和行之有效的控制措施，降低医院感染的发生率，提高医疗、护理质量。,积极预防和控制医院感染是医院管理工作的一个组成部分，医院感染,65,存在问题,医院管理者、医务人员的重视程度不够；,有关规章制度及规范、标准落实不够；,全员参与性不强；,人员的知识结构、专业水平需要提高。,存在问题医院管理者、医务人员的重视程度不够；,66,67,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,67写在最后成功的基础在于好的学习习惯,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,68,