精神障碍的症状学本优质讲课ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,精神障碍的症状学本,精神障碍的症状学本,1,心理现象,心理过程,个性心理,认知过程,情感过程,意志过程,个性倾向,个性特征,自我意识,感知觉,记忆,想象,思维,情绪,情感,情操,决心,信心,恒心,需要,动机,信念,世界观,能力,气质,性格,自我认知,自我体验,自我控制,心理现象心理过程个性心理认知过程情感过程意志过程个性倾向个性,2,病人自觉心情特别好，常有脑子开了窍，变聪明、灵活了，舌头与思维在赛跑的体验，典，眉飞色舞，表情生动，极富感染力，而且自感精力充沛，睡眠需要大大减少。,思维：不连贯、判断力降低；,（见于躯体疾病后的虚弱状态、意识障碍以及弥漫性脑损害）,思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏,关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的,2、不协调性精神运动性兴奋 ： 主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调,虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损 ，常见于痴呆,注意涣散：为主动注意的不易集中，注意稳定性 降,象征性思维：病人以无关的具体,指行为动作和言语活动的减少,功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。,注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。,幻触：也称皮肤与粘膜幻觉，患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉,部分性痴呆大脑的病变只侵犯脑的局部，如侵犯大脑血管的周围组织，患者只产生记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等，但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力，可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期,语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。,概述,精神症状,：,异常的精神活动,通过外显行为,如言谈、书写、,表情、动作行,为等表现出来，,称,之为精神症状,病人自觉心情特别好，常有脑子开了窍，变聪明、灵活了，舌头与思,3,判断某一个体精神活动是否正常，从三方面着手：,1,、纵向比较：,即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显,判断某一个体精神活动是否正常，从三方面着手：,4,2,、横向比较：,即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度,3,、应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断,2、横向比较：,5,精神症状的特点 ：,症状的出现不受病人意识的控制,症状一旦出现，难以通过转移令其消失,症状的内容与周围客观环境不相称,症状会给病人带来不同程度的社会功能损害,精神症状的特点 ：,6,认知障碍 感知觉障碍,思维障碍,注意力障碍,记忆力障碍,智能障碍,自知力障碍,情感障碍 情感性质障碍,情感稳定性障碍,情感协调性障碍,意志行为障碍 意志障碍,行为障碍,精神障碍的症状学本优质讲课ppt课件,7,感知觉障碍,感觉障碍,感觉过敏：,是对外界一般强度的刺激感受性增高,感知觉障碍 感觉障碍,8,感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知,内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和,(,或,),难以忍受的异样感觉,感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对,9,知觉障碍,错觉,： 指对客观事物歪曲的知觉,幻觉,：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验，是一种虚幻的知觉,幻听：在没有现实刺激的作用下，凭空听到的声音,幻视：指在没有现实的刺激下凭空看到的某种事物,知觉障碍错觉： 指对客观事物歪曲的知觉,10,幻嗅：是指在没有任何现实刺激的情况下，病人凭空闻到的某种气味,幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，我们叫做幻味,幻触：也称皮肤与粘膜幻觉，患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉,内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验,幻嗅：是指在没有任何现实刺激的情况下，病人凭空闻到的某种气味,11,按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉,真性幻觉,：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的,假性幻觉,：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得,按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉,12,真性幻觉 假性幻觉,客观刺激 无 无,影响清晰度 清晰 差,是否通过感受器 通过 不通过,影像来源 “客观”（从患者角度看） “主观”,真,13,按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉,功能性幻觉,：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听,反射性幻觉,：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉,按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心,14,进行性遗忘：记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，而不仅仅存在某一时间阶段的回忆缺失。,妄想具有个人独特性，妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩,视物变形症：患者感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面，发生了变化，常见视物显大症、视物显小症。,注意转移（主体主动地把注意从一个对象转移到另一对象上）,按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉,夸大妄想：患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔,情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调,思维化声：患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到,是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等,判断某一个体精神活动是否正常，从三方面着手：,症状的内容与周围客观环境不相称,强迫意向：内心不由自主、反复出现想做某种违背自己意愿行为的冲动,症状的出现不受病人意识的控制,假性痴呆：临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害,因此，患者采取相应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反缠不休,入睡前幻觉,：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视,多见酒精中毒者或谵妄状态。,心因性幻觉,；是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等,进行性遗忘：记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，而不仅仅存在,15,感知综合障碍：,指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫,。,感知综合障碍：,16,视物变形症：患者感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面，发生了变化，常见视物显大症、视物显小症。,空间感知觉综合障碍,空间感知觉综合障碍,17,感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知,进行性遗忘：记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，而不仅仅存在某一时间阶段的回忆缺失。,意志增强：指意志活动增多,遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验,患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；,自知力障碍,昏睡：意识清晰度水平较前者更低，环境意识及自 我意识均丧失，以言语接近消失为特征（不能进行言语交流）,病人自觉心情特别好，常有脑子开了窍，变聪明、灵活了，舌头与思维在赛跑的体验，典，眉飞色舞，表情生动，极富感染力，而且自感精力充沛，睡眠需要大大减少。,假性痴呆：临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害,夸大妄想：患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔,时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验,幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验，是一种虚幻的知觉,视物错位症：,患者感觉自己与周围事物的距离发生了改变,感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对,18,时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验,非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；周围人似没有生命的木偶等,时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验,19,指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫 。,错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回、忆，并坚信不移,主动注意的增强 （神经症、妄想性分裂症、更年期抑郁）,嫉妒妄想：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。,一般来说，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只有靠亲友或家人及时发现，及早带他们到精神科就诊,自杀行为：在意识清晰的状态下，有意伤害或结束自己生命的行为,进入感觉通道后得到注意与复习的那小部分信息，未消退而暂时贮存在记忆系统中，持续时间2秒1分。,（意识蒙胧状态和严重痴呆患者）,是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等,短时记忆中贮存的信息经过复述、编码、并与个体经验建立丰富而牢固的联系，持续时间在1分以上，甚至终身保持。,意志缺乏： 指意志活动缺乏,一般来说，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只有靠亲友或家人及时发现，及早带他们到精神科就诊,思维障碍,思维形式障碍,思维奔逸：,观念飘忽，,指联想速度,加快，数量,增多、内容,丰富生动 ，,音联、意联。,指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、,20,思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难,思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏,思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍,思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系,思维不连贯：概念之间失去联系，言语支离破碎，只有片断凌乱的词语,思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难,21,病理性赘述：,是思维过程中经常转换主题，并带有粘滞性，易停留在某些问题上，而抓不住主题,思维中断：,又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断,思维插入：,患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞人其脑中,强制性思维：,又称思维云集，是指思潮不受病人遗愿的支配，强制性的大量涌入脑内,思维化声：,患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到,（持续言语、重复言语、刻板言语、模仿言语）,精神障碍的症状学本优质讲课ppt课件,22,思维扩散：患者体验到自己的思想一出现，即尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言,思维被广播：是患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去,象征性思维：病人以无关的具体,概念代替某一抽象概念，不经患,者解释，旁人无法理解,精神障碍的症状学本优质讲课ppt课件,23,语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念,逻辑倒错性思维：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解,强迫观念：或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱,语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些,24,思维内容障碍,妄想,:,是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断,特征：,信念的内容与事实不符，没有客观现实基础， 但患者坚信不移,妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关,妄想具有个人独特性，妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩,思维内容障碍包括妄想、超价观念,思维内容障碍妄想: 是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判,25,被害妄想：是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等,关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的,物理影响妄想：又称被控制感。患者觉得他自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制,夸大妄想：患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔,精神障碍的症状学本优质讲课ppt课件,26,罪恶妄想：又称自罪妄想。患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；要求劳动改造以赎罪,罪恶妄想：又称自罪妄想。患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误不,27,疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正,疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体或不治之症，,28,感知觉：清晰度下降、感觉阈值升高；,进行性遗忘：记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，而不仅仅存在某一时间阶段的回忆缺失。,妄想: 是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断,按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉,注意力障碍,时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验,症状一旦出现，难以通过转移令其消失,思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难,强迫意向：内心不由自主、反复出现想做某种违背自己意愿行为的冲动,周围人似没有生命的木偶等,幻触：也称皮肤与粘膜幻觉，患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉,模仿动作： 指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型,钟情妄想：患者坚信自己被异性钟情。因此，患者采取相应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反缠不休,感知觉：清晰度下降、感觉阈值升高；钟情妄想：患者坚信自己被异,29,嫉妒妄想：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。,被洞悉感：又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚,精神障碍的症状学本优质讲课ppt课件,30,注意障碍,主动注意及被动注意,注意特征：,注意广度,（同一时间片刻能够清楚把握对象的数量）,注意集中性,（一定事物的集精会神的程度）,注意稳定性,（注意长时间地保持于某种事物或活动上，它是注意集中在时间上延续）,注意选择性,（同一时间内心理活动集中并保存在某些对象上，而离开另外一些对象）,注意分配,（同一时间内把注意分配到不同的对象）,注意转移,（主体主动地把注意从一个对象转移到另一对象上）,注意障碍主动注意及被动注意,31,注意障碍,注意增强：,主动注意的增强 （神经症、妄想性分裂症、更年期抑郁）,注意涣散：为主动注意的不易集中，注意稳定性 降,低所致 （神经衰弱、精神分裂症、多动症）,注意障碍注意增强：,32,注意减退：,主动及被动注意兴奋性减弱。注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。（见于躯体疾病后的虚弱状态、意识障碍以及弥漫性脑损害）,注意减退：,33,注意转移,:,主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。常见于躁狂症,注意转移:主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易,34,注意狭窄,:,指注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。,（意识蒙胧状态和严重痴呆患者）,注意狭窄:,35,记忆,1,、,瞬间记忆（感觉记忆）,：,外界信息进入感觉通道并以感觉映象的形式短暂停留，为时不超过,2,秒,2,、,短时记忆,进入感觉通道后得到注意与复习的那小部分信息，未消退而暂时贮存在记忆系统中，持续时间,2,秒,1,分。,3,、,长时记忆,短时记忆中贮存的信息经过复述、编码、并与个体经验建立丰富而牢固的联系，持续时间在,1,分以上，甚至终身保持。,记忆 1、瞬间记忆（感觉记忆）：,36,记忆障碍,记忆增强：,病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。,（躁狂症、精神分裂症妄想型、妄想性精神患者）,记忆障碍记忆增强：,37,记忆减退：,是指记忆的四个基本过程普遍减退，临床上较多见脑器质性精神病，神经衰弱，正常老年人,。,记忆减退：,38,遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验,顺行性遗忘,（紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆）如酒精中毒震颤性谵妄,逆行性遗忘,（紧接疾病发生以前一段时间的经历也不能回忆。）如脑震荡意识丧失，被送医院抢救，意识恢复后患者不知如何住院，对被汽车撞伤经历及撞伤前一段时间的经历全然不能回忆。,遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验,39,进行性遗忘,：记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，而不仅仅存在某一时间阶段的回忆缺失。多见老年性痴呆。,进行性遗忘：记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，而不仅仅存在,40,主动及被动注意兴奋性减弱。,感知觉：清晰度下降、感觉阈值升高；,进行性遗忘：记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，而不仅仅存在某一时间阶段的回忆缺失。,语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。,内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验,定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。,按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉,一般来说，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只有靠亲友或家人及时发现，及早带他们到精神科就诊,作态： 指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情,短时记忆中贮存的信息经过复述、编码、并与个体经验建立丰富而牢固的联系，持续时间在1分以上，甚至终身保持。,部分性痴呆大脑的病变只侵犯脑的局部，如侵犯大脑血管的周围组织，患者只产生记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等，但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力，可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期,被害妄想：是最常见的一种妄想。,错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回、忆，并坚信不移,虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损 ，常见于痴呆,主动及被动注意兴奋性减弱。错构：是记忆的错误，对过去曾经历过,41,智能障碍,精神发育迟滞,痴呆：,全面性痴呆大脑的病变主要表现为弥散性器质性损害，智能活动的各个方面均受到损害，从而影响患者全部精神活动，常出现人格的改变。定向力障碍及自知力缺乏,部分性痴呆大脑的病变只侵犯脑的局部，如侵犯大脑血管的周围组织，患者只产生记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等，但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力，可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期,智能障碍精神发育迟滞,42,假性痴呆：临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害,刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉,童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征,抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性。,精神障碍的症状学本优质讲课ppt课件,43,定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力,定向障碍：对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误。定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍时,定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。前,44,情感障碍,情感性质的改变,情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。,情感障碍情感性质的改变,45,心情太好也是病,病例,：最近一段时间，美术老师小雅感觉心情特别好，精力很充沛，情绪饱满，一晚上就把一个学期的课“背好了”，连续几天只睡两三个小时也不觉疲倦。课堂上写诗作画如龙飞凤舞，讲课时古今中外，口若悬河，滔滔不绝，以致见到下一节课的教师来上课后勃然大怒，拂袖而去。为何她的情绪顷刻间变化如此之大,?,心情太好也是病 病例：最近一段时间，美术老师小雅感觉心情特别,46,俗话说：人逢喜事精神爽。人们听到好消息或工作顺利、事业成功、生活美满，就会有愉快和轻松的心情，这是无可非议的，很容易被人理解和接受。但是如无明显原因而情绪高涨，且持续一段时间，则可能是一种病态行为，也就是我们通常快、行为动作增多为主要表现。小雅目前就是处于轻躁狂状态。,俗话说：人逢喜事精神爽。人们听到好消息或工作顺利、事业成功、,47,处于轻躁狂状态的人表现得轻松、愉快、兴高采烈、洋洋自得，好像人间无烦事，一切烦恼都抛在九霄云外。病人自觉心情特别好，常有脑子开了窍，变聪明、灵活了，舌头与思维在赛跑的体验，典，眉飞色舞，表情生动，极富感染力，而且自感精力充沛，睡眠需要大大减少。但话题常转移，无中心，情感反应不稳定，极易为小事而大发脾气，与他人发生冲突，病人虽然兴趣广，交际多，乐于助人，但这事没做完又被其它的事吸引，整天忙忙碌碌，往往虎头蛇尾，一事无成，办事缺乏深思熟虑。,一般来说，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只有靠亲友或家人及时发现，及早带他们到精神科就诊,处于轻躁狂状态的人表现得轻松、愉快、兴高采烈、洋洋自得，好像,48,情感低落：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰黯，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图,情感低落：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰黯,49,焦虑：是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，,伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状,恐惧：是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应,精神障碍的症状学本优质讲课ppt课件,50,情感波动性的改变,情感不稳：表现为情感反应,(,喜、怒、哀、愁等,),极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测,情感淡漠：指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此,易激惹：表现为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂,情感波动性的改变情感不稳：表现为情感反应(喜、怒、哀、愁等),51,情感协调性的改变,情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调,情感幼稚：成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩,情感协调性的改变 情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相,52,一般来说，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只有靠亲友或家人及时发现，及早带他们到精神科就诊,夸大妄想：患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔,（意识蒙胧状态和严重痴呆患者）,钟情妄想：患者坚信自己被异性钟情。,定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。,情感障碍 情感性质障碍,指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势,处于轻躁狂状态的人表现得轻松、愉快、兴高采烈、洋洋自得，好像人间无烦事，一切烦恼都抛在九霄云外。,逆行性遗忘（紧接疾病发生以前一段时间的经历也不能回忆。,病人自觉心情特别好，常有脑子开了窍，变聪明、灵活了，舌头与思维在赛跑的体验，典，眉飞色舞，表情生动，极富感染力，而且自感精力充沛，睡眠需要大大减少。,注意转移（主体主动地把注意从一个对象转移到另一对象上）,周围人似没有生命的木偶等,意志障碍,意志增强：指意志活动增多,意志减弱：指意志活动的减少,意志缺乏：,指意志活动缺乏,矛盾意向：同一时间对同一事物表现两种完全相反的意向和情感,意向倒错：意志行为违背一般常情,强迫意向：内心不由自主、反复出现想做某种违背自己意愿行为的冲动,一般来说，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只,53,动作与行为障碍,精神运动性兴奋： 指动作和行为增加,1,、协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，并和环境密切配合,2,、不协调性精神运动性兴奋 ： 主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调,动作与行为障碍 精神运动性兴奋： 指动作和行为增加,54,精神运动性抑制：,指行为动作和言语活动的减少,1,、木僵：,指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势,精神运动性抑制：,55,2,、蜡样屈曲：是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动,3,、缄默症：患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意,2、蜡样屈曲：是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即,56,违拗症：患者对于要求他做的动作，不但不执行,，,而且表现抗拒及相反的行为,刻板动作：指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现,模仿动作： 指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型,作态： 指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情,精神障碍的症状学本优质讲课ppt课件,57,周围人似没有生命的木偶等,定向障碍：对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误。,3、长时记忆,注意力障碍,夸大妄想：患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔,意志缺乏： 指意志活动缺乏,部分性痴呆大脑的病变只侵犯脑的局部，如侵犯大脑血管的周围组织，患者只产生记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等，但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力，可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期,患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；,但是如无明显原因而情绪高涨，且持续一段时间，则可能是一种病态行为，也就是我们通常快、行为动作增多为主要表现。,童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征,进行性遗忘：记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，而不仅仅存在某一时间阶段的回忆缺失。,意志增强：指意志活动增多,强迫动作：指患者明知不必要，但不由自主地反复进行的动作，常与强迫观念相伴出现,抽动症状：不由自主的、快速的、无目的的，刻板重复的肌肉收缩运动,冲动行为：突然发生、无明显动机和目的的行为,自杀行为：在意识清晰的状态下，有意伤害或结束自己生命的行为,周围人似没有生命的木偶等强迫动作：指患者明知不必要，但不由自,58,意识障碍,从以下几个方面判断患者是否存在意识障碍：,感知觉：清晰度下降、感觉阈值升高；,注意力：不集中，出现记忆障碍；,思维：不连贯、判断力降低；,情感反映：反映迟钝、茫然；,动作行为：迟钝、无目的性、不协调；,定向力：定向力障碍。,意识障碍从以下几个方面判断患者是否存在意识障碍：,59,常见的意识障碍,嗜睡,：,意识清晰度水平降低较轻微,意识混浊,：,意识清晰度轻度受损，各种生理反射存在，患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措,昏睡,：,意识清晰度水平较前者更低，环境意识及自 我意识均丧失，以言语接近消失为特征（不能进行言语交流）,常见的意识障碍 嗜睡： 意识清晰度水平降低较轻微,60,昏迷：,意识完全丧失，对任何刺激失去反应，以痛觉反应和随意运动消失为特征,朦胧状态：,指患者的意识范围缩窄，同时伴有意识清晰度的降低 ，常突然发生，事后多有遗忘,谵妄状态：,在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境,梦样状态：,指在意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验，可伴有假性幻觉，不多见,精神障碍的症状学本优质讲课ppt课件,61,自 知 力,自知力,(insight),又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。,自 知 力,62,