带状疱疹课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,带状疱疹,带状疱疹,病因及发病机制,带状疱疹与水痘为同一种水痘,带状疱疹病毒所引起，在无或免疫力低下的人群（多为儿童）初次感染后，临床上表现为水痘或隐匿性感染，以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根神经节的神经元中。,病因及发病机制 带状疱疹与水痘为同一种水痘带状疱疹病毒所引,在各种诱发刺激的作用下，潜伏的病毒再次被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生特有的节段性水疱疹。偶尔病毒散布到脊髓前角细胞及运动神经根，引起肌无力或相应区域的皮肤发生麻痹。,在各种诱发刺激的作用下，潜伏的病毒再次被激活，生长繁殖，使受,诱发因素：,为特异性细胞免疫抑制，常见于恶性肿瘤（淋巴瘤）、化疗或免疫抑制剂治疗后，大剂量激素使用者，,HIV,感染者、外伤、劳累、各种感染、应用重金属药物等,诱发因素： 为特异性细胞免疫抑制，常见于恶性肿瘤（淋巴瘤）、,临床表现,多好发于春秋季节，成人多见。一般先有前驱症状（轻度）发热、疲倦无力，全身不适，食物不振及患处皮肤的热感或神经痛。也有无前驱症状发疹者，经,13,天后，在一定的神经分布区域发生不规则的红斑，,临床表现 多好发于春秋季节，成人多见。一般先有前驱症状（轻度,后出现群集粟粒或绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱，内容透明澄清，疱壁紧张发亮。发病后,25,天内有新皮疹陆续出现。数日后水疱内容可浑浊化脓，或破裂，形成糜烂面，表面干燥结痂，痂脱而愈，可留暂时性淡红色斑或色素沉着，不留瘢痕。,后出现群集粟粒或绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱，内容透明澄清,个别病例仅有红斑、丘疹，不出现水疱，称为不全性或顿挫性带状疱疹，也可形成大疱，为大疱性带状疱疹。内容为血性者为出血性带状疱疹。老年人或营养不良者，皮损可坏死，留有瘢痕，为坏疽性带状疱疹。,个别病例仅有红斑、丘疹，不出现水疱，称为不全性或顿挫性带状疱,恶性肿瘤或年老体弱病人，在局部发疹后数日内全身发生类似水痘样皮疹，伴高热可并发肺、脑损害，病情严重可能死亡，泛发性（播散性）带状疱疹，,HIV,者。病程可旷日持久，可散在结节性损害。,恶性肿瘤或年老体弱病人，在局部发疹后数日内全身发生类似水痘样,皮疹特点：,沿某一周围神经分布，侵犯,12,个神经节分布区，偶尔多而连续的神经带分布区排列成袋装，发生于身体的一侧不超过中线（少数有皮疹）。好发部位为肋间神经区（,53%,）、颈部神经区（第,2,、,3,、,4,颈椎）（,20%,）、三叉神经区（眼）（,15%,）、腰骶部神经区（,11%,）。,皮疹特点： 沿某一周围神经分布，侵犯12个神经节分布区，偶,临床特点：,神经痛为特征之一，一般在神经痛的同时或稍后即发生皮疹，也有在,45,天发生的。有误诊为心绞痛、溃疡病、胆囊炎或肾绞痛、阑尾炎、肋肌痛及早期青光眼等。儿童不痛。老年体弱者疼痛剧烈，持续,34,周或更长，青年,23,周。,临床特点： 神经痛为特征之一，一般在神经痛的同时或稍后即发生,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/24,11,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/111,特殊类型带状疱疹：,1,、三叉神经带状疱疹,2,、耳带状疱疹,3,、带状疱疹性脑膜脑炎,4,、运动性麻痹,5,、内脏带状疱疹,特殊类型带状疱疹： 1、三叉神经带状疱疹,并发症：,1,、后遗神经痛,2,、肉样瘤样瘢痕或肉芽肿性瘢痕形成,3,、细菌感染所致的皮肤坏死,4,、变性视网膜坏死综合症,5,、吉兰,巴雷综合症,6,、脊髓炎。以后遗神经痛最常见而难控制。,并发症： 1、后遗神经痛,组织病理：,表皮内水疱，内含棘层松解细胞及多核上皮巨细胞；,棘细胞气球变性，胞浆丰富淡染，核呈钢灰色，边缘浓染；,有坏死的角质形成细胞,真皮乳头水肿，可见血管外红细胞,真皮内程度不等炎症细胞浸润。,组织病理： 表皮内水疱，内含棘层松解细胞及多核上皮巨细胞；,诊断及鉴别诊断：,根据成簇水疱、沿神经分布成带状排列，单侧分布及明显神经痛等特点，易诊断。,诊断及鉴别诊断： 根据成簇水疱、沿神经分布成带状排列，单侧分,鉴别诊断：,1,、单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处，不沿神经分布，自觉轻度瘙痒，有多发倾向。多见于高热、胃肠功能紊乱及月经不调的病史。,2,、前驱期或无疹型带状疱疹，神经痛显著者需与肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等鉴别。,鉴别诊断： 1、单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处，不沿神经分布,治疗：,原则：,休息止痛、缩短病程，防止继发感染和后遗神经痛,治疗： 原则：,1,、抗病毒治疗：发病后早期使用，一周内。阿昔洛韦,10mg/kg,静滴,8,小时一次，连续使用,510,次，口服 口服阿昔洛韦,0.8 5,次,/,日,710,天,2,、止痛，给予镇痛剂：阿司匹林、安乃近等，抗抑郁药：多赛平等，多在,12,周内缓解疼痛。,1、抗病毒治疗：发病后早期使用，一周内。阿昔洛韦10mg/k,3,、糖皮质激素：早期使用，无禁忌症。泼尼松龙,40mg/d,，合并阿昔洛韦使用（三周内逐渐减量），可减少带状疱疹后遗神经痛。,4,、维生素及免疫疗法： 维生素,B1,及维生素,B12,注射液、胸腺肽、胸腺五肽等。,3、糖皮质激素：早期使用，无禁忌症。泼尼松龙40mg/d，合,5,、物理治疗：散焦激光、偏振光、中药熏洗、针灸。,6,、中药：,211,散（土鳖虫粉）,7,、局部治疗：以消炎、干燥、收敛、防止感染为原则。,5、物理治疗：散焦激光、偏振光、中药熏洗、针灸。,谢谢,，,谢谢，,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,22,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,23,