糖尿病教学查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病教学查房,糖尿病教学查房糖尿病教学查房教学查房,糖尿病,diabetes mellitus,内分泌科,2013-2-28,IDF在世界糖尿病日的宣传视频,在中学数学课堂教学中，巧妙地创设情境，可以培养学生的思维能力，激发学生的学习兴趣，从而使学生积极主动地投入到学习活动中，提高课堂教学的效果。,一、创设“悬念”情境,“悬念”从心理学的角度上讲，就是人们心理活动中一种强烈的想念和紧张的心理，悬念有很大的诱惑力，能给人造成一种跃跃欲试和急于求知的紧迫情境，并逐渐使人的感情达到美的升华，从而激起学习的强烈兴趣。在课堂教学中，教师必须根据学生的认识规律、认识水平、教材内容、课型要求等提出不同的问题，巧妙地设置问题情境，引起学生对问题产生“结果如何？到底怎样？”的好奇心，从而对将要学习的内容产生悬念心理。,例如：在讲授“配方法解一元二次方程”时，如果直接出现方程x2+6x+7=0，就问“这个方程怎样用配方法求解呢”，如此提问，学生很难想到把它转化为（x+3）2=2的形式用直接开平方法求解，激发不了学生的思维。但若作如下安排：（1）如何解方程（x+3）2=2？（2）方程x2+6x+7=0与（x+3）2=2实质上有何异同？（3）如何将x2+6x+7=0化成（x+3）2=2？你能得出规律吗？最后师生共同归纳出一般的方法结论。这样做符合学生的认识规律，给学生留下深刻的印象，同时也有助于激发学生的学习兴趣，培养学生的思维能力和提高解题技巧。,二、创设“应用”情境,数学是一门应用非常广泛的学科。数学中的许多知识也都直接被应用于人们的生活领域和生产实际。教学中，教师应尽可能为学生提供实地应用的机会，使学生在数学知识的一次次实际应用中，深切地感到课本里学习的数学知识都是有用的。通过应用，既可以加深对数学知识的理解，培养解决问题的能力和创新意识，又能激起学习数学的兴趣。例如，在函数最值教学中，可组织学生到工厂参观，了解企业的生产、销售问题，使学生理解成本、产值、利润、费用、平均增长率的意义。同时还可让学生在课堂上多练习有关这方面的应用题。,三、创设“趣味”情境,爱因斯坦说过“兴趣是最好的老师”。教师可以通过实验展示实物、挂图、放录音、投影等方法来吸引学生的注意力，使他们得到直观的概念，更容易理解新知识，尤其是配合教师生动的语言和炽热的感情，挖掘学生的智力因素。创设趣味的问题教学情境，可以充分活跃课堂教学气氛，有效地激发起学生学习数学的兴趣，调动起学生的学习积极性，达到提高教学质量之目的。,四、创设“生活”情境，激发学习兴趣,在“均值不等式”一节的教学中，有如下两个“生活”中的问题：有两个商场在节前进行商品降价酬宾销售活动，分别采用两种降价方案：甲商场是第一次打p 折销售，第二次打q折销售；乙商场是两次都打（p+q）/2折销售。请问：哪个商场的价格更优惠？今有一台天平两臂之长略有差异，其他均精确。有人要用它称量物体的重量，只须将物体放在左、右两个托盘中各称一次，再将称量结果相加除以2就是物体的真实重量，你认为这种做法对不对？如果不对的话，你能否找到一种用这台天平称量物体重量的正确方法？以上两个“实际情境”，一个是经济生活中的问题，一个是物理中的问题，贴近生活，贴近实际，给学生创设了一个观察、联想、抽象、概括、数学化的过程。在这样的“问题情境”下，再注意给学生动手、动脑的空间和时间，学生想学、乐学、主动学，也就激发了学习兴趣。,五、创设“虚拟”情境,三个臭皮匠抵一个诸葛亮（独立事件同时发生的概率）。俗话说：三个臭皮匠抵一个诸葛亮，能抵得上吗？比如在一次有关“三国演义”的知识竞赛中，三个臭皮匠能答对题目的概率分别为50%、45%，40%，诸葛亮能答对题目的概率为80%。如果将三个臭皮匠组成一组与诸葛亮比赛，各位选手独立解题，不得商量，团队中只要有一个解出即为获胜，答对题目多者为胜方，问哪方胜？这是概率教学中的一个优秀的“问题情境”，直观生动，能激发学生的学习兴趣。,以上这些问题，都是学生经过自己思考后能完成的问题，从而让学生享受到成功的喜悦，激发了学生学习数学的兴趣和积极性。,数学思考指的是人们在遇到问题时能够从数学的角度出发思考问题，发现其中的数学信息，并运用数学的方法来解决问题的思考方式。一直以来，在数学教学中，教师往往只关注学生课堂回答问题正确与否，而对于学生是如何思考的却缺乏了应有的关注，以致使学生养成了只重结果不顾过程的习惯。因此，教师要关注学生的数学思考。从某种程度上来说，没有思考就没有真正意义上的数学学习，数学思考是数学教学的必须！那么，如何才能促使学生进行数学思考呢？,一、创设情境，唤起数学思考,在数学学习中，学生的学习经验、方法等经常会处于一种蛰伏状态，只有恰当地刺激，才会被激活。因此，在数学教学中，教师如能创设出恰当的教学情境，那么学生的思维将被唤醒、激活，进而主动进入数学思考的学习状态，提高学习效果。,例如，在教学“估算”这部分知识时，为了引发学生的数学思考，我在讲了曹冲称象的故事后，通过多媒体课件向学生展示了“曹冲称象图”，然后让学生说说自己从图中知道了什么。在这个直观的教学情境下，有学生说知道了大象和石头的重量是一样的，有学生说大象和石头在船舷沉没的刻度线是一致的。这样，学生已经获得了初步的感知。在这种教学情形下，我又适时提出问题：曹冲称象一共分为6次称，你能估算出每次石头的重量是多少吗？6次呢？在我精心设计的情境下，学生的数学思考被充分激发，在“估一估”中解决了数学问题。,二、适时追问，推动数学思考,在数学学习中，当学生的思维出现困难或者停滞时，教师可以通过有效的追问推动学生的数学思考，进而激活数学课堂。,例如，在教学“间隔排列”时，为了使学生对间隔数有清楚的了解与认识，我从学生最为熟悉的手指入手进行教学。首先，让学生说说一个手有几根手指，中间有几个间隔。这个问题较为简单，学生都能准确地答出5根手指，4个间隔；其次，让学生把两个手并列排起来，并说说这时是几根手指，几个间隔。学生通过目测或者由经验判断答出：10根手指，9个间隔。在学生回答完毕后，为了帮助学生掌握个数与间隔数之间的关系，我让学生说说从刚才的排列中明白了什么。学生总结出“间隔数=总数-1”。这时学生对间隔排列已经具有初步认识，为了把学生的数学思考引向深入，我又继续追问道：假如3个呢？4个呢？5个呢？是不是所有的物体排列的个数与间隔数之间都是这样的关系呢？在我的追问下，学生的数学思考继续走向了深入。,在这个教学片断中，教师采取了追问的方式，使学生的数学思考更加深入，有效推动了数学进程。,三、亲历操作，深化数学思考,皮亚杰说过：“儿童的思维是从动作开始的。”因此，在课堂教学中，教师要通过动手操作搭建起学生思维与通向知识建构的桥梁，以帮助学生降低思考的难度，让学生在亲历操作中深化数学思考，达到解决问题的目的。,例如，在教学“角的初步认识”时，在比较角的大小时，我采取了让学生亲历实践操作的教学方法。我是这样教学的：“同学们，要想比较两个角的大小，你有什么方法吗？”“可以把两个角分别剪下来，然后让它们顶点对顶点，一条边重合，比较另一条边的位置，哪个叉开的角度大，哪个角就大。”“可以先确立一个公共角，然后让这两个角分别与公共角比较，比公共角小的角小，比公共角大的角大。”（学生边说边把自己的操作过程展示给大家看）在学生回答的基础上，我又提出：“那么，有没有一种既科学又准确的比较角的大小的方法呢？”然后再在学生思考的基础上引入量角器的教学。这样教学，简单、自然，深化了学生的数学思考。,在这个教学过程中，在角的大小的比较上，教师主要是让学生自己思考、自己操作、自己验证。在学生亲历操作实践的过程中，关于角的大小比较方式的优缺点可以直观形象地展现在学生面前。这样教学，不仅深化了学生的数学思考，而且还有助于学生自己发现问题、解决问题，进而提高学习效率。,总之，在小学数学教学中，引发学生数学思考的方法有许多种，教师要采取合适的、有效的方式方法，鼓励学生积极进行数学思考。长此以往，学生的数学学习能力必将得到很大提升。,（责编 黄春香）,糖尿病教学查房糖尿病教学查房糖尿病教学查房教学查房 在,1,教学查房,糖尿病,diabetes mellitus,内分泌科,2013-2-28,教学查房,2,IDF在世界糖尿病日的宣传视频,IDF在世界糖尿病日的宣传视频,3,DM在世界流行,DF统计全球DM患者,2003:1.94亿,2006:246亿,预计2025年,达38亿,2011:366亿,中体医学会柜示际学分中分边代际志,betes Federation, 200,DM在世界流行,4,中国成为DM第一大国,我国糖尿病患病率显著上升,15.50%,糖尿病,凵糖耐量异常,4.76%4.50%,3%,2.28%2.12%,1980,19941996,008(年),g, et al. N Engl J Med 2010; 362: 1090-101,中国成为DM第一大国,5,教学查房目的,了解DM定义和分类,2、了解1型DM与2型DM病因、发,病机理,3、掌握DM的临床表现、并发症、,辅助检査及诊断思路,4、掌握DM的治疗原则,教学查房目的,6,教学查房重点和难点,重点:,1、诊断思路,2、治疗方案,难点,1、鉴别诊断,2、并发症筛查,3、治疗药物选择,教学查房重点和难点,7,教学查房安排,第一阶段:(示教室),说明教学査房目的,提出重点和安排,第二阶段:(病房),汇报病史,体格检査,三基提问,第三阶段:(示教室),总结临床特点,病例分析讨论,(1)DM的诊断标准;(2)1型与2型DM的鉴别诊断,(3)DM的并发症;(4)DM的合并症;(5)DM的诊断,思路;(6DM的治疗原则:()DM的达标治疗,归纳诊断和治疗,记录,教学查房安排,8,第二阶段:(病房),汇报病史,体格检查,三基提问,患者周建国,男,51岁,因“发现血糖升高半年,口干多饮、多尿1月,患者去年9月体检时查,糖17.0mmo,断2型糖尿病,曾短暂胰岛素皮下注射降,甲双胍(0.25-0.5,糖9-15mmol/L。1月前始H,6,诊査空腹血糖13.2mmol,血糖18.5mmo/L,拟“2型糖尿,病程中无易,物模,麻,精神软,爱吃零食,运动少,晚夜尿1-2次,近半年体重减轻4公斤。,有高血压2年,血压最高180/100mmHq,现服珍菊降压片(1片/日,)降压。吸烟500年支,舅舅、叔叔有糖尿病,酸2.014824:14582量%颗听,音。腹饱满,肝未触及,未闻及血管杂音,双足背动脉搏动,正常,四展触覺及震动觉正,空腹血糖1289mmo/L;果糖胺2.30mmol,化血,白12.01%;尿常规:尿糖3,酮体-;血脂:总胆固醇5.59mmol,解退及低下座部彩超脂防肝:里囊结右,胆泥积:尿徽量白离,3. 46mmol,尿酸430umo/L。胰岛素及C-肽释放试,功正常。心电图、胸片、心脏彩超、眼底,照相、神经传导速度未,异,第二阶段:(病房),9,第三阶段:(示教室),1、总结临床特点,2、病例分析讨论,3、归纳诊断和治疗,4、记录,第三阶段:(示教室),10,该患者临床特点,1.51岁男性,病程较短,有DM家族史,高血压,病史;,2.血糖升高半年,多饮、多尿1月。使用二甲双胍,消渴丸降糖,近期血糖控制差,査空腹血糖,132mmo/L,餐后血糖18.5mmo/L;,3腹型肥胖,心肺及神经系统(-)。,4.辅检:TG4.54mmol/L、LDL-C,3.46mmo/L;尿酸430umo|/L;彩超示,脂肪肝、胆囊结石。,该患者临床特点,11,糖尿病教学查房课件,12,糖尿病教学查房课件,13,糖尿病教学查房课件,14,糖尿病教学查房课件,15,糖尿病教学查房课件,16,糖尿病教学查房课件,17,糖尿病教学查房课件,18,糖尿病教学查房课件,19,糖尿病教学查房课件,20,糖尿病教学查房课件,21,糖尿病教学查房课件,22,糖尿病教学查房课件,23,糖尿病教学查房课件,24,糖尿病教学查房课件,25,糖尿病教学查房课件,26,糖尿病教学查房课件,27,糖尿病教学查房课件,28,糖尿病教学查房课件,29,糖尿病教学查房课件,30,糖尿病教学查房课件,31,糖尿病教学查房课件,32,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,33,