产后出血指南解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产后出血指南解读,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,产后出血指南解读产后出血指南解读1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。产后出血预防与处理指南,(草案)解读,四川大学华西第二医院,刘兴会,前,产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量500ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因,绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免,或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正,确处理。,Oyelese Y, Scorza WE, Mastrolia R,et al. Postpartum hemorrhage. Obstet,Gynecol Clin North Am, 2007, 34: 421-441,目前，初中语文教学模式将传统授课方式做出进一步的改变，主要是从学生积极参加活动为起点的语文活动课正在崛起，并因为活动具有活泼有趣、切实可行的特点而受到广大学生的支持。所以，新课改下，要提高课堂效率，教师要重新看待语文教学中的教法与学法。,一、教师的教法要具有科学性,在初中语文教学工作中，如何提高学生的学习效率，对于教学成效的提升是极为关键的。针对学生学习兴趣低下、技巧不足和学习基础差异等问题，教师要从多方面入手激发学生对语文学习的积极情感，提高学生的学习技巧，强化教学方式手段的改革，并注重学困生的转化，从而有效提高语文学习效率。在学习语文过程中，学生很难顺从教师的想法。教师的作用就是对学生进行指点、梳理、启发、指导，每篇的字词句以及文章都应经学生反复体会再加以灵活运用。,1.强化学生积极情感激发，为语文教学深入开展奠定基础,情感因素对教学的影响是较为关键的。处于青春期的初中生渴望得到尊重，渴望获得成功。教师要善于抓住学生的特点，激发学生积极的学习情感，引导他们全身心投入语文学习活动中。,首先，教师要民主地对待学生，经常深入学生中，听取学生关于语文教学方面的意见建议，将学生的合理化建议与教学模式优化结合起来，建立平等的师生关系，让学生乐于和教师接近，乐于学习语文。在课堂教学上，要加强情感交流当从而实现课堂氛围的和谐统一，要摆脱教师与教材的束缚，师生之间要达成共识，公共参与，使教学氛围变得更加和谐民主，教师应引导学生进行联想、发现以及推理。同时，还要进行语言上的肯定，对学生所取得的成绩以及所做出的努力予以肯定，调动学生学习的积极主动性。,其次，教师在语文教学中要发挥激励性评价的作用，多发掘学生身上的闪光点，对学生多鼓励，无论是学习成绩的进步、基础知识的巩固还是学习态度的转变，都可以成为教师激励的抓手，尤其要针对中后进生进行激励，提高所有学生的学习积极性。,另外，教师在语文教学中要多关心学生，关心学生的学习困难、生活困难、心理成长，不仅做学生学习上的良师，还做他们生活中的益友，积极帮助他们化解困难，营造温馨和谐的学习与生活环境。,2.强化语文学习技巧指导，提高学生学习效率,一些初中生在语文学习中投入的时间与精力并不少，但是实际成效并不明显，这与学生学习技巧掌握不足有关。良好的学习技巧能够让学生提高学习效率，事半功倍，节省时间与精力，提高学习成效。因此，教师在语文教学中要注重对学生的技巧指导。,首先，教会学生如何科学地进行预习，提高学习的针对性。向学生传授了五步学习法，通过读、思、看、做、记五个步骤，将语文学习中的基础知识解决在课前，将学习重难点提炼出来，并定期总结预习经验，通过这样的方式提高教学针对性。,其次，笔者强化了学生理解记忆方面的技巧指导，帮助学生运用更科学便捷的记忆方法提高学习成效。框架记忆法是笔者在教学中向学生重点推荐的记忆方法，要求学生将相关知识点在脑海中形成前后连贯、牵一发而动全身的框架机构，每一个知识点都会找到相对应的坐标，通过这样的方式让学生科学系统、有条理地进行语文记忆，增强实际记忆效果。,另外，笔者在指导学生科学安排复习轮次方面也提高了效率，以艾宾浩斯遗忘曲线规律为依据，合理地划分第一轮复习、二轮巩固等不同的时间间隔，统筹安排学习时间，结合人脑记忆特点，花费最少的时间获得最佳的记忆效果。学生获得了语文学习方面的许多技巧，对于提高学习成效方面产生了积极的推动作用。,3.强化现代教育技术手段的运用，多角度调动学生的思维,在日益现代化的教学手段下，语文教学要努力使用高科技成果便利于语文教学，整体启动声像教学设备，多触点、多中方法采用多媒体对视、听、说三者进行全面的训练，调动学生的感官上的洞察力以及思维活动，这样的教学不仅能够刺激学生学习的兴趣，而且对于课堂容量以及课堂密度的增加上起到了积极的作用，这样，就实现提高语文教学质量的教学目标。,除此之外，笔者还向学生介绍阅读提炼法、提纲作文法等学习方面的技巧，帮助学生提高阅读分析能力和作文构思能力，都取得了较为明显的成效。,二、学生的学习要高效,在古代授课中，古人鼓励吟咏、朗诵的方法，意在加强对语文的感知，通过有感情的咏、诵，会对学生留下深刻的印象。,1.语言的积累是高效学习的前提条件,古代教育家总结的“读书破万卷，下笔如有神”，“书读百遍，其义自见” ，都是提倡的只要广泛阅读大量积累，知识就会水到渠成运用自如的教育思想。那么，如何加强语言的积累呢？我认为，指导学生摘抄是一种行之有效的方法。应指导学生在课内外进行大量的阅读与摘抄，使学生养成日积月累的摘抄习惯，积小流以成江河。总之，指导学生逐步形成好读书，勤积累的好习惯，还可以提高学生收集信息、选择信息、处理信息的能力，这是一条提高语文教学效率的好途径。,2.良好的学习习惯是高效率学习的肥沃土壤,心理学研究表明，学生的学习效率、学习成绩，很大程度上取决于良好的学习习惯，年级愈高就愈是如此。教师“授之鱼不如授之以渔”，掌握语文学习方法对于学生今后的学习以及提高学习效率都有着重要的意义。在语文教学中，为了提高学生的学习效率，我重点从以下几个方面培养学生的学习习惯，习惯养成了，学习效率自然就会提高的。,首先要加强预习方法指导，养成预习习惯。,预习是必须讲究方法的，方法得当，效率就高。读：学生自读，基本达到熟练、连贯，对于课文内容有一个整体印象。画：读中把自己不理解、理解不透彻的字、词、句、段画出来。查：查阅工具书和有关资料，将画出的疑点结合课文尝试解答。对于经过思考仍不能解决的问题，与同学讨论或向老师请教，还可以作为课上听讲的重点。做：适当地做一些课后习题或预习笔记，检查预习效果，提高预习质量，培养自学能力。,其次要引导学生把握课堂，做课堂的主人。,首先要引导的就是“听”，一是要认真听；二是要会听。认真听当然不在话下了，不认真什么课也学不好的。关键是要会听。听老师讲课的时候，一定要抓住老师讲的中心内容，也就是老师讲这个的主要目的。还要带着预习时的疑难，有意识地去听，以便解决预习时的疑难。只听老师讲是不够的，同时还要认真倾听同学们的回答，既可以判断自己答题思路正确与否，又可以学习同学们的语言表达，这样学生的听的能力自然就提高了。,文化教学对语言教学的影响一直是外语界普遍关心的一个问题。英语课程是一个重要教学内容，就是为提高学生多元文化背景下的交际能力奠定良好的基础，为学生提供丰富的语言交际的机会，帮助他们掌握恰当的交际方式，促进思维发展。,1初中英语文化教学的意义,1.1丰富学生文化知识，开拓视野,许多事物由于地区不同和文化的差异会有不同的表达方式。东方和西方的文化差异特出的表现就是语言的差异，许多文化的差异都在语言上表现出来。不同的国家，不同的民族都有字的不同的文字和不同的语言，语言是文化差异的突出表现。英语文化的教学能够提高学生们的学习兴趣，加强他们对英语的认识，从理解到应用，都能够做到掌控自如，切实提高他们的英语水平。同时能够丰富学生的文化知识，开拓学生的文化视野，促进学生思维方式的发展。,1.2增强学生的文化意识，提高学生的学习兴趣,人类用语言创造了文化，文化反过来又促进人类社会的发展，同时也丰富了语言的表达方式。语言是文化的载体，了解文化的前提是学习语言。初中英语的文化教学对于正处于接受新事物的学生来说，不仅让学生了解、区别中西方文化的差异，使用得体的语言进行交际，同时也提高了他们的文化修养，加深了他们的文化底蕴，拓宽了他们的文化视野，从而使学生更准确深刻地理解语言，运用语言。,2农村初中文化教学的难题,我国英语界对英语教学中文化教学的重要性与可行性己达成共识，但有关中学英语文化教学的实践，目前只处在起步和试验阶段，而且农村初中的英语文化教学出现了一些问题，导致英语文化教学不能够在农村初中很好地落实。,2.1缺乏英语文化教学重视度,英语教师是英语文化教学的组织者与领导者，对学生英语文化的学习方向，内容和方法起着决定的作用。在农村有些由于一些现实原因导致初中英语教师缺乏英语文化，缺乏文化扩展能力，加上缺乏英文读物不能开拓文化视野，导致英语文化教学方法单一、落后。总之初中英语教师对英语文化教学的狭隘认识直接导致初中英语教师和初中生对英语文化教学不够重视。农村初中生英语基础薄弱和学生英语文化学习主动性不足也是导致英语文化教学现状不乐观的不容忽视的原因。,2.2英语文化教学内容、方式、方法单一,英语文化教学内容单一一方面是受教学材料缺乏而限制的，在农村没有发达的教学设施是导致英语文化传播受到阻碍的主要原因，农村地区大多数是较为贫困地区，当地财政部门没有足够的财政投入教育，仅靠中央政府投入农村教育那简直是杯水车薪，根本无法完全解决农村中学教学设施和教学设备落后的难题。另一方面初中英语教师英语文化教学理念和教学理论的匮乏导致英语教师对英语文化教学的认识肤浅，导致初中英语教师的英语文化教学方法单一、落后。另外初中英语教师的英语文化教学方式也单一，只能用传统的教师讲解、学生听的教学方式来传授英语文化。,2.3考试中缺乏英语文化的考核,英语文化很重要，进行英语文化教学也很必要，但是在英语考试中，根本考不到英语文化。所以，与迫在眉睫的语言知识相比，尤其是必须要面对一场场的考试来说，英语文化教学必须放一边，只能是摆设。这种现象是普遍存在于初中校园的，教师和学生的目标重在提高升学率，提升自身学习力，对于无利于提升的英语文化来说，都是学生和教师主动放弃的对象。,3提升初中英语文化教学的策略,3.1提升教师的英语文化水平、教学观念,教师是学生获取英语文化信息的最重要的源泉，教师的知识结构、教师对英语文化和英语文化教学的态度都关系到英语文化教学的成功与否。师自身的英语文化素养关系着教师英语文化教学内容的丰富性，教师自身有丰富的英语文化知识才能有英语文化可教。英语教师可以通过阅读英美文学、英美概况等书籍来学习英语文化，也可以通过网络来学习英语文化。,教师的教学观念对英语文化教学的落实影响最为显著。如果教师认为英语教学的目的是传授英语词汇、语音和语法等语言知识和提高学生的语言技能，那么，该教师可能就不进行英语文化教学了。教师培训是转变教师观念的有效捷径。教师培训可以较快地转变教师的教学观念，使教师从只重视英语语言知识的教学上转变为英语语言教学与英语文化教学同样重要。同时针对农村英语教师的英语文化教学培训要将理论和教学实践结合起来，让英语教师体会到英语文化教学理论在英语教学中的应用。针对农村英语教师的英语文化教学培训要将学者专家讲座和优秀教师的讲座结合起来，使接受培训的英语教师既能接受到先进的教学理念和教学理论，又能观摩到同行的实践操作。,3.2改善农村教学设施,许多农村初中学校设施简单，农村初中英语教师大多数用的硬件设施还是教材加黑板和粉笔，学生看的还是仅仅英语教材，有必要改善农村初中英语文化教学的硬件设施。相关教育部门应该继续加大对农村初中多媒体教室、电视机、投影仪和远程教育等设施建设的投资力度。同时学校要加大对图书馆的投资，这样初中生借助图书馆能够补充课堂上没有听明白的英语文化或者英语教师没有讲到的英语文化，从而丰富自己的英语文化。,3.3增强学生的英语学习能力,学生是英语文化教学的主体，英语文化教学最终要落实在学生的英语文化学习上。增强学生的英语学习能力，首先要激发学生对英语文化学习的动机。学生的英语学习动机影响和制约着英语文化学习的效果。只有激发了学生的英语学习能力才能够使学生认识到学习英语文化对社会、个人的重要作用，尤其是掌握英语文化是为了将来进行跨文化交际的需要。其次，英语教师在课堂上传授英语文化的同时，要鼓励学生课下自主学习英语文化。英语教师要鼓励学生阅读课外读物来了解英语文化，指导学生搜集英语文化的材料，然后让学生在课间或课后展示自己在课外阅读到或搜集到的英语文化，并给予学生在英语文化学习方法上的指导。,产后出血指南解读1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。产后出血指南,1,产后出血预防与处理指南,(草案)解读,四川大学华西第二医院,刘兴会,产后出血预防与处理指南,2,前,产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量500ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因,绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免,或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正,确处理。,Oyelese Y, Scorza WE, Mastrolia R,et al. Postpartum hemorrhage. Obstet,Gynecol Clin North Am, 2007, 34: 421-441,前,3,产后出血的原因和高危因素,产后出血的四大原因,宫缩乏力(70%90%,产道损伤(20%),胎盘因素(10%),凝血功能障碍(1%,American College of Obstetricians and Gynecologists ACOG practice bulletin:,2006: postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol, 2006, 108: 1039-1047,产后出血的原因和高危因素,4,产后出血的原因和高危因素,全身因素,产妇体购虚、合并慢性全身性买病或構神紧张等,寸多使用麻,祯諍剂或宫縮押制剂等,产程因素,急产、产程延长或滞产、试产失败等,产科并发症,痫前期等,隙腔卩感染,胎膜破裂时长,羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等4,子宫肌嫜损伤,产、刮它产史、子亡肌瘤别除后等,子宮发言异常,了宫、角子亡、残角子宫等,道指伤,宫、阴道,产、手术产、软产道强性差,胛屯痕,或会阴撕,剖宮产子宫切口胎位正、貽头位置过低,伸或撕,而子宮手术,多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当,胎盘因素,胎盘异常,多次人工流产或分娩、子宫术史、所置胎盘、脂盘,胎盘、胎膈留产多既往胎盘粞连史,憬血功能障得血液性疾病,還传性擬血功能疾病、血小板减少症,車症肝,科DIC,羊水栓塞、重型胎盘早、死胎濰留时长、重庶子,痢前博及体克晚期,产后出血的原因和高危因素,5,产后出血的诊断,产后出血的诊断不难,难的是对失血量的测量和,估计,大出血时易诊断,量缓慢出血易误诊,失血量的绝对值对不同体重者意义不同。因此,最好能计算出失血量占总血容量的百分数。,注:妊娠末期血容量(L)的简易计算方法为非孕,期体重(kg)7%(1+40%);或非孕期体重,(kg)10%,产后出血的诊断,6,常用的估计失血量的方法有,1、称重法或容积法,2、监测生命体征、尿量和精神状态,3、休克指数法,4、血红蛋白测定,常用的估计失血量的方法有,7,监测生命体征等估计失血量,占血容量脉搏呼吸收缩压脉压差毛细血管尿量中枢神经,再充盈(m/h)系统,30)正常,20-3010020-30稍下降偏低延迟减少(20-30)不安,304012030-40下降低延迟少尿(4014040显著下降低缺少无尿嗜睡或昏迷,Cohen WR Hemorrhagic shock in obstetrics. J Perinat Med, 2006,34: 263-271,监测生命体征等估计失血量,8,休克指数估计失血量,休克指数=心率/收缩压(mmHg)(正常2.0,2500,5070,休克指数估计失血量,9,产后出血指南解读课件,10,失血速度也是反映病情轻重的重要指标,重症的情况包括,失血速度150ml/min,3h内出血超过血容量的50%,24h内出血超过全身血容量,失血速度也是反映病情轻重的重要指标,11,产后出血指南解读课件,12,产后出血指南解读课件,13,产后出血指南解读课件,14,产后出血指南解读课件,15,产后出血指南解读课件,16,产后出血指南解读课件,17,产后出血指南解读课件,18,产后出血指南解读课件,19,产后出血指南解读课件,20,产后出血指南解读课件,21,产后出血指南解读课件,22,产后出血指南解读课件,23,产后出血指南解读课件,24,产后出血指南解读课件,25,产后出血指南解读课件,26,产后出血指南解读课件,27,产后出血指南解读课件,28,产后出血指南解读课件,29,产后出血指南解读课件,30,产后出血指南解读课件,31,产后出血指南解读课件,32,产后出血指南解读课件,33,产后出血指南解读课件,34,产后出血指南解读课件,35,产后出血指南解读课件,36,产后出血指南解读课件,37,产后出血指南解读课件,38,产后出血指南解读课件,39,产后出血指南解读课件,40,产后出血指南解读课件,41,产后出血指南解读课件,42,产后出血指南解读课件,43,产后出血指南解读课件,44,产后出血指南解读课件,45,产后出血指南解读课件,46,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,47,