麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,醉中常见心率失常的处理及,心肌缺血痴人的麻醉,精品课件,醉中常见心率失常的处理及,1,心率失常的原因,1,原醉芴的影响吸入全麻药直兰奋肾上腺,反体,增加心肌对儿茶盼胺的敏感性,氟烷安氟醚导氟醚,硫喷钠血压下降)心率增快,氚胺酮兴奋交感神经致心动过速,局麻药抑制心肌的自律性和传导性,降,低心肌的应激性,琥珀胆碱致心率减慢,非去极化肌松芴,使心增快,精品课件,心率失常的原因,2,2形痴冠所四肌所心衰、高血压、,华失第,3.完感神经兰性增高,精神竖张、甲元、%咪因,4.缺氧和二氧化碳积蓄,颈动脉体化学感受器一脑干血管运动中枢,5,电解质紊乱高钾-心动过缓或结导阻滞严重,低钾心动过速和室性早搏、室速,精品课件,2形痴冠所四肌所心衰、高血压、,3,6.呼吸循环衰竭肺心病、ARD、哮喘,低窦房节受抑一室早、室颤,B.中柩神经系统疾病,9.外科手术刺激,10.内分泌疾病嗜铬细胞瘤,精品课件,6.呼吸循环衰竭肺心病、ARD、哮喘,4,见的心率失常及其治,1窦性心动过速HR100bpm,最快150,17obpm,致心肌缺血时可伴有5段降低,阼发性室上性心动过速HR150,25obpm,骤然增快,治疗:病因治疗发热、疼痛、激动、甲元,心胲病、低血容量、低氧、高CO2、药物,精品课件,见的心率失常及其治,5,纠低应本将上素,0mg或甲氧,胜10-20mg,心律平0.5-1.0mg/kg20-40mg/h,drip,美托洛尔mg可重复,最大剂量,Jong,硫酸镁1.0-2.5 gMgSo2+5%G520,ZomI iv,精品课件,纠低应本将上素,6,3.过早搏动,治:疠因治各种器历性心脏病,药物如洋地黄、全尼了、,导历肾,心脏手术、导管、电解历、,酸碱失衡,生理性,精品课件,3.过早搏动,7,芴物治疗房性早伴心动过速洋地黄,需要治疗的室早包括:室早频发5次/,分钟;发生3次以,多源性室早;室早发生在易损期(R,O小T),(阡功不佳者2 mg/min iv drip)- mgn iv drip,利多羊因首选,24小时最大剂量800-1500mg,胺碘酮( Amiodaron)3-5mg/kg0.5-2mg/h,iv drip 200-800mg,对因治疗纠低血钾,停用洋地黄,精品课件,芴物治疗房性早伴心动过速洋地黄,8,4,室性心动过速,疬因治疗严重的心肌损害;药物中,毒;低钾;缺氧;心导常管,药物治疗同室早;电复率;支持循,环功能,精品课件,4,室性心动过速,9,5,心过缓与传导阻滞,疠因治疗C尸升高;阻塞性黄疸;严重缺,氧;555;心肱病;酸中毒;低钾或高钾,治疗用( Metoprolol,neostigmin,洋地黄等),麻醉用药(全麻药,肌松药),低溫及心内直视手术,迷走神经反射,精品课件,5,心过缓与传导阻滞,10,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,11,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,12,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,13,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,14,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,15,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,16,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,17,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,18,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,19,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,20,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,21,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,22,麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉课件,23,