抗寄生虫药sc课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,抗寄生虫药,Antiparasite Drugs,抗寄生虫药 Antiparasite Drugs,1,内容提要,抗,疟,药,1,抗阿米巴病药及抗滴虫病药,2,抗血吸虫病药和抗丝虫病药,3,抗,蠕,虫,药,4,内容提要 抗 疟 药1抗阿米巴病药及抗滴虫病,2,第一节 抗 疟 药,寒战 高热 出汗退热贫血，脾肿大,疟疾的特点与分类,间日疟,三日疟,良性疟,恶性疟,疟疾,第一节 抗 疟 药 寒战 高热 出汗退热贫血，,3,法国寄生物学家阿方斯,拉韦兰，找出疟疾发病的根本原因,疟原虫,并因此获得,1907,年的诺贝尔医学奖,法国寄生物学家阿方斯拉韦兰，找出疟疾发病的根本原因疟原,4,英国细菌学家罗斯证实了当时最大的流行病之一,疟疾是由蚊子传播的，并因此获得,1902,年诺贝尔医学奖。,英国细菌学家罗斯证实了当时最大的流行病之一疟疾是由蚊子传,5,疟疾是严重影响人类健康的原生动物传染病，每年约有,3.5-5,亿的疟疾患者接受临床治疗，致死人数已经超过了一百万。作为威胁人类健康的重要传染病，疟疾每年夺去的生命要超过被认为是世界头号传染性疾病的艾滋病。,疟疾是严重影响人类健康的原生动物传染病，每年约有3.5-5亿,6,抗寄生虫药sc课件,7,5-5亿的疟疾患者接受临床治疗，致死人数已经超过了一百万。,抑制氧化磷酸化 ATP,作用与应用（广谱抗血吸虫和抗绦虫药）,75g氯喹加入5%葡萄糖注射液中,大剂量：高铁血红蛋白血症、G-6-PD缺,抑制葡萄糖摄取 ATP,破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微血管内，经网状内皮系统拘捕和吞噬,抑制蚊体内的孢子增殖阻断传播,特点：起效快（12天）、疗效高（34天疟原虫消失）、作用持久 、疗程短,首剂加倍，连服57天。,阻止传播，消灭恶性疟配子体：26.,根治良性疟和控制传播的最有效药物,治疗甲硝唑无效或禁用者的急性阿米巴痢疾与阿米巴肝脓肿, 直接杀灭小滋养体,治疗包囊携带者 二氯尼特,进入疟区工作时,可选用的病因预防药是: ,血吸虫从农村“包围”城市,病程分急性期、慢性期和晚期,Garraud O, Mahanty S, Perraut R., 抗阿米巴作用：同甲硝唑,病因预防药,乙胺嘧啶,控制症状药,氯喹、奎宁、青蒿素,控制传播药,伯氨喹、乙胺嘧啶,控制复发药,伯氨喹,5-5亿的疟疾患者接受临床治疗，致死人数已经超过了一百万。病,8,速发型子孢子,迟发型子孢子,（伯氨喹）,（氯喹）,（伯氨喹）,（乙胺嘧啶）,速发型子孢子迟发型子孢子（伯氨喹）（氯喹）（伯氨喹）（乙胺嘧,9,第一节 抗 疟 药,抗疟药的分类,常用的抗疟药,主要用于控制症状,氯喹、奎宁、青蒿素,主要用于控制传播和防止复发,伯氨喹,主要用于控制传播和预防,乙胺嘧啶,第一节 抗 疟 药 抗疟药的分类常用的抗疟药主要用,10,常用抗疟药,一、主要用于控制症状的抗疟药,1.,氯喹,(chloroquine),（,1,）药理作用,杀灭,红内期裂殖体,常用抗疟药一、主要用于控制症状的抗疟药,11,（,2,）作用,抗疟作用,特点：起效,快（,12,天）,、疗效,高（,34,天疟原虫消失）,、作用,持久,、疗程短,应用：,控制临床症状发作首选,；症状抑制性预防 ；,可根治,恶性疟,，与伯氨喹合用于良性疟,（2）作用,12,（,2,）作用,抗肠道外阿米巴病作用：用于阿米巴肝脓肿,免疫抑制作用：偶用于自身免疫性疾病,（2）作用,13,给药方法,1.,控制症状,间日疟：口服首剂,1.0g,，,6h,后,0.5g,，第二、三天各,0.5g,。,恶性疟：静滴，第一天,1.5g,，入院后,12h,内输完，第二三天各,0.5g,，每,0.5g0.75g,氯喹加入,5%,葡萄糖注射液中,2.,抑制性预防,：,0.5g/,次，,1,次,/,周,耐药性,恶性疟,给药方法,14,不良反应,治疗量时不良反应少，偶有胃肠道反应,大剂量使用时，可致视力障碍、粒细胞减少、皮炎、心律失常。,由尿中排泄，,可使尿液呈锈黄色或棕色,不良反应,15,注意事项,定期眼科检查,注意事项,16,2.,奎宁,（金鸡纳霜）,抗疟作用,杀灭,红内期疟原虫,缺点：作用弱、短、毒性大；,优点：不易耐药；,应用： 稀释后静滴用于,脑型疟或严重恶性疟,2. 奎宁 （金鸡纳霜） 抗疟作用,17,其他作用：,（,1,）抑制心肌收缩力、 减慢传导、延长有效不应期,（,2,）兴奋子宫平滑肌,（,3,）微弱的解热镇痛作用,其他作用：,18, 抗滴虫作用：首选,研究人员的短期目标是培育出失去传播疟原虫能力的按蚊，而长期目标则是让它们逐渐取代大自然中危害人类健康的按蚊，从而达到彻底消灭疟疾的目的。,第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药,特点：起效快（12天）、疗效高（34天疟原虫消失）、作用持久 、疗程短,伯氨喹 (primaquine), 抗滴虫作用：首选,不良反应：皮疹、巨幼红细胞性贫血、,抗血吸虫病药和抗丝虫病药,第四节 抗 蠕 虫 药,抑制葡萄糖摄取 ATP,蒿甲醚 (artemether), 乙胺嘧啶,不良反应：皮疹、巨幼红细胞性贫血、,抗绦虫病 各类绦虫 清晨顿服,杀灭迟发型子孢子（休眠子）控制复发,耐药性及疟疾防治的新方向,抑制蚊体内的孢子增殖阻断传播,由于疟原虫对多种一线和二线抗疟药物抗性的不断产生，长期以来，青蒿素类复方药作为各国抗击疟疾的保留用药，曾被认为是“治疗疟疾的最大希望”。,2003年：7省共有病人84., 有神经精神病史者、孕妇、幼儿禁用,耐药性及疟疾防治的新方向,给药方法,口服：,0.30.6g/,次，,3,次,/,天，连服,57,天, 抗滴虫作用：首选给药方法,19,不良反应,金鸡纳反应,：恶心、呕吐、头痛、视听力下降,心血管反应,特异质反应（溶血）,低血糖,刺激胰岛,细胞,氧化性,不良反应氧化性,20,3.,甲氟喹,起效慢，作用持久,耐药恶性疟 （,+,周效磺胺,&,乙胺嘧啶）,症状抑制性预防,有神经精神病史者、孕妇、幼儿禁用,3. 甲氟喹,21,咯萘啶,(pyronaridine),破坏疟原虫复合膜和食物泡结构,治疗种类型的疟疾（包括脑型疟）,咯萘啶 (pyronaridine),22,青蒿素,抗疟作用：杀灭,红内期裂殖体,优点：高效、速效、低毒,缺点：有效血药浓度维持时间短，复发,率高,青蒿素,23,蒿甲醚,(artemether),脂溶性衍生物（,im,）,青蒿琥酯,(artesunate),水溶性衍生物（,iv,，,im,，直肠）,双氢青蒿素,蒿甲醚 (artemether),24,应用：,多用复方制剂,耐药恶性疟；脑型疟,给药方法,双氢青蒿素：口服，,1,次,/,天，,60mg/,天，,首剂加倍，连服,57,天。儿童按年龄递减,应用：,25,二、主要用于控制复发和传播的药物,伯氨喹,(primaquine),1.,杀灭迟发型子孢子（休眠子）,控制复发,2.,杀灭配子体,防止传播,+,氯喹,根治良性疟,根治良性疟和控制传播的最有效药物,二、主要用于控制复发和传播的药物 伯氨喹 (primaqu,26,给药方法,1.,防止复发，根治间日疟,：口服,13.2mg/,次，,3,次,/,天，连服,7,天,2.,阻止传播，消灭恶性疟配子体,：,26.4mg/,天，连服,3,天,给药方法,27,不良反应,治疗量,：胃肠道反应、头晕及发绀等，,停药后消失,大剂量,：高铁血红蛋白血症、,G-6-PD,缺,乏的患者可发生急性溶血,禁忌症,蚕豆病史,不良反应,28,破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微血管内，经网状内皮系统拘捕和吞噬,研究人员的短期目标是培育出失去传播疟原虫能力的按蚊，而长期目标则是让它们逐渐取代大自然中危害人类健康的按蚊，从而达到彻底消灭疟疾的目的。,第四节 抗 蠕 虫 药,首剂加倍，连服57天。,阻止传播，消灭恶性疟配子体：26.,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,乏的患者可发生急性溶血,药，至离开疫区后4周，每周给药一次，, 严重肠道感染,抑制葡萄糖摄取 ATP,阻止传播，消灭恶性疟配子体：26.,英国细菌学家罗斯证实了当时最大的流行病之一疟疾是由蚊子传播的，并因此获得1902年诺贝尔医学奖。,Antiparasite Drugs,氯喹 (chloroquine),抑制蚊体内的孢子增殖阻断传播,根治良性疟和控制传播的最有效药物,抗疟作用：杀灭红内期裂殖体,血吸虫病特点致病血吸虫主要有日本、曼氏、埃及血吸虫,杀灭红内期疟原虫,兼有抗疟和抗免疫作用的药物:,特点：起效快（12天）、疗效高（34天疟原虫消失）、作用持久 、疗程短,（1）抑制心肌收缩力、 减慢传导、延长有效不应期,血吸虫病特点致病血吸虫主要有日本、曼氏、埃及血吸虫,不良反应：皮疹、巨幼红细胞性贫血、, 抗肠道外阿米巴病作用：用于阿米巴肝脓肿,研究人员的短期目标是培育出失去传播疟原虫能力的按蚊，而长期目标则是让它们逐渐取代大自然中危害人类健康的按蚊，从而达到彻底消灭疟疾的目的。,蒿甲醚 (artemether),杀灭迟发型子孢子（休眠子）控制复发,根治良性疟和控制传播的最有效药物,耐药性及疟疾防治的新方向,阻止传播，消灭恶性疟配子体：26.,抗血吸虫病药和抗丝虫病药,耐药性及疟疾防治的新方向,抑制蚊体内的孢子增殖阻断传播,大剂量：高铁血红蛋白血症、G-6-PD缺,大剂量、长疗程直接杀死成虫,大剂量：高铁血红蛋白血症、G-6-PD缺, 破坏疟原虫复合膜和食物泡结构,乏的患者可发生急性溶血,抑制葡萄糖摄取 ATP, 无症状排包囊者, 严重肠道感染,三、主要用于病因性预防的药物,乙胺嘧啶,抗疟作用,：,抑制,人体内速发型子孢子和未成熟裂殖,体,，作用持久,病因性预防,抑制,蚊体内的孢子增殖,阻断传播,破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微血管内，经网状内皮系统拘,29,特点：抑制未成熟裂殖体，对成熟裂殖,体无效，症状控制,起效慢,机制：,抑制二氢叶酸还原酶,特点：抑制未成熟裂殖体，对成熟裂殖,30,应用,病因性预防：于进入疫区前,1,周开始服,药，至离开疫区后,4,周，每周给药一次，,成人,25mg/,次，与磺胺类药物合用,不良反应：皮疹、巨幼红细胞性贫血、,致畸,抗寄生虫药sc课件,31,抗疟药应用原则,发作期：,氯喹,+,伯氯喹,休止期：,乙胺嘧啶,+,伯氨喹,病因性预防：,乙胺嘧啶,症状控制性预防：,氯喹,脑型疟：,氯喹,/,奎宁,/,青蒿素类,+,糖皮质激素（注射给药）,耐氯喹恶性疟：,奎宁,/,甲氟喹,/,青蒿素类,抗疟药应用原则 发作期：氯喹 + 伯氯喹 休止期：乙胺,32,由于疟原虫对多种一线和二线抗疟药物抗性的不断产生，长期以来，青蒿素类复方药作为各国抗击疟疾的保留用药，曾被认为是“治疗疟疾的最大希望”。然而，最近发表在,新英格兰医学杂志,上的一份报告表明，,2008,年在泰国和柬埔寨边境首次发现了恶性疟原虫对青蒿素类药物产生了耐药性。,耐药性及疟疾防治的新方向,由于疟原虫对多种一线和二线抗疟药物抗性的不断产生，长期以来，,33,1.,蛋白酶抑制药,天冬氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶,Rosenthal PJ. Hydrolysis of erythrocyte proteins by proteases of malaria parasites. Curr Opin Hematol, 2002 Mar; 9(2): 140-5.,耐药性及疟疾防治的新方向,1. 蛋白酶抑制药耐药性及疟疾防治的新方向,34,2.,疫苗,Garraud O, Mahanty S, Perraut R. Malaria-specific antibody subclasses in immune individuals: a key source of information for vaccine design. Trends Immunol, 2003 Jan; 24(1): 30-5.,耐药性及疟疾防治的新方向,2. 疫苗耐药性及疟疾防治的新方向,35,普通按蚊,转基因按蚊,3.,转基因按蚊,研究人员的短期目标是培育出失去传播疟原虫能力的按蚊，而长期目标则是让它们逐渐取代大自然中危害人类健康的按蚊，从而达到彻底消灭疟疾的目的。但他们指出，这还需要相当长的时间，因为在此以前，必须对转基因蚊子是否会对生态环境造成威胁进行认真研究。,耐药性及疟疾防治的新方向,普通按蚊转基因按蚊3. 转基因按蚊耐药性及疟疾防治的新方向,36,第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药,阿米巴病特点与阿米巴生活史,抗阿米巴病药,肠内阿米巴病,阿米巴肝脓肿,第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药 阿米巴病特点与阿米巴生,37,一、,生活史,溶组织阿米巴,包囊：传播根源,滋养体,小滋养体,大滋养体,阿米巴痢疾,肠外阿米巴（肝脓肿）,抗阿米巴药,一、生活史溶组织阿米巴包囊：传播根源滋养体小滋养体大滋养体阿,38,抗寄生虫药sc课件,39,第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药,抗阿米巴病药物分类,治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑 替硝唑,治疗急性阿米巴痢疾 卤化喹啉类 某些抗生素,治疗肠外阿米巴病 依米丁 氯喹,治疗包囊携带者 二氯尼特,第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药 抗阿米巴病药物分类 治,40,二、常用药物,甲硝唑,(,灭滴灵,),抗阿米巴作用：,首选,，直接杀灭大滋养，对小滋养体和包囊无明显作用,抗滴虫作用：,首选,抗贾第鞭毛虫作用：有效药物,抗厌氧菌作用：,首选,二、常用药物 甲硝唑 (灭滴灵),41,给药方法,1.,阿米巴痢疾,0.5g/,次，,2,次,/,天，疗程,57,天，或,2g,顿,服，疗程,35,天,2.,肠外阿米巴,2g,顿服，疗程,710,天,给药方法,42,注意事项：,用药期间和停药一周内禁用含乙醇饮,料；,由尿液排泄，使尿液呈红棕色,急性,CNS,疾病患者和孕妇禁用,替硝唑,(tinidazole), 注意事项：,43,乏的患者可发生急性溶血,优点：不易耐药；,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,Malaria-specific antibody subclasses in immune individuals: a key source of information for vaccine design.,伯氨喹 (primaquine), 无症状排包囊者,青蒿琥酯 (artesunate),特点：疗程短，不良反应轻，远期疗,急性：1114人，较 2002年同期上升22。,病因性预防：于进入疫区前1周开始服,阻止传播，消灭恶性疟配子体：26.,急性：1114人，较 2002年同期上升22。,特点：起效快（12天）、疗效高（34天疟原虫消失）、作用持久 、疗程短,阻止传播，消灭恶性疟配子体：26.,治疗包囊携带者 二氯尼特,2g顿服，疗程710天,Trends Immunol, 2003 Jan; 24(1): 30-5.,然而，最近发表在新英格兰医学杂志上的一份报告表明，2008年在泰国和柬埔寨边境首次发现了恶性疟原虫对青蒿素类药物产生了耐药性。,乏的患者可发生急性溶血, 肠外阿米巴病,第一节 抗 疟 药,首剂加倍，连服57天。,依米丁和去氢依米丁,抗阿米巴作用：同甲硝唑,机制：抑制肽酰基,tRNA,移位,肽链延伸,蛋白质合成,特点：选择性低，亦能抑制真核细胞蛋白质合成，且易蓄积，毒性大,乏的患者可发生急性溶血依米丁和去氢依米丁,44,应用：,治疗,甲硝唑无效或禁用者的急性阿米巴痢疾与阿米巴肝脓肿,不良反应：,心脏毒性、神经肌肉阻滞作用、局部刺,激性、胃肠道反应,应用：,45,二氯尼特,(diloxanide),直接杀灭小滋养体,无症状排包囊者,应用：防止复发,二氯尼特 (diloxanide),46,三、用药原则,无症状排包囊者：,轻中度肠道感染,严重肠道感染,肠外阿米巴病,（非痢疾性肠炎）,（痢疾）,甲硝唑,+,二氯尼特,不能口服者,静滴,无效或禁用者,改用依米丁或氯喹,二氯尼特,三、用药原则 无症状排包囊者：（非痢疾性肠炎）（痢疾,47,目前我国血吸虫病主要流行地区：长江流域,2003,年：,7,省共有病人,84.3,万人（慢性：,81.7,万人；晚期：,2.44,万人；急性：,1114,人，较,2002,年同期上升,22,。,血吸虫从农村“包围”城市,2004,年,5,月,20-21,日全国血吸虫病防治工作会议（湖南岳阳市，胡锦涛，吴仪）,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,目前我国血吸虫病主要流行地区：长江流域第三节 抗血吸虫病,48,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,49,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,血吸虫病特点,致病血吸虫主要有,日本,、曼氏、埃及血吸虫,病程分急性期、慢性期和晚期,抗血吸虫病药,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 血吸虫病特点致病血,50,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,抗血吸虫病药的发展史,酒石酸锑钾,呋喃丙胺、硝硫氰铵,吡喹酮,常用抗血吸虫病药,抗血吸虫病药,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 抗血吸虫病药的发展史,51,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,吡喹酮,作用与应用（,广谱抗血吸虫和抗绦虫药）,抗血吸虫病,各类血吸虫有效，对各期有效，为,首选药,每次,10mg/kg 3,次,/,天，连服两天,特点：疗程短，不良反应轻，远期疗,效好，无蓄积,一、抗血吸虫病药,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 吡喹酮作用与应用（广谱抗,52,吡喹酮,抗囊虫 脑型囊虫、肌性囊虫,抗绦虫病 各类绦虫 清晨顿服,不良反应,少、短暂，少数心电图可逆性改变。,治疗脑囊虫病时，剂量过大，可诱发癫,痫和颅内压升高,吡喹酮抗囊虫 脑型囊虫、肌性囊虫,53,1.,蒿甲醚和青蒿琥酯,血吸虫病防治新方向,对,1-3,周童虫有效,预防和早期治疗血吸虫病,2.,疫苗,对感染人体产生保护性免疫,1. 蒿甲醚和青蒿琥酯血吸虫病防治新方向 对1-3周童虫有,54,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,丝虫生活史,在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫,二、抗丝虫病药,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 丝虫生活史 在我国主要,55,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,丝虫病的特点：,淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生,下肢象皮肿,阴囊象皮肿,二、抗丝虫病药,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 丝虫病的特点：淋巴管及淋,56,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,二、抗丝虫病药,乙胺嗪（海群生）,药理作用,体外试验 无直接杀灭作用,体内试验,1.,肝移,2.,破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微血管内，经网状内皮系统拘捕和吞噬,3.,大剂量、长疗程直接杀死成虫,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 二、抗丝,57,不良反应,1.,药物引起的胃肠反应：恶心呕吐、食欲降低,2.,虫体引起的过敏反应：畏寒、发烧、皮疹等,不良反应,58,第四节 抗 蠕 虫 药,肠蠕虫的种类,有绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫等,蛔虫,钩虫,蛲虫,鞭虫,姜片虫,绦虫,第四节 抗 蠕 虫 药 肠蠕虫的种类 蛔虫钩虫蛲虫鞭虫姜片,59,抗肠蠕虫的作用机制及常用药物,药物,主要抗虫谱,作用机制,不良反应注意事项,阿苯达唑,(,肠虫清,),线虫,绦虫 吸虫,抑制葡萄糖摄取,ATP,少,吡喹酮,绦虫,痉挛性麻痹肝移,少,脑囊虫治疗注意颅高压,氯硝柳胺,各类绦虫,(,牛肉,猪肉等,),抑制氧化磷酸化,ATP,少,防止虫卵逆行,抗肠蠕虫的作用机制及常用药物药物主要抗虫谱作用机制不良反应注,60,金鸡纳树,秘鲁国徽,金鸡纳树秘鲁国徽,61,黄花蒿,黄花蒿,62,1.,控制疟疾症状的首选药物是,:,A,乙胺嘧啶,B,奎宁,C,氯喹,D,伯氨喹,E,青蒿素,1.控制疟疾症状的首选药物是:,63,2.,进入疟区工作时,可选用的病因预防药是,: ,A,伯氨喹,B,氯喹,C,青蒿素,D,乙胺嘧啶,E,奎宁,2.进入疟区工作时,可选用的病因预防药是: ,64,3.,兼有抗疟和抗免疫作用的药物,:,A,氯喹,B,甲硝唑,C,甲氟喹,D,伯氨喹,E,青蒿素,3.兼有抗疟和抗免疫作用的药物:,65,抑制葡萄糖摄取 ATP,用药期间和停药一周内禁用含乙醇饮,（1）抑制心肌收缩力、 减慢传导、延长有效不应期,第四节 抗 蠕 虫 药,根治良性疟和控制传播的最有效药物,氯喹 (chloroquine),缺点：有效血药浓度维持时间短，复发,蒿甲醚 (artemether),体无效，症状控制起效慢,兼有抗疟和抗免疫作用的药物:,抗疟作用：杀灭红内期裂殖体,阻止传播，消灭恶性疟配子体：26.,蒿甲醚 (artemether),主要用于控制传播和防止复发,咯萘啶 (pyronaridine),血吸虫病特点致病血吸虫主要有日本、曼氏、埃及血吸虫,破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微血管内，经网状内皮系统拘捕和吞噬,血吸虫从农村“包围”城市, 对1-3周童虫有效,耐药性及疟疾防治的新方向,治疗包囊携带者 二氯尼特,4.,既可控制疟疾复发，又能阻止传播的抗疟药是,A,乙胺嘧啶,B,伯氨喹,C,青蒿素,D,咯萘啶,E,哌喹,抑制葡萄糖摄取 ATP4.既可控制疟疾复发，又能阻止传播,66,5.,治疗血吸虫病疗效高、疗程短、毒性低的药物是,A,吡喹酮,B,氯喹,C,酒石酸锑钾,D,乙胺嗪,E,灭滴灵,5.治疗血吸虫病疗效高、疗程短、毒性低的药物是,67,6.,治疗肠内、肠外阿米巴病药常首选,A,、氯喹,B,、甲硝唑,C,、依米丁,D,、巴龙霉素,E,、喹碘仿,6.治疗肠内、肠外阿米巴病药常首选,68,7.,丝虫病应首选,A,乙胺嘧啶,B,吡喹酮,C,卡巴胂,D,乙胺嗪,E,左旋咪唑,7.丝虫病应首选,69,第一节 抗 疟 药,寒战 高热 出汗退热贫血，脾肿大,疟疾的特点与分类,间日疟,三日疟,良性疟,恶性疟,疟疾,第一节 抗 疟 药 寒战 高热 出汗退热贫血，,70,注意事项,定期眼科检查,注意事项,71,给药方法,口服：,0.30.6g/,次，,3,次,/,天，连服,57,天,给药方法,72,三、主要用于病因性预防的药物,乙胺嘧啶,抗疟作用,：,抑制,人体内速发型子孢子和未成熟裂殖,体,，作用持久,病因性预防,抑制,蚊体内的孢子增殖,阻断传播,三、主要用于病因性预防的药物乙胺嘧啶,73,普通按蚊,转基因按蚊,3.,转基因按蚊,研究人员的短期目标是培育出失去传播疟原虫能力的按蚊，而长期目标则是让它们逐渐取代大自然中危害人类健康的按蚊，从而达到彻底消灭疟疾的目的。但他们指出，这还需要相当长的时间，因为在此以前，必须对转基因蚊子是否会对生态环境造成威胁进行认真研究。,耐药性及疟疾防治的新方向,普通按蚊转基因按蚊3. 转基因按蚊耐药性及疟疾防治的新方向,74,一、,生活史,溶组织阿米巴,包囊：传播根源,滋养体,小滋养体,大滋养体,阿米巴痢疾,肠外阿米巴（肝脓肿）,抗阿米巴药,一、生活史溶组织阿米巴包囊：传播根源滋养体小滋养体大滋养体阿,75,金鸡纳树,秘鲁国徽,金鸡纳树秘鲁国徽,76,3.,兼有抗疟和抗免疫作用的药物,:,A,氯喹,B,甲硝唑,C,甲氟喹,D,伯氨喹,E,青蒿素,3.兼有抗疟和抗免疫作用的药物:,77,