膀胱全切术后护理查房汇编课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膀胱全切术后护理查房陈颖,膀胱全切术后护理查房陈颖,1,病因,膀胱癌的病因至今尚未完全明确,比较公认的膀,胱癌常见病因有:,长期接触芳香族类物质的工种,吸烟,体内色氨酸代谢的异常,膀胱异物,其它:药物、寄生虫病等,病因,2,临床表现,血尿,膀胱刺激症状,排尿困难,上尿路阻塞症状,全身症状,转移灶症状,临床表现,3,手术治疗,外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手,术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病,理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器,官等情况综合分析确定,手术治疗,4,手术方法,经尿道膀胱肿瘤切除术( TURBt):主要适应于肿瘤,组织细胞分化好或比较好(G1、G2)的表浅性肿瘤,(Ta、T1、T2),手术方法,5,手术方法一开放性于术,膀胱肿瘤局部切除及电灼术:适用于肿瘤仅浸润粘,膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳,头状瘤,部分膀胱切除术:适用丁范围较局限的浸润性乳头,状瘤,位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。,手术方法一开放性于术,6,手术方法一开放性手术,膀胱全切除术:适应证:适用于肿瘤范围较大,若做部,分切除会使膀胱容量过小;分散的多发性肿瘤,不宜做,局部切除者;较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿,瘤而边界不清者;应用局部切除治疗后,肿瘤复发迅速,者,经耻骨全膀胱后尿道切除术:适应证:适应于膀胱多发癌,病变,尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。,根治性膀胱切除术:适应证:该手术系在膀胱全切除术的,同时,行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并(或可疑,有)淋巴结转移者。,手术方法一开放性手术,7,手术方法一尿流改道,常用改道手术有:输尿管皮肤造口术;乙状,结肠造口术;直肠膀胱术;回肠膀胱手术,手术方法一尿流改道,8,病例资料,患者,女,62岁,肉眼血尿、尿痛伴下腹部烧灼痛20余天。,患者20余天前前无明显诱因出现肉眼血尿,色淡红,伴有,血凝块,未见条形血凝块,伴排尿疼痛,夜尿2-3次/晚,伴下腹部及双腰部烧灼痛。无尿频、尿急,无畏寒、发热,无胸闷、心慌,无乏力、消瘦,无恶心、呕吐等不适。,2019年3月9后入院行膀胱镜检查提示:膀胱内可见多个菜,花样肿物,基地无法窥视,取活检送病检提示膀胱髙级别,尿路上皮癌。泌尿系CT提示膀胱肿瘤多发。膀胱外壁尚光,滑,周围间隙清晰,子宫及直肠无明显异常,盆腔内未见,明确肿大淋巴结。血常规、血生化、凝血功能、胸透及心,电图均无明显异常。尿常规示:隐血3+,蛋白1+。,病例资料,9,病例资料,既往:有磺胺过敏史,表现为皮肤搔痒。2019年因膀胱癌,于我院行膀胱部分切除术,后行4次 TURBT术,于2019-03-23在静-吸复合全身麻醉下行膀胱全切加尿流,改道术。术后留置盆腔引流管、耻骨后引流管、左右输尿,管支架管和导尿管各一根,术后血生化提示:低蛋白血症,纠正低蛋白血症及营养支持对症治疗,每日以碳酸氢钠膀,胱冲洗。术后第三天拔除盆腔、耻骨后引流管,第九天拔,除单J管、尿管后排尿可,尿液呈淡黄色,患者应用腰侧,尿袋未见明显不适,予以出院。,病例资料,10,膀胱全切术后护理查房汇编课件,11,膀胱全切术后护理查房汇编课件,12,膀胱全切术后护理查房汇编课件,13,膀胱全切术后护理查房汇编课件,14,膀胱全切术后护理查房汇编课件,15,膀胱全切术后护理查房汇编课件,16,膀胱全切术后护理查房汇编课件,17,膀胱全切术后护理查房汇编课件,18,膀胱全切术后护理查房汇编课件,19,膀胱全切术后护理查房汇编课件,20,膀胱全切术后护理查房汇编课件,21,膀胱全切术后护理查房汇编课件,22,膀胱全切术后护理查房汇编课件,23,膀胱全切术后护理查房汇编课件,24,膀胱全切术后护理查房汇编课件,25,膀胱全切术后护理查房汇编课件,26,膀胱全切术后护理查房汇编课件,27,膀胱全切术后护理查房汇编课件,28,膀胱全切术后护理查房汇编课件,29,膀胱全切术后护理查房汇编课件,30,膀胱全切术后护理查房汇编课件,31,膀胱全切术后护理查房汇编课件,32,膀胱全切术后护理查房汇编课件,33,膀胱全切术后护理查房汇编课件,34,