毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识,概述,毛细支气管炎( bronchiolitis)即急性,感染性细支气管炎,是婴幼儿最常,见的下呼吸道感染性疾病之,0,我在体育教学过程中，发现有许多学生对体育“厌学”，主要表现是对体育学习不感兴趣，锻炼的积极性不高，畏难情绪较大，借故请假较多，对教师布置的教学任务勉强地完成，考核成绩、测试达标就行，等等。这在很大程度上影响了体育课教学的质量，不能达到全面锻炼身体，增强学生体质的目的和效果。怎样才能更快更好地减轻或消除学生的厌学情绪，全面提高学生的体育素质呢？我通过对我校学生上体育课现状的调查分析，探讨其原因与对策。,一、农村中学体育教学学生厌学情绪产生的原因,从客观上来讲，在体育教学的内容上，一是“考什么就教什么”。有相当一部分学校和体育老师把体育课变成单纯围绕体育达标和中考体育加试项目的反复练习与考试课。学生通过几年的学习却篮球不会打、足球不会踢，单杠双杠没学过，山羊跳箱没见过。这样做实际上是把体育教学的目标任务简化为只提高少数运动项目的成绩。,二是选用教材简单、重复、单调，缺乏系统性、科学性和趣味性，停留在低水平无意义重复阶段。另外，由于场地器材不足，教师难以组织学生喜欢的运动，挫伤了学生的积极性。在体育教学的方法和手段上，有些教师不注重调动学生的积极性，还停留在“灌填式”与“强制命令式”阶段，过于强调“教师中心”而忽视学生的主体地位。在体育教学中“教者发令，学者强应，身顺而心违”的现象比比皆是。或者搞“一刀切”而忽视学生个体的差异性，千人一面，一样的要求，一样的负荷。或者干脆来个“放羊式”，“一个哨子两个球，晒晒太阳吹吹牛”，忽略了体育真正的功能。,从主观上来讲，受传统文化影响，部分家长、老师和学生认为，体育不好不要紧，关键是文化成绩要好，体育课可有可无。这种思想严重影响了体育课的教学效果。还有一部分学生把体育课理解成一种不欢乐的“玩”，对体育课一些比较正规的技术学习感到失望，易产生厌学情绪。另外，一些体育老师教法单一，态度粗暴，对学生的要求脱离实际，也易使学生产生厌学心理。,值得注意的是，以上这些问题并非个别现象，正是这些问题的存在导致体育厌学情绪在中学生中普遍存在。,二、预防和减轻学生厌学情绪，提高教学质量的对策,1.端正学生对体育课的学习态度，提高对体育学科的正确认识,体育老师应该抓住不同的时机向学生进行思想教育，使他们认识到体育活动是与他们自身利益密切相关的，明白体育的作用，从而自觉地进行体育锻炼。,2.结合教学内容，适当增加学生喜好的娱乐性体育教材,兴趣是指人积极探究某种事物的认识倾向，是激励学生进行各种学习活动的动力。学生对体育运动的兴趣、爱好，是促进学生体育能力发展的重要因素。因此，在体育教学中教师要重视娱乐性教育，使学生从事各种身体活动，获得积极的情绪体验。,3.对基础和素质差的学生，要多关心、多鼓励，降低条件和标准，帮助他们树立信心，克服紧张情绪与自卑心理,在体育教学中，“差生”是客观存在的。在对待“差生”的问题上，体育老师应该对症下药，有的放矢地进行指导，不要随意批评、指责，要经常鼓励引导他们，使他们感受到老师的关怀，对今后的学习充满信心。在学同一技术动作或课堂练习时，要适当降低标准，使“差生”感到练有所获。,4.教师与学生一同参加练习，以融洽师生关系，进一步了解学生的思想与体能，便于改进教学工作,5.改革教学方法，多采用一些竞争性强的练习方法以调动学生的学习主动性，活跃课堂气氛,竞争心理人人都有，是成就感的反映，每个人都希望自己在竞争中获胜。因此，在体育教学中，教师运用各种竞赛方法来激发学生的斗志，以培养学生的竞争意识，调动学生的学习主动性，减轻学生的厌倦心理。,6.体育老师的表率行为,体育老师作为教育者、组织者，在整个教育过程中起着重要的作用。体育老师的一言一行都会对学生产生一定的影响。体育教师要做到语言端正文雅，对学生指导温和、规范，这样才可以使学生减轻在与体育教师接触时的恐惧感。如果体育老师总是以粗暴、强硬的形象出现，那么学生就会把对体育教师的反感迁移到体育教学中，从而厌学。,7.多给学生一些自由时间和自由练习,在体育教学中，教师应给学生几分钟的自由时间，让学生进行各种自由练习。例：在球类和田径的跑的项目教学中，给几分钟时间，让学生自由点将进行自由竞争练习，提高学生的学习兴趣，满足学生的不同需求，发展学生的个性，有利于提高体育课的教学效果。,8.了解和掌握学生的基本情况，合理的安排运动量，以使学生的生理和心理负荷量比较合理，防止极端化,在体育教学中教师要了解学生的重量、心理发展水平，学生的接受能力，根据学生的年龄特点、性格特征提出不同要求，合理安排运动量。,9.加强体育场地、器材设备的建设，注意增加体育经费的投入,具体措施是：（1）学校挤一点，上级拨一点，学生适当筹一点，争取社会赞助一点，从几个方面解决；（2）土法上马，土洋结合，因陋就简，因地制宜，自制为主，提供教学和业余训练的必备条件。,总之，体育课中厌学情绪是客观存在的。产生的原因也是多样的，在体育教学以“培养学生对体育的爱好、意识和能力”为主要目标的改革过程中，我们不能回避，也不能采用简单粗暴的方法，应从其原因的分析去寻求改进教学方法，通过正确的引导，采取有效的措施，才能预防或减轻厌学情绪的影响。,高中信息技术新课程标准提出要面向全体学生，全面提升学生信息素养的要求。而学生的差异情况是客观存在的，所以必须探索适合不同学生同时发展的新的教学方法。分层教学，就是一种针对学生个体差异情况，进行教学活动的策略。根据高中信息技术学科内容和特点，在实际的教学过程中要做好以下环节，以求全面提升学生的信息素养。,1 正确认识差异客观存在分层学生,长期的一线教学实践表明，高中学生在生理发展和心理特征上的差异，导致对信息技术的兴趣爱好和对知识的接受能力的差异客观存在。同时，由于高中学生来自不同的家庭、不同的初中学校，其信息技术基础能力的差异、接受信息技术教育程度的差异客观存在。,正确认识学生的差异，将学生按照不同的信息技术基础和不同的接受能力分层。可以通过学生问卷调查、提问、观察、测试等方式，将各层次的学生筛选出来定位，分成ABC三个层次。A层的学生计算机信息技术基础好，兴趣浓厚，成绩优秀；B层的学生有些基础，有一定的兴趣；C层的学生基础差，或者以前很少接触计算机，缺少兴趣。确定分层后，便于针对各个层次落实教学。,2 与时俱进地更新教学内容分层备课,现代社会是一个信息技术高速发展的社会，计算机信息技术内容更新极快，信息技术教师要想把这门课程上好，必须时刻关注信息技术动态。立足新课程标准，吃透教材，把握教材传达的课程理念，然后突破禁锢，解放思想、开放教材、走出教材，大胆地选择、删增教材内容，使之更适应学生的实际和分层教学的实施，与时俱进地更新教学内容，为不同层次的学生准备不同的教学必备素材，分层备好课。,3 以人为本关注学生的个体分层施教,3.1 教学目标分层,按课型确定分层目标，教师根据学生的分层，建立学生所要获取的知识与学生意识中已有知识的联系，采取灵活有效的教学手段和方法，使不同层次学生能够异步达标，在各自可能性最近发展区域有所发展。,3.2 教学过程分层,教学过程中，教师充分考虑学生个体优势和不同需要，选择一种符合教学内容和不同层次、不同个体需要的最优化教学设计。,1）讲授方法分层。对A层次学生借助现代教学技术少讲多练，鼓励使用不同的方法解决问题，培养发散思维习惯，活学活用新的知识；对B层次学生可以边说边演示，紧扣新课程标准要求，完成教学任务；对C层次学生难度适时适当降低，速度适度放慢，补缺漏、补方法，少变化、多示范、多鼓励。,2）课堂提问分层。对A层次学生多问他们能力型问题，并要求他们解决实际问题的思路力求化繁为简；对B层次学生降低问题难度，培养解决问题的思路；对C层次学生以基础为主，适时问一些略有提高的问题，力求消化好课堂教学内容，引导其提高。,3）操作实践分层。计算机信息技术操作实践，能加深学生对所学知识的理解，从而形成技能、转化为能力、提升信息素养，在操作实践中实施分层教学，以便取得良好的效果。A层次学生能力较强，可以进行启发式的指导，使他们经过一定的尝试与探索后，能独立解决问题；鼓励B层学生向A层的学生多学习，鼓励他们多帮助C层的学生，使其既能享受胜利的喜悦，又能增长学习的积极性；C层次学生基础相对较弱，可以让A层和B层的学生帮助辅导，用小组互助法互助他们提高。教师加强分层指导，督促学生去完成任务，帮助学生激发内在的学习动力。,4 关注学生的成长变化动态分层调整,学生是变化发展的，所以分层也是需要动态调整的。在实际的教学中，要时刻关注学生的成长，不断提高要求，让学生向更高层次奋进。在教学中，教师要关心爱护学生，舍弃功利之心，对各层次的学生多做纵向比较，让学生自己跟自己比较，只要努力进步了，都应该给予表扬。对于进步突出的学生，及时考察在本层次递进的程度，考虑将其递增到高一层次。对达不到原层次目标的学生及时做好心理辅导，解决智力与非智力因素中所存在的问题，鼓励低层次学生向高层次努力。,5 激励全体学生整体提高分层评价,学生是需要不断鼓励的，对不同层次的学生建立不同的评价标准，鼓励学生向更高层次迈进，促进学生的学习效果逐层改善，从而达到整体优化的效果。,分层教学中，针对不同层次的提问、练习、作业等，及时做出不同层次的有效的、鼓励性的评价。学生在完成任务的过程中，不同层次的学生要求应该不同，不同层次的学生完成到同一程度，给予的评价也应不同。对BC层学生，多给鼓励性的评价，提供更多的成功机会，增强自信心，增强学习的积极性；同时促使A层学生不易满足，激发其强烈的求知欲。分层评价兼顾不同层次学生的自信心，激发不同层次学生的积极性，从而促进全体学生整体提高。,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识56、极端的法规，就是极端,1,毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识,毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识,2,概述,毛细支气管炎( bronchiolitis)即急性,感染性细支气管炎,是婴幼儿最常,见的下呼吸道感染性疾病之,概述,3,概述,首都儿科研究所早在20世纪50年代即通过病毒分离,培养技术确定呼吸道合胞病毒( respiratorysyncial virus,RSV)是我国婴幼儿毛细支气管炎的首位病原,2011年中华儿科杂志编辑委员会组织了“小儿细支气,管炎防治学术研讨会”,认为规范毛细支气管炎的临,床诊治与预防十分必要,参考2014年美国儿科学会颁布的最新毛细支气管炎,断、治疗与预防临床实践指南的基础上,结合中,国实际情况和相关领域的专家共识,经反复讨论、送,审,制定了2014年版“毛细支气管炎诊断、治疗与预,防专家共识”(简称“专家共识”),概述,4,概述,“专家共识”主要适用于年龄小于1岁、,第一次喘息发作的感染性细,支气管炎患儿。,概述,5,1诊断,23,治疗,预防,1诊断,6,断,美国及部分欧洲学者定义毛细支气管炎是,病毒感染引起的小儿首次喘息,强调首次,喘息的病史及听诊时闻及哮鸣音在诊断中,的重要性。,美国学者的诊断标准并不能在早期将急性,鉴别诊断仍依赖于长期随访患儿的喘息情,断,7,断,英国、澳大利亚等学者则立足于毛细支气,箮炎是病毒感染引起的大量中性粒细胞趋,化导致气道黏膜水肿、分泌物增多,进而,出现下呼吸道梗阻,主要累及细支气管,认为听诊时闻及双肺广泛湿口罗音这一体,在更態噢该病发生的解剖部位和病理特,只间断闻及哮鸣音而未闻及湿啰音的病例,定义为病毒引起的喘息,viralinducedwheezing),而非毛细支气管,炎,断,8,断,英国学者强调的双肺闻及广泛湿哕音也是,其他以中性粒细胞趋化为主的气道炎症的,共同特点,这同样为鉴别诊断带来了困难。,断,9,断,综合了美英两方面的观点,但更倾向于美,国儿科学会的临床实践指南,我们强调首次喘息发作的病史,注重喘憋、,凹征、气促、闻及肺部湿啰音等临床征,象,明确提出应主要根据病史、症状体征,作出毛细支气管炎临床诊断,断,10,病因,毛细支气管炎主要由嗜支气管上皮细胞的病毒引起。,RSV仍是公认的最常见的病原体,占50%以上,RSV是RNA,病毒,在世界各地广泛流行。在我国南方流行高峰主要在夏秋季,而在北方则发生在冬春季。,其他病毒病原有副流感病毒(以PIV3最常见)、腺病毒、流感病,毒(甲型和乙型)、肠道病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、博卡病毒,等,除病毒外,肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可引起毛细支气管炎,病因,11,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,12,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,13,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,14,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,15,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,16,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,17,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,18,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,19,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,20,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,21,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,22,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,23,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,24,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,25,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,26,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,27,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,28,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,29,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,30,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,31,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识课件,32,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,33,