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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性,(jxng),一氧化碳中毒,共十六页,急性(jxng)一氧化碳中毒共十六页,1,全世界每年,(minin),死于一氧化碳,中毒,(zhng d),的人数超过250万人,一氧化碳中毒,秋冬杀手,共十六页,全世界每年(minin)死于一氧化碳中毒(zhng d,2,一氧化碳中毒,(zhng d),的发生,在一氧化碳堆积的环境中，人们吸入过量的一氧化碳就会出现,(chxin),中毒反应。,一氧化碳一般是由含碳物质不完全燃烧产生的一种无色、无味、有毒的气体，空气中含量达到万分之一时就可能使人中毒。,共十六页,一氧化碳中毒(zhng d)的发生在一氧化碳堆积的环境中,3,一氧化碳中毒的机制,-,引起组织,(zzh),缺氧,CO,O,2,Hb,COHb,O,2,Hb,CO,与,Hb,的亲和力比氧与,Hb,的亲和力大,240,倍,COHb,不能带氧，且不易,(b y),分解，是,O,2,Hb,解离速度的,1/3600,倍,共十六页,一氧化碳中毒的机制,4,组织缺氧程度,(chngd),的影响,空气中,CO,的浓度,(nngd),接触时间,血液中,COHb,的浓度,共十六页,组织缺氧程度(chngd)的影响共十六页,5,0.01%,0.05%,0.1%,0.5%,1%,血液,(xuy),中碳氧血红蛋白,（,%,）,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,90 80 70 60 50 40 30 20 10,时间,(shjin),（,h),共十六页,0.01%0.05%0.1%0.5%1%血液(xuy)中,6,临床表现,一、急性,(jxng),中毒,二、中毒迟发性脑病,共十六页,临床表现一、急性(jxng)中毒共十六页,7,急性,(jxng),中毒,轻度,(qn d),COHb,达,10%20%),*,神经系统一般症状，头晕、头痛、,恶心、呕吐、无力，无昏迷。,*,原有冠心病患者心绞痛发作,*,脱离环境，吸入新鲜空气或,氧疗，症状消失,共十六页,急性(jxng)中毒轻度(qn d)COHb达10,8,中度,(zhn d),(COHb,达,30%40%),*,昏迷，瞳孔对光反射,(fnsh),、角膜反射,(fnsh),迟钝、腱反射,(fnsh),减弱,*,皮肤粘膜“樱桃红色”。,*,氧疗后恢复正常，不留后 遗症,共十六页,中度(zhn d)(COHb达30%40%)*昏迷，,9,重度中毒,(zhng d),(COHb,达,50%,以上,),*,深昏迷，各种反射消失,*,去大脑皮层状态,*,脑水肿、肺水肿、上消化道出血、休克和严重心肌损害,(snhi),、心律失常、心肌梗塞、大脑局灶性损害,(snhi),、锥体系或锥体外系体征、横纹肌溶解症、急性肾小管坏死、急性肾衰、死亡率高，幸存者留有后遗症,共十六页,重度中毒(zhng d)(COHb达50%以上)*深昏迷,10,二、,中毒迟发性脑病（神经,(shnjng),精神后发症）,260,天的“假愈期”,精神意识障碍,锥体外系神经障碍,锥体系神经损害,(snhi),大脑皮层局灶损害,周围神经炎,共十六页,二、中毒迟发性脑病（神经(shnjng)精神后发症）精神,11,诊断,(zhndun),与鉴别诊断,(zhndun),CO,接触史,中枢损害 的症状和体征,血液,COHb,浓度,(nngd),测定：加碱法、加热法、漂白法、甲醛法、分光镜法,共十六页,诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)CO接,12,急救,(jji),治疗,现场,(xinchng),急救,迅速将患者转到空气新鲜的地方，保暧、保持呼吸道通畅,院内急救,迅速纠正缺氧,防治脑水肿,促进细胞代谢,防治并发症和后发症,高压氧、血浆置换,脱水剂、镇静剂,能量合剂脑细胞菅养药,褥疮、感染、心衰、心律失常,共十六页,急救(jji)治疗现场(xinchng)急救迅速将患,13,共十六页,共十六页,14,共十六页,共十六页,15,内容,(nirng),总结,急性一氧化碳中毒。在一氧化碳堆积的环境中，人们吸入过量的一氧化碳就会出现中毒反应。一氧化碳一般是由含碳物质不完全燃烧产生的一种无色,(w s),、无味、有毒的气体，空气中含量达到万分之一时就可能使人中毒。一氧化碳中毒的机制 -引起组织缺氧。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。COHb不能带氧，且不易分解，是O2Hb解离速度的1/3600倍,共十六页,内容(nirng)总结急性一氧化碳中毒。在一氧化碳堆积的,16,
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