支气管粘液栓塞课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,支气管黏液栓塞的基础知识,基础群南边与大家一起讨论,支气管黏液栓塞的基础知识,1,定义,支气管粘液嵌塞:各种原因导致支气管内,分泌物增多,气管内分泌物排出功能不良,使分泌物在支气管内停留时间过久,其中水,分被吸收而成为十分粘稠的分泌物,甚至干,涸,即可形成一个粘液塞子,在支气管内发,生阻塞。是属于各种疾病的继发病变或并,发症。,定义,2,病因,1、先天性的:支气管闭锁,2、后天性的:阻塞性的与非阻塞性的,A、阻塞性的,支气管肿瘤,肺癌多见,支气管结石、异物,得小阻塞性的各种原因导致的支气管排泄功能,B,感染性疾病:结核、真菌感染,支气管扩张合并感染,肺癌,病因,3,1、先天性支气管闭锁,发病机制,胚胎呼吸系统的发育始于妊娠26-28天,在前原肠的内胚层出现原始气道,并很快分为左右主支气管为“肺芽”。段及亚段支气管在第五、六周建,立,至15周衍化完成。同时肺泡也在第5-15周正常发育。这期间血管意,外可导致支气管的狭窄或闭锁。,支气管闭锁远端的支气管和肺组织发育正常,但肺泡数量会少,肺组,织则通过肺泡间的孔氏(Kohn)孔、支气管与肺泡间的兰勃氏( Lanbert),管和呼吸性细支气管间通道进行侧枝通气,累及的肺组织由于活瓣现象,产生肺气肿。闭钡远端的支气管粘膜分泌功能正常,粘液集聚导致支气,管扩张和粘液栓形成,粘液栓的形态为沿支气管树分布的铸型改变。粘,液栓内可有气体存在,可能为通过侧枝通气而来。,1、先天性支气管闭锁,4,临床表现,发病年龄较轻,平均年龄17岁。患者多无症状或轻,微咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血等,多数在体检时,偶然发现。与肺内肿瘤的常见发病年龄不同。,本病好发于左上叶尖后段,其次为左下叶、右中叶,下叶支气管偶见。,临床表现,5,CT表现,CT对先天性支气管闭锁的诊断优于其它影像学检査,方法。尤其MSCT可从不同角度观察支气管,使对,段或亚段支气管闭锁的判断更为容易和准确。,典型影像学表现:支气管粘液栓及邻近肺气肿,CT表现,6,CT表现,支气管粘液栓为沿支气管树分布的铸型结构。,CT轴位粘液栓形态多样,可呈圆形、类圆形、条状、指套,样、葡萄串状等,粘液栓可与肺门相连,表现为肺门旁的肿块,也可与肺门无,直接联系,为外周结节或肿块,支气管粘液栓内可见气体,呈气液平面,考虑为通过侧枝通,气进入,粘液栓远端可见扩张的支气管。,MSCT三维重建可从不同角度观察粘液栓的形态及其与支气,管、血管的关系,使对段或亚段支气管闭锁的判断更为容易,和准确。,CT表现,7,CT表现,MPR可显示粘液栓长轴呈长条形、短棒状,或其分支样形态,(V形、Y形、树枝样)和相应段支气管开口缺如。当粘液,嵌塞于段或亚段支气管分叉时,可形成斜置的“V字样高密,度影。粘液嵌塞于段或亚段支气管分叉以上时,则构成“Y,字样高密度影,如果邻近节段或亚段的多数支气管充填粘液,扩张的支气管可构成树枝样或葡萄状高密度影,支气管粘液栓的形态与相应闭锁支气管的结构一致,尖端指,向肺门,具有一定特征性,CT表现,8,KMIH,男,38岁。体检发,现肺内病变(支气,管镜证实)。,KMIH,9,支气管闭锁,女,17岁。胸片示右隔上心缘旁结节影。CT示右下叶,后段蛋圆形高密度影,邻近肺实质密度减低。,支气管闭锁,10,支气管粘液栓塞课件,11,支气管粘液栓塞课件,12,支气管粘液栓塞课件,13,支气管粘液栓塞课件,14,支气管粘液栓塞课件,15,支气管粘液栓塞课件,16,支气管粘液栓塞课件,17,支气管粘液栓塞课件,18,支气管粘液栓塞课件,19,支气管粘液栓塞课件,20,支气管粘液栓塞课件,21,支气管粘液栓塞课件,22,支气管粘液栓塞课件,23,支气管粘液栓塞课件,24,支气管粘液栓塞课件,25,支气管粘液栓塞课件,26,支气管粘液栓塞课件,27,支气管粘液栓塞课件,28,支气管粘液栓塞课件,29,支气管粘液栓塞课件,30,支气管粘液栓塞课件,31,支气管粘液栓塞课件,32,支气管粘液栓塞课件,33,支气管粘液栓塞课件,34,支气管粘液栓塞课件,35,