子宫下段剖宫产课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,子宫下段剖宫产术,(主讲手术操作),刘盼规陪医师,子宫下段剖宫产术,1,剖宫产术( cesarean section)是经腹切开,完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物,的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎,术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹,产术。子宫下段剖官产术为当前产科临床常,规的剖官产术式。,剖宫产术( cesarean section)是经腹切开,2,手术者术前准备,1.更换洗手衣裤和鞋,內衣的衣领和袖口卷入洗手衣內,2.带好无菌帽子和口罩,罩住鼻孔,盖住头发,3.修剪指甲,4.臂部有化脓性感染,不参加手术,手术者术前准备,3,手臂消毒法,肥皂刷手法:,用肥皂做一般的洗手。,用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和,臂,从手指尖到肘上10cm处,两臂交替刷洗,特别注意甲缘、,甲沟、指蹼等处的刷洗。,擦干(擦过肘部的毛巾不能再,接触手和前臂),浸泡(抹消毒液),手臂消毒法,4,手术区皮肤消毒,l.站在患者右侧,一手端盛有碘伏棉球的换药碗,另一手持卵圆,钳,2.皮肤消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。,3.以手术切口为中心,由内向外,自上而下,消毒皮肤2-3遍(上,至剑突水平,下至大腿上、中1/3交界处,两侧达腋中线)。,4.消毒中每一次涂擦之间不留空白区,5.后一遍消毒均不超过前一遍的消毒范围。,手术区皮肤消毒,5,铺巾,l.用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折,部靠近切口。普巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。,2.先铺术者对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近术者侧,无菌巾。,3.穿好手术衣,戴好手套后在助手协助下铺中单。,4铺大单时,先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖,过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。,ps:铺中单和大单时,将手卷在单中铺开,避免接触有菌,区域。手术巾可以向外移动,不可向内移动。,铺巾,6,穿无菌手术衣,(1)从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件,在手术间内找,较空旷的地方穿衣。先认准衣领,用双手提起衣领的两角,充分抖,开手术衣,注意勿将手术衣外面对着自己。,(2)看准袖筒的入口,将衣服轻轻拋起,双手迅速同时伸入袖筒,内,两臂向前平举伸直,此时由巡回护士在后面拉紧衣带,双手即可,伸出袖口。,(3)由巡回护士在背后协助系好腰带和后面的衣带。,穿无菌手术衣,7,戴无菌手套,(1)穿好手术衣后,再取无菌手套一副。,(2)取手套时只能捏住手套口的翻折部,不能用手接触手套外面。,(3)对好两只手套,使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起,手套,左手插入手套内,并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。再将已,戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下,将右侧手套拿稳,然后再将,右手插入右侧手套内,最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。,戴无菌手套,8,手术步骤,(一)切开腹壁。,(二)打开腹腔。,(三)检查子宫位置显露子宫下段。(四)切开子官。,(五)扩大子宫下段切开。,(六)人工破膜。,(七)娩出胎头。,(八)娩出胎体。,(九)钳夹止血、促子宫收缩。,(十)娩出胎盘。,(十一)检查胎盘是否完整。,十二)擦拭宫腔。,(十三)缝合子宫切口。,(十四)缝合子宫膀胱反折腹,膜,(十五)探查。,(十六)关腹。,手术步骤,9,(一)、切开腹壁,1、选取切口:下腹部横切口一般采用 Pfannenstiel切口(半月形腹壁横沟,),即耻骨上两横指(3cm)的浅弧形切口,长约12-13cm。(以有齿镊,钳夹前正中线与耻骨上3cm交点皮肤做标记,分别予四指宽度作为两侧宽,度做标记,保证3点在同一水平线上。),2、切开皮肤、脂肪层,(执刀方法:执弓法,执笔法,抓持法。切开皮肤,原则:垂直进刀、水平走刀、垂直出刀。要求用力均匀,皮肤和皮下组织,次切开,避免多次切割和斜切)。,(一)、切开腹壁,10,子宫下段剖宫产课件,11,子宫下段剖宫产课件,12,子宫下段剖宫产课件,13,子宫下段剖宫产课件,14,子宫下段剖宫产课件,15,子宫下段剖宫产课件,16,子宫下段剖宫产课件,17,子宫下段剖宫产课件,18,子宫下段剖宫产课件,19,子宫下段剖宫产课件,20,子宫下段剖宫产课件,21,子宫下段剖宫产课件,22,子宫下段剖宫产课件,23,子宫下段剖宫产课件,24,子宫下段剖宫产课件,25,子宫下段剖宫产课件,26,子宫下段剖宫产课件,27,子宫下段剖宫产课件,28,子宫下段剖宫产课件,29,子宫下段剖宫产课件,30,子宫下段剖宫产课件,31,子宫下段剖宫产课件,32,子宫下段剖宫产课件,33,子宫下段剖宫产课件,34,子宫下段剖宫产课件,35,子宫下段剖宫产课件,36,子宫下段剖宫产课件,37,子宫下段剖宫产课件,38,子宫下段剖宫产课件,39,子宫下段剖宫产课件,40,子宫下段剖宫产课件,41,子宫下段剖宫产课件,42,子宫下段剖宫产课件,43,子宫下段剖宫产课件,44,子宫下段剖宫产课件,45,子宫下段剖宫产课件,46,子宫下段剖宫产课件,47,