皮肤病辨症技巧讲课ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,皮肤病辨证技巧,概念：,文献：,古代未独科,近代专科专病,皮肤病辨证技巧概念：,1,皮肤病,发病率：,特点：有形可见、望而知之。,常见多发、顽固疑难,影响：外观、不适、心理、能力、亡。,学习方法：看图识病、视觉记忆。,皮肤病发病率：,2,皮肤病辨证技巧,辨证论治,:,中医,-,指导临床,-,诊病,-,基本法则，,辨证,:,将四诊,-,综合分析归纳,-,诊断过程，,是中医识病方法，是治疗前提和依据。,只有正确辨证,-,恰当治法,-,预期效果。,皮肤病辨证技巧 辨证论治: 中医-指导临床-诊病-基本法,3,局限或泛发，,结节多由气血凝滞所致，,局部浓度高、系统吸收少，,3、银屑病头皮、肢伸侧,影响：外观、不适、心理、能力、亡。,粉剂： 湿疹粉、二妙散、青黛散等。,来势急而快。,4、过敏原检测（过敏性病）,脏腑机能失调、通过经脉反映到体表。,一、辨皮肤与整体的内在联系,三焦经。,激素: 强松、地米.,瘀血凝结：通窍活血、血府逐瘀汤.,瘀阻结块：活血散瘀汤加减.,（3） 风性趋上，如面游风、白屑风。,急性：斑、疹-洗、粉剂。,整体观念是中医学基本特点之一。,影响：外观、不适、心理、能力、亡。,（3）肌肤失养： 肌肤甲错。,一、辨皮肤与整体的内在联系,激素: 强松、地米.,风热：银翘散、桑菊饮、消风散。,体表组织有病、亦可反映到脏腑,2、真菌检查（真菌性皮肤病）,治疗皮肤病-整体观念。,辨证论治: 中医-指导临床-诊病-基本法则，,（1） 湿为阴邪，与气血相搏-水疱、糜烂、渗出等。,多为风湿热虫毒，实证为主。,渗液、红肿-溶液湿敷。,粉剂： 湿疹粉、二妙散、青黛散等。,皮肤病辨证技巧,1,、辨皮肤与整体关系,2,、辨皮肤结构与疾病,2,、辨病因病机,3,、辨皮肤病症状,4,、辨皮肤病性质,局限或泛发，急性：斑、疹-洗、粉剂。皮肤病辨证技巧1、辨皮,4,一、辨皮肤与整体的内在联系,整体观念是中医学基本特点之一。,人内在和体表各部、器官间,-,有机整体，,即强调人体内部协调完整性、,也重视人体和外界环境统一性。,一、辨皮肤与整体的内在联系整体观念是中医学基本特点之一。,5,一、皮肤与整体的内在联系,皮肤与整体的内在联系以五脏为中心，,通过经络、气血津液等把体表各部与内脏有机联系在一体：,统而言之,:,肺、脾。,一、皮肤与整体的内在联系皮肤与整体的内在联系以五脏为中心，,6,皮肤与整体的内在联系,分而言之,:,皮肤与整体的内在联系分而言之:,7,皮肤与整体的内在联系,脏腑机能失调、通过经脉反映到体表。,体表组织有病、亦可反映到脏腑,皮肤与整体的内在联系脏腑机能失调、通过经脉反映到体表。,8,皮肤与整体的内在联系,皮肤病虽发于外，,但与脏腑、经络、,营卫气血等有密,切内在联系，,治疗皮肤病,-,整体观念。,皮肤与整体的内在联系皮肤病虽发于外，,9,2,、辨皮肤结构,表皮,真皮,皮下组织,2 、辨皮肤结构 表皮,10,皮肤附属器,皮肤附属器,11,二、,辨皮肤病病因病机,外因,:,风、湿、热、虫、毒。,内因,:,血瘀：,血虚风躁,:,肝肾不足,:,二、辨皮肤病病因病机,12,皮肤病的病机,病机 气血不和，,脏腑失调,邪毒结聚,生风、生湿、化燥,致虚、瘀、化热、伤阴,皮肤病的病机病机 气血不和，,13,风,特点：,（,1,）风善行数变，,如瘾疹、游风。,风特点：,14,风,（,2,）风为阳邪，其性燥烈耗阴，,故 肤燥、瘙痒、鳞屑。,（,3,） 风性趋上，如面游风、白屑风。,风,15,湿,特点：,（,1,） 湿为阴邪，与气血相搏,-,水疱、糜烂、渗出等。,湿,16,湿,（,2,） 湿性粘滞，留着难去，如湿疮。,（,3,）湿性重浊，病见下部、 二阴等。如脚湿气。（两烂病）,湿（2） 湿性粘滞，留着难去，如湿疮。,17,热,外感热邪、脏腑实热，蕴肤薰蒸为患。,致病特点：,（,1,）热蕴肌肤，,如紫癜、药疹。,热外感热邪、脏腑实热，蕴肤薰蒸为患。,18,肝肾不足:,抗组胺: 扑、西替、西米替丁等.,激素: 强松、地米.,瘀血凝结：通窍活血、血府逐瘀汤.,一、辨皮肤与整体的内在联系,常见病：带状疱疹、,多为风湿热虫毒，实证为主。,激素: 强松、地米.,学习方法：看图识病、视觉记忆。,瘀血凝结：通窍活血、血府逐瘀汤.,毒素过敏：如虫咬皮炎。,急性多实，慢性以虚为主。,渗液、红肿-溶液湿敷。,学习方法：看图识病、视觉记忆。,整体观念是中医学基本特点之一。,热,（,2,）热盛肉腐,-,脓疱糜烂。,（,3,）热为阳邪，其性暴烈，如抱头火丹。,肝肾不足: 热（2）热盛肉腐-脓疱糜烂。,19,虫,虫毒致病：,直接伤害：如疥疮；,毒素过敏：如虫咬皮炎。,虫虫毒致病：,20,毒,药物毒，,食物毒、,漆毒、,虫毒等。,毒药物毒，,21,毒,（,1,） 病史,（,2,） 潜伏期。,（,3,） 特点：,局限或泛发，,多种损害：,来势急而快。,毒（1） 病史,22,血瘀,六淫、七情,-,气机不畅血瘀。,致病特点：,（,1,）瘀阻肌肤,-,血点或瘀斑,（,2,）瘀积成块：结节、痛。,（,3,）肌肤失养： 肌肤甲错。,血瘀六淫、七情-气机不畅血瘀。,23,血虚风燥,慢性病机,-,脾虚：,发病 特点：,（,1,）老年、失血、久病。,（,2,）皮损：,血虚风燥慢性病机-脾虚：,24,肝肾不足,先天、后天精血不足。,爪失荣,-,甲枯；,筋气失荣,-,疣；,肾精不足,-,毛脱；,肾虚黑色泛,-,面黧黑：,肝肾不足先天、后天精血不足。,25,三、辨皮肤病的常见症状,（一）自觉症状,瘙痒：,疼痛：,灼热：,麻木：,蚁行感：,三、辨皮肤病的常见症状（一）自觉症状,26,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,27,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,28,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,29,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,30,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,31,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,32,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,33,囊肿,：,内含液或稠泌物,-,囊损。 皮内,-,隆或触及,-,弹性感。,囊肿：内含液或稠泌物-囊损。 皮内-隆或触及-,34,原发损害,结节,多由气血凝滞所致，,如结节性红斑等。,原发损害结节多由气血凝滞所致，,35,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,36,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,37,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,38,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,39,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,40,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,41,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,42,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,43,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,44,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,45,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,46,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,47,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,48,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,49,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,50,四、辨皮肤病的性质,急性多实，慢性以虚为主。,1.,急性,发病急，红、热、疱、,糜烂、渗液。,多为风湿热虫毒，实证为主。,与内脏关系,:,肺、脾、心。,四、辨皮肤病的性质,51,四、辨皮肤病的性质,2.,慢性,皮损：苔化、色沉、裂、,屑。伴发、甲变化。,病因：血淤,营血不足、肝肾亏、,冲任不调 ，虚证为主。,与脏腑关系,:,肝、肾,四、辨皮肤病的性质2. 慢性,52,五、辨经络部位,经络是体表组织与脏腑器官间联络渠道。,1,、人体各部所属经络,五、辨经络部位经络是体表组织与脏腑器官间联络渠道。,53,辨经络部位,面乳部：阳明经。,如粉刺,耳前后：少阳、,三焦经。,如蛇串疮,.,辨经络部位面乳部：阳明经。耳前后：少阳、,54,辨经络部位,选用引经药：,手太阳：黄柏、藁本；,足少阳,:,柴胡、青皮；,足少阴：独活、细辛。,辨经络部位选用引经药：,55,六、辨发病部位,1.,上部辨证,多为风温、风热。,常见病：热疮、,黄水疮。,六、辨发病部位1. 上部辨证,56,六、辨发病部位,2.,中部辨证,病因,:,气郁、火郁。,常见病：带状疱疹、,乳房湿疹。,六、辨发病部位2. 中部辨证,57,辨发病部位,3.,下部辨证,病因：寒湿、 湿热。,常见病：臁疮、足癣。,辨发病部位3. 下部辨证,58,辨发病部位,不同皮肤病,-,有其好发部位。,1,、疥疮指缝、肢屈侧,2,、热疮皮粘交界处,3,、银屑病头皮、肢伸侧,4,、痤疮脂溢部,5,、湿疣生殖器,辨发病部位不同皮肤病-有其好发部位。,59,结合西医检查,1,、皮肤活检术,2,、真菌检查（真菌性皮肤病）,3,、免疫荧光检查（红斑狼疮等）,4,、过敏原检测（过敏性病）,5,、性病学检查（性病）,结合西医检查1、皮肤活检术,60,患者，男，,76,岁。左股外侧可见一直径,5cm,大小斑块，边界清楚。周边呈结节状，未见溃疡。病程,2,年，无自觉症状。,基底细胞上皮瘤？,确诊：鳞状上皮细胞原位癌,建议：扩大切除,皮肤活检术,患者，男，76岁。左股外侧可见一直径5cm大小斑块，边界清楚,61,辨病辨证、中西医结合,1,、详询病史,2,、全面体检,3,、注重局部,4,、选用新技术和辅助检查,5,、综合分析,辨病辨证、中西医结合1、详询病史,62,论治原则,内治,中医药：辨证论治,西医,:,病因,+,对症治疗,外治,:,性质、浓度、剂型,论治原则内治,63,辨证论治,一,.,内治法,1.,祛风止痒法,风热：银翘散、桑菊饮、消风散。,风寒：麻黄汤、麻桂各半汤。,辨证论治一. 内治法,64,辨证论治,2.,凉血解毒法,实热：五消饮、黄解汤,.,血热,:,犀地汤、化斑解毒汤,.,3.,除湿利水法,湿热、暑湿证：茵蒿汤、萆湿汤。,辨证论治2. 凉血解毒法,65,辨证论治,4.,养血润燥法,血虚风燥,:,四物汤，当归饮,.,血热风燥,:,凉消散,.,5.,活血化瘀法：,气滞血淤：桃四汤、通络活血方,.,瘀血凝结：通窍活血、血府逐瘀汤,.,辨证论治4. 养血润燥法,66,辨证论治,6.,温阳通络法：,寒湿阻络：归逆汤、独寄汤,寒凝皮庳：阳和汤、独寄汤,.,7.,软坚散结法：,痰核证：海壶汤加减,.,瘀阻结块：活血散瘀汤加减,.,辨证论治6. 温阳通络法：,67,辨证论治,8.,补益肝肾法：,滋阴降火：知柏地黄汤、大补阴丸,.,温补肾阳：肾气丸、右归丸,.,辨证论治8. 补益肝肾法：,68,二、常用医药,常用西药：,1.,抗组胺,:,扑、西替、西米替丁等,.,2.,激素,:,强松、地米,.,3.,抗病毒：阿昔、更西、病毒灵,.,4,、抗真菌：灰黄、斯匹、氟康脞。,5,免疫调节：干扰素、左旋、胸腺,.,6.,维,A,酸类：维胺脂、阿维,A,等,二、常用医药常用西药：,69,三、外用药治疗,特点,:,局部浓度高、系统吸收少，,取得疗效高、不良反应少,.,理论基础,:,药物经皮吸收,.,三、外用药治疗特点:,70,1,、 外用药剂型,溶液：黄柏液、三黄地榆液等。,酊剂：百部酊、槿皮酊、癣药水等。,粉剂： 湿疹粉、二妙散、青黛散等。,外用药治疗,1、 外用药剂型外用药治疗,71,洗剂,:,炉石、硫磺、三黄洗剂等,油剂,:,二妙、地榆、青黛油等,软膏： 硫膏、黑油膏,皮炎平等,洗剂: 炉石、硫磺、三黄洗剂等,72,外治疗法,2,、,使用原则,剂型：根据病期用药。,药物：按病因,/,症状。,浓度,:,先低后浓，注意药敏反应,。,外治疗法2、使用原则,73,外治原则,急性：斑、疹,-,洗、粉剂。,渗液、红肿,-,溶液湿敷。,亚急：糜烂、结痂,-,油剂。,慢性：浸润肥厚,角化过度,-,软膏。,外治原则急性：斑、疹-洗、粉剂。,74,外治疗法,先性质温和，后刺激强药。,儿童和女性,-,不宜刺激强、浓度高药。,面、阴部,-,慎用刺激强药。,外治疗法先性质温和，后刺激强药。,75,谢谢,!,谢谢!,76,一、皮肤与整体的内在联系,皮肤与整体的内在联系以五脏为中心，,通过经络、气血津液等把体表各部与内脏有机联系在一体：,统而言之,:,肺、脾。,一、皮肤与整体的内在联系皮肤与整体的内在联系以五脏为中心，,77,皮肤与整体的内在联系,脏腑机能失调、通过经脉反映到体表。,体表组织有病、亦可反映到脏腑,皮肤与整体的内在联系脏腑机能失调、通过经脉反映到体表。,78,激素: 强松、地米.,手太阳：黄柏、藁本；,（3） 风性趋上，如面游风、白屑风。,皮内-隆或触及-弹性感。,激素: 强松、地米.,血热: 犀地汤、化斑解毒汤.,（2）风为阳邪，其性燥烈耗阴，,三、辨皮肤病的常见症状,如瘾疹、游风。,（2）风为阳邪，其性燥烈耗阴，,乳房湿疹。,血热: 犀地汤、化斑解毒汤.,粉剂： 湿疹粉、二妙散、青黛散等。,局限或泛发，,影响：外观、不适、心理、能力、亡。,激素: 强松、地米.,79,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,80,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,81,皮肤病辨症技巧讲课ppt课件,82,辨证论治,8.,补益肝肾法：,滋阴降火：知柏地黄汤、大补阴丸,.,温补肾阳：肾气丸、右归丸,.,辨证论治8. 补益肝肾法：,83,二、常用医药,常用西药：,1.,抗组胺,:,扑、西替、西米替丁等,.,2.,激素,:,强松、地米,.,3.,抗病毒：阿昔、更西、病毒灵,.,4,、抗真菌：灰黄、斯匹、氟康脞。,5,免疫调节：干扰素、左旋、胸腺,.,6.,维,A,酸类：维胺脂、阿维,A,等,二、常用医药常用西药：,84,