热射病护理查房ppt课件完整版

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,发展经济学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,发展经济学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,发展经济学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,发展经济学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,发展经济学,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,热射病护理查房,热射病护理查房,体检视频,体检视频,案例病史简介,患者,男性，,56,岁,因突发意识不清六小时入院,，,患者在室外工作后，下午,17,时左右准备吃饭时突发意识不清，滑到在地，呼之不应，无恶心，呕吐，无大小便失禁。,随即由家人送来我院急诊，入急诊时测,T:42,，,R:25,次,/,分，,BP:177/97mmHg,，查心电图：窦性心动过速，头颅,CT,：颅脑平扫未见明显异常。拟“热射病”于,2016-07-27 00,：,:00,收入,ICU,治疗。,2016-07-29 13:15,家属放弃治疗。,治疗：,1.A,级监护，告病危，呼吸机辅助呼吸，记每,h,尿量，,24h,出入量。,2.,亚低温治疗 冬眠合剂降温,3.,甘露醇脱水减轻脑水肿，醒脑静、乙酰谷酰胺改善脑代谢，头孢西丁预防感染，异甘草酸镁保肝等对症治疗,4.,完善相关检查,案例病史简介 患者 , 男性，56岁 治疗：1.A级监,异常化验,血生化,血常规,血凝,血气分析,谷草,165u/,L,谷丙,36u/L,尿酸,504umol/L,钾,3.2mmol/L,钠,133mmol/L,氯,102mmol/L,钙,0.95mmol/L,肌钙蛋白,阳性,肌酸激酶,157u/L,CK-MB23u/L,D-,二聚体,27.21,ug/ml,凝血酶原时间,20.0,秒,部分凝血活酶时间,46.9,秒,凝血酶时间,23.2s,纤维蛋白原,1.3g/l,凝血酶原,INR,值,1.76,PH:7.40,PaCO2,:25,mmHg,PO2:135mmHg,乳酸：,2.3mmol/L,BE:-7.2mmol/L,血红蛋白,154.0g/l,白细胞计数,13.7*109/L,中性粒细胞百分比,91.5%,、血小板计数,45*109/L,异常化验血生化血常规血凝血气分析谷草165u/L D-二聚体,异常化验,血生化,血常规,血凝,血气分析,谷草,211u/,L,谷丙,242u/L,尿酸,504umol/L,钾,4.9mmol/L,钠,144mmol/L,氯,107mmol/L,钙,2.18mmol/L,肌钙蛋白阴性,肌酸激酶,890u/L,CK-MB65u/L,血红蛋白,144.0g/l,白细胞计数,13.4*109/L,中性粒细胞百分比,94%,、血小板计数,32*109/L,D-,二聚体,12.46,ug/ml,凝血酶原时间,15.9,秒,部分凝血活酶时间,40,.0,秒,凝血酶时间,19.0s,纤维蛋白原,1.3g/l,凝血酶原,INR,值,1.39,PH:7.33,PaCO2:48mmHg,PO2:84mmHg,乳酸：,4.8,mmol/L,BE:-1.2mmol/L,异常化验,异常化验血生化血常规血凝血气分析谷草211u/L血红蛋白14,护理问题,意识障碍：与疾病有关,体温过高：与机体热调节机制障碍有关,低效性呼吸形态：与肺的顺应性降低，呼吸肌疲劳有关,有效循环不足：与出汗和心功能不全有关,有感染危险：与机体免疫力降低和侵入性操作有关,护理问题意识障碍：与疾病有关体温过高：与机体热调节机制障碍有,护理问题,水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关,有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床有关,潜在并发症：休克，心跳呼吸骤停，,MODS,出血：与凝血功能障碍，应激性溃疡有关,有受伤的可能：与患者昏迷，抽搐有关,护理问题水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关有皮肤完整性受损的危,有感染危险：与机体免疫力降低和侵入性操作有关,及时补充各电解质，维持水，电解质平衡，避免酸碱失衡 。,水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关,横纹肌溶解合并急性肾损伤的患者，血肌酐、尿素氮、尿酸均可升高，尤其是以血肌酐增高为主。,2011;12:1574-1576.,补液以羟乙基淀粉和生理盐水为主，早期使用低分子肝素，防止DIC。,并发症或合并症的防治主要是抗感染以及营养支持治疗等。,2016-07-27 11:00 P5：有感染危险：,出血：与凝血功能障碍，应激性溃疡有关,参考文献：童华生,陈怿,唐柚青,等.,床边备开口器和舌钳，防舌咬破。,监测患者的化验结果，心电图的变化。,多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。,热射病 实验室检查可发现高钾、高钙、血液浓缩，白细胞增多，血小板减少，肌酐、尿素氮、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)增高，蛋白尿、管型尿及肌红蛋白尿、酸中毒，心电图可呈现各种心律失常和ST段压低、T波改变等不同程度心肌损害。,2016-07-28 15：00 O4 患者SpO2100%。,1、冬眠期间专人看护，不可离开防止出现意外。,要注意口腔清洁以防感染和粘膜破溃。,1、冬眠期间专人看护，不可离开防止出现意外。,遵医嘱应用抗生素，并注意观察用药后反应 。,护理问题,2016-07-27 01:00 P1,意识障碍 与患者的疾病有关,1.,评估患者意识障碍程度，严密观察患者病情变化。,2.,保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰和清理口腔内分泌物 防止呛咳窒息 。,3.,严密观察患者生命体征，准确记录出入量 。,2016-07-29 09:45 O1:,患者神志仍昏迷。,有感染危险：与机体免疫力降低和侵入性操作有关护理问题 2,护理问题,2016-07-27 01:00 P2,：体温过高,与,机体热调节机制障碍有关,1.,头部，全身亚低温治疗仪应用,。,2.,全身大动脉处冰块降温。,3.,液体,4-10,静脉输入,。,4.,冬眠合剂静脉泵入 。,5.,降温过程中严密监测体温，每,30,分钟监测一次，根据肛温调整降温措施。,2016-07-27 14:00 O2:,患者肛温,36.2,。,护理问题2016-07-27 01:00 P2：体温过高,护理问题,2016-07-27 01:00 P3,：有效循环不足：,与出汗和心功能不全有关,1,两路静脉加快补液。,2.,遵医嘱予静脉输血 。,3.,监测患者的生命体征，尿量，乳酸水平 。,4.,遵医嘱予血管活性药物。,2016-07-29 10:00 O3:,患者在血管活性药物的应用下生命体征平稳，尿量每小时,70-120ml,。,护理问题2016-07-27 01:00 P3：有效循环,使机体产热增加：孕妇和肥胖者产热增加者;高温环境从事强体力劳动者,部分凝血活酶时间46.,2016-07-29 10:00 O3:患者在血管活性药物的应用下生命体征平稳，尿量每小时70-120ml。,横纹肌溶解合并急性肾损伤的患者，血肌酐、尿素氮、尿酸均可升高，尤其是以血肌酐增高为主。,四肢和全身肌肉可有抽搐。,2011;12:1574-1576.,21mmo/L，镁0.,功能紊乱，散热机能发生障碍，致使,保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动,除具先兆中暑症状，还兼有以下情况之一而不能工作者：,2011;12:1574-1576.,5以上者，遵医嘱药物降温。,5，大量出汗常使人体失水和失钠。,及时吸痰，避免痰液潴留 。,冬眠号：氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg 加NS至20ml,2016-07-27 01:00 P6：水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关,下降的温度又回升至39度以上时，可再行浸浴。,并发症或合并症的防治主要是抗感染以及营养支持治疗等。,床边备开口器和舌钳，防舌咬破。,冬眠号：氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg 加NS至20ml,横纹肌溶解典型的“三联征”包括肌痛、乏力和深色尿。,是指高温高湿或烈日暴晒等引起体调节,护理问题,2016-07-27 01:00 P4,低效性呼吸形态：,与肺的顺应性降低，呼吸肌疲劳有关,1.,气管插管，给予呼吸机辅助通气。,2.,监测血氧饱和度，呼吸形态，血气分析。,3.,按时按需吸痰，保持呼吸道通畅。,4.,镇静镇痛药物的使用。,2016-07-28 15,：,00,O,4,患者,SpO,2,100%,。,使机体产热增加：孕妇和肥胖者产热增加者;高温环境从事强体力劳,护理问题,2016-07-27 11:00,P,5,：,有感染危险：,与机体免疫力降低和侵入性操作有关,1.,密切监测病人的生命体征及血象变化，及时发现,，及时处理,.,2.,保持室内空气新鲜，温度适宜，限制探视，减少感染因素。,3.,严格无菌操作，做好基础护理 。,4.,遵医嘱应用抗生素，并注意观察用药后反应 。,5.,加强营养支持，提高机体免疫力 。,6.,及时吸痰，避免痰液潴留 。,7.,床头抬高,30,0,，避免返流误吸。,2016-07-29 10:00 O5,：病人未发生感染迹象，,T:36.8,护理问题 2016-07-27 11:00 P5：有感染,护理问题,2016-07-27 01:00,P,6,：,水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关,1.,输液过程中严密控制输液速度，合理补液，避免过量造成器官负荷加重， 。,2.,及时补充各电解质，维持水，电解质平衡，避免酸碱失衡 。,3.,严密监测患者的出入量及时记录,.,4.,监测患者的血气结果和电解质的结果 。,2016-07-29 11:30 O6,患者钾,4.9mmo/L,钠,144mmo/L,，氯,107mmo/L,，钙,2.18mmo/L,，磷,1.21mmo/L,，镁,0.87mmo/L,。,护理问题2016-07-27 01:00 P6：水电解,护理问题,2016-07-28 11:20 P7,：,有皮肤完整性受损的危险：,与患者长期卧床有关,1 .,给予气垫床，每,2h,翻身一次。,2. 保持床单位的整洁，如有污染，及时处理 。,3.做好皮肤的护理，定时会阴护理，大便后及时清洗会阴和肛周皮肤，保持肛周皮肤清洁干燥。,4.剪短患者的指甲，护理时动作轻柔 。,2016-07-29 12:00 O7,患者皮肤完整未有褥疮发生。,护理问题2016-07-28 11:20 P7：有皮肤完整,护理问题,2016-07-27 01:20 P8,：,潜在并发症：休克，呼吸心跳骤停,MODS,1.,密切观察患者的神志，瞳孔，生命体征。,2.,观察患者的心电监护的波形，有无心律失常。,3.监测患者的化验结果，心电图的变化。,2016-07-29 10:00,患者肌钙蛋白转阴,护理问题2016-07-27 01:20 P8：潜在并发症,护理问题,2016-07-27 11:20 P9,：,出血：与凝血功能障碍，应激性溃疡有关,1.,进行胃肠减压，引流出胃内潴留液体,2.,密切观察患者的生命体征，引流液的颜色，量，性状。,3.,遵医嘱给予护胃药的应用。,4.,监测患者的血凝的结果。,2016-07-29 10:00D-,二聚体,12.46ug/ml,，凝血酶原时间,15.9,秒，部分凝血活酶时间,40.0,秒。考虑机体仍存在凝血功能障碍。,护理问题2016-07-27 11:20 P9：出血：与凝,护理问题,2016-07-27 11:20 P10,：,有受伤的可能：与患者昏迷，抽搐有关,1.,严密观察抽搐发作的时间，避免诱因，抽搐发作时可遵医嘱给予镇定剂 。,2. 抽搐发作时不可用力按压，防止骨折。,3.可用约束带保护性约束，不可过紧。,2016-07-29 12:00 O10,患者未有受伤,护理问题2016-07-27 11:20 P10： 1,定义,是指高温高湿或烈日暴晒等引起体调节,功能紊乱，散热机能发生障碍，致使,热能积累所致以,高热，无汗，以及中枢,神经系统症状,为主的综合征。,定义 是指高温高湿或烈日暴晒等引起体调节,病因及诱因,使机体产热增加,：孕妇和肥胖者产热增加者,;,高温环境从事强体力劳动者,1,使机体散热减少,：环境湿度高、穿透气不良或汗腺功能障碍者,2,使机体热适应能力下降的原因,：糖尿病、心血管疾病、老年人久病卧床者。,3,病因及诱因使机体产热增加：孕妇和肥胖者产热增加者;高温环境从,病因及诱因,高温环境作业,温度32、湿度 60,通风不良的环境中,长时间或强体力劳动,病因及诱因高温环境作业,发病机制,发病机制,2016-07-29 10:00 O3:患者在血管活性药物的应用下生命体征平稳，尿量每小时70-120ml。,1、降温 是抢救重症中暑的关键。,严重者出现休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑严重者出现休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血及播散性血管内凝血。,出血：与凝血功能障碍，应激性溃疡有关,出血：与凝血功能障碍，应激性溃疡有关,乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的保护作用J.,方法 检测重症中暑患者外周血循环血管内皮细胞(CEC)数量和血清血管假性血友病因子(vWF)及血栓调节蛋白(TM)溶度;重症中暑血清攻击体外培养脐静脉,检测培养上清脱落血管内皮细胞数量和可溶性vWF及TM浓度。,2016-07-29 12:00 O7 患者皮肤完整未有褥疮发生。,5 以上者可口服水杨酸类解热药物，如阿司匹林，吲哚美辛等。,严密观察病情：降温效果：监测病人生命体征。,每15-30分钟测一次肛温，观察四肢末梢循环状况，出汗情况，病人反应。,典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。,(4)水、电解质代谢 ：出汗是高温环境中散热的主要途径，一般认为一个工作日出汗量的最高生理限度约6L，汗中氯化钠含量约为0.,及时补充各电解质，维持水，电解质平衡，避免酸碱失衡 。,肌酸激酶(CK)(24-190u/L)是反映肌细胞损伤最敏感的指标，不仅用于诊断，还可以反映预后。,抽搐时用安定控制，血压稳定后使用甘露醇脱水，同时可使用甲强龙 。,因此要重视血肌酸激酶的检测和定期观察。,丝瓜解暑祛风、化痰凉血；,2016-07-27 01:00 P6：水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关,2016-07-27 01:00 P6：水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关,3、恢复期：患者病情平稳后停用冬眠药物，逐,超高热即体温大于40.,发病机制,辐射,是散热最好途径。气温1525时，辐射散热约占60，散热最多部位是头部（约50），其次为手及足部。温度33时，辐射散热降至零,传导,对流,通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，逐渐又变热，如此反复进行。水传导较空气快240倍,蒸发,每蒸发1g水，可散发2.4kj（0.58kcal）的热量。,2016-07-29 10:00 O3:患者在血管活性药物,(1),中枢神经系统：,高温对神经系统具抑制作用，初期使注意力不集中，对外界反映不敏捷，肌肉工作能力低下，动作的准确性和协调性差，待体温增高到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后深度昏迷。,高温对人体各系统的影响,(1)中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初期使注意力不,(2),心血管系统 ；,由于散热的需要，皮肤血管扩张，血流重新分配，心输出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。,高温对人体各系统的影响,(2)心血管系统 ；由于散热的需要，皮肤血管扩张，血流重新分,(3),呼吸系统：,过度换气会发生呼吸性碱中毒，且,Pa0,2,并不升高；肺血管内皮由于热损伤会发生,急性呼吸窘迫综合征,(ARDS),。,高温对人体各系统的影响,(3)呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中毒，且Pa02并不升,(4),水、电解质代谢 ：,出汗是高温环境中散热的主要途径，一般认为一个工作日出汗量的最高生理限度约,6L,，汗中氯化钠含量约为,0.3,0.5,，大量出汗常使人体失水和失钠。,高温对人体各系统的影响,(4)水、电解质代谢 ：出汗是高温环境中散热的主要途径，一般,(5),泌尿系统 ：,高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，可导致急性肾功能衰竭。,高温对人体各系统的影响,(5)泌尿系统 ：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减,临床表现,1.,先兆中暑,2.,轻度中暑,3.,重度中暑,先兆中暑,先兆先兆中暑,临床表现1.先兆中暑先兆中暑先兆先兆中暑,1.,先兆中暑,在高温环境下劳动工作一段时间后，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。脱离高温环境，稍事休息，即可恢复。,临床表现,1.先兆中暑 在高温环境下劳动工作一段时间后，出,除具先兆中暑症状，还兼有以下情况之一而不能工作者：,面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸；,体温在,38,以上；,有早期周围循环衰竭表现，如恶心、呕吐、面色苍白、,四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等，,如及时抢救和有效处理，,34,小时可恢复正常。,2.,轻度中暑,临床表现,除具先兆中暑症状，还兼有以下情况之一而不能工作者：2.轻度中,除具,轻度中暑症状以外，伴有高热、痉挛、,晕厥和昏迷，主要有以下三种类型：,热痉挛,热衰竭,热射病,3.,重度中暑,临床表现,除具轻度中暑症状以外，伴有高热、痉挛、3.重度中暑,热痉挛,主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。,热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。,多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人,。,临床表现,热痉挛 主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。肌痉,临床表现,热衰竭,临床表现,临床表现,床,常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤冷汗，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。,临床表现热衰竭临床表现临床表现床常发生在老年人及未能热适应者,最终的共同途径是细胞外的钙离子进入细胞内，细胞内游离钙离子浓度升高。,多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。,四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等，,2016-07-27 11:20 P10：,监测患者的血凝的结果。,足底-一过性冠状动脉收缩,1次12h，连续7d。,1、降温 是抢救重症中暑的关键。,因此要重视血肌酸激酶的检测和定期观察。,用4-10度5%葡萄糖盐水1000ml注入病人胃内。,横纹肌溶解典型的“三联征”包括肌痛、乏力和深色尿。,昏迷患者早期插管，可保证氧供及防止误吸。,甘露醇脱水减轻脑水肿，醒脑静、乙酰谷酰胺改善脑代谢，头孢西丁预防感染，异甘草酸镁保肝等对症治疗,并发症或合并症的防治主要是抗感染以及营养支持治疗等。,南瓜补中益气，消炎止痛。,补液以羟乙基淀粉和生理盐水为主，早期使用低分子肝素，防止DIC。,小时体温在35-36。,2016-07-29 10:00D-二聚体12.,四肢和全身肌肉可有抽搐。,黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；,降温 轻症病人可反复冷水擦浴，直至体温降至低于38 ，饮用仁丹、十滴水、藿香正气散等，并补充清凉含盐饮料：淡盐水，冷西瓜水，绿豆汤等 。,气温1525时，辐射散热约占60，散热最多部位是头部（约50），其次为手及足部。,临床表现,热射病,典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。,继而体温迅速增高达,41,以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。,皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀,脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降。,可有心律失常。,呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。,四肢和全身肌肉可有抽搐。,瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。,紫绀。,最终的共同途径是细胞外的钙离子进入细胞内，细胞内游离钙离子浓,严重者出现休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑严重者出现休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血及播散性血管内凝血。,临床表现,热射病,严重者出现休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑严重者出现休克,临床表现,日射病,头部未戴帽或无遮阳的情况下，头部直接受太阳辐射，患者初感头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心，继而头痛剧烈、呕吐、淡忘、昏迷，头部温度常较体温高，称,日射病,，属热射病的特殊类型。,临床表现日射病头部未戴帽或无遮阳的情况下，头部直接受太阳辐射,实验室检查,实验室检查,实验室及其他检查,热痉挛,常见实验室异常为血钠、血氯降低，尿肌酸增高。,热衰竭,实验室检查有血细胞比容增高、低钠、低钾、轻度氮质血症或肝功能异常。,热射病,实验室检查可发现高钾、高钙、血液浓缩，白细胞增多，血小板减少，肌酐、尿素氮、天门冬酸氨基转移酶,(AST),、丙氨酸氨基转移酶,(ALT),、乳酸脱氢酶,(LDH),、肌酸磷酸激酶,(CPK),增高，蛋白尿、管型尿及肌红蛋白尿、酸中毒，心电图可呈现各种心律失常和,ST,段压低、,T,波改变等不同程度心肌损害。,。,实验室及其他检查热痉挛 常见实验室异常为血钠、血氯降低，尿,治 疗,治 疗,先兆中暑,先兆中暑,轻度中暑,改变环境 迅速将病人搬离高热环境，安置于通风良好的阴凉处或,2025,房间内，解开或脱去外衣，取平卧位，观察体温、脉搏呼吸，血压变化,降温 轻症病人可反复冷水擦浴，直至体温降至低于,38 ,，饮用仁丹、十滴水、藿香正气散等，并补充清凉含盐饮料：淡盐水，冷西瓜水，绿豆汤等,。体温持续在,38.5 ,以上者可口服水杨酸类解热药物，如阿司匹林，吲哚美辛等。,先兆中暑先兆中暑轻度中暑改变环境 迅速将病人搬离高热环境，,5，大量出汗常使人体失水和失钠。,除具先兆中暑症状，还兼有以下情况之一而不能工作者：,监测血氧饱和度，呼吸形态，血气分析。,监测血氧饱和度，呼吸形态，血气分析。,2016-07-29 13:15 家属放弃治疗。,方法 将60例重度中暑患者随机分为两组,对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方麝香注射液静滴;比较两组患者意识障碍改善及体温下降情况,血清肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-6(IL-6)含量变化。,高温对人体各系统的影响,补液以羟乙基淀粉和生理盐水为主，早期使用低分子肝素，防止DIC。,2016-07-27 01:00 P6：水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关,冬眠号：氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg 加NS至20ml,有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床有关,严密观察病情：降温效果：监测病人生命体征。,体温在37以下时，每下降1脑耗氧下降6.,PaCO2:25mmHg,床边备开口器和舌钳，防舌咬破。,要喝烧开过的水，不要喝生水；,2016-07-29 09:45 O1:患者神志仍昏迷。,使机体产热增加：孕妇和肥胖者产热增加者;高温环境从事强体力劳动者,除具先兆中暑症状，还兼有以下情况之一而不能工作者：,严密观察抽搐发作的时间，避免诱因，抽搐发作时可遵医嘱给予镇定剂 。,3、冬眠期：表面平稳，但是往往咽喉反射消失，吞咽反射也消失，需加强呼吸道管理，颌部肌肉松弛出现舌后缀，可用口咽管。,5以上者，遵医嘱药物降温。,重症中暑：,迅速物理或药物降温，纠正水或电解质紊乱，对症治疗。采用,“四早一支持”,的治疗原则。,(1),早期快速降温,:,使用冰毯、冰帽、酒精擦浴结合,冬眠降温，使体温尽快降至正常；,(2),早期快速扩溶：,以晶体液为主，结合血浆、蛋,白，尽快补足血容量，纠正低钾,低钠等电解质紊,乱。,(3),早期抗凝,:,使用低分子肝素钠,5000U,，皮下注射，,1,次,12h,，连续,7d,。,(4),早期改善微循环。,(5),积极支持脏器功能：,早期快速扩溶,5，大量出汗常使人体失水和失钠。重症中暑：迅速物理或药物降,中暑的护理措施,3.,降温护理：轻者饮含盐冰水或清凉饮料，冰水乙醇敷擦。重者放置冰袋，冰水侵浴，,4-10,的,5,葡萄糖盐水,1000ML,股动脉向心注入,(,灌肠或注入胃内）。体温持续,38.5,以上者，遵医嘱药物降温。,1.,迅速将病人搬离高热环境，户外者选择通风良好的阴凉处，有条件者选择,20-25,的空调房。,2.,解开衣领，或者脱去上衣，取平卧位头偏向一侧。有休克者，取中凹卧位。保持呼吸道通畅，防舌根后坠和误吸。,中暑的护理措施3.降温护理：轻者饮含盐冰水或清凉饮料，冰水乙,中暑的护理措施,4.,严密观察病情：降温效果：监测病人生命体征。每,15-30,分钟测一次肛温，观察四肢末梢循环状况，出汗情况，病人反应。,休克：严密观察有无休克发生。,急性肾功能衰竭：检测尿量。其他症状：如是否伴有咳嗽，呕吐，腹泻，出疹和出血等，以协助医生明确诊断。,中暑的护理措施,中暑的护理措施,5.,高热惊厥的护理：置于保护床内，防坠床和碰伤。床边备开口器和舌钳，防舌咬破。,6.,加强基础护理,.,口腔护理：高热者唾液分泌少，口腔干燥，易发生舌炎，牙龈炎等。要注意口腔清洁以防感染和粘膜破溃。皮肤护理饮食护理,中暑的护理措施5.高热惊厥的护理：置于保护床内，防坠床和碰伤,中暑降温细则,1,、,降温,是抢救重症中暑的关键。高热持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差，故需积极、迅速、有效地采取降温措施降温。体温在,37,以下时，每下降,1,脑耗氧下降,6.7,，颅压下降,5.5, 。,（,1,）降温的方法：,环境降温,体表降温,体内降温,（,2,）,立即降温指征：,大于,39,伴惊厥（一般情况差年老体弱或有心肺功能不全等）,超高热即体温大于,40.6,。,（,3,）降温措施使体温降至,38,左右,中暑降温细则1、降温 是抢救重症中暑的关键。高热持续时间越,中暑降温细则,冰水酒精敷擦的部位：,头、颈、腋窝、肘部、腹股沟。用加入少量酒精（,5%-10%,）的冰水或冷水擦拭全身皮肤。,上肢擦拭顺序为：自侧颈,-,肩,-,上臂外侧,-,手背；自侧胸,-,腋窝,-,上臂内侧,-,肘窝,-,手心。背部擦拭顺序为：自颈下至臀部。膝关节后等大血管走行处放置冰袋。下肢擦拭顺序为：自髂骨沿大腿外侧至足背；自腹股沟沿大腿内侧至足内踝；自臀下沿大腿后侧经腘窝至足跟。,冷敷的禁忌部位：,枕后、耳廓、阴囊处,-,冻伤。,心前区,-,反射性心率减慢,腹部,-,腹泻,足底,-,一过性冠状动脉收缩,中暑降温细则 冰水酒精敷擦的部位：头、颈、腋窝、肘部、腹股,中暑降温细则,冰水浸浴,病人采用半坐卧位，浸于含有碎冰块，水温在,15-16,度,的冷水中，水面不超过病人的,乳头平面,。并随时控制水温，保持在,15-16,度；浸浴每,10-15,分钟应将病人抬离水面，测肛温一次，一般可在,20,分钟内,体温下降,2-4,度，如肛温下降到,38,度,时，即停止浸浴。,下降的温度又回升至,39,度,以上时，可再行浸浴。,中暑降温细则冰水浸浴,中暑降温细则,体内降温,用,4-10,度,5%,葡萄糖盐水,1000ml,经股动脉向心性注入病人体内。,用,4-10,度,5%,葡萄糖盐水,1000ml,注入病人胃内。,用,4-10,度,5%,葡萄糖盐水,1000ml,给病人灌肠。,中暑降温细则体内降温,中暑降温细则,药物降温：,采用复方氨基比林,2ml,肌注或消炎痛栓一枚肛塞，冬眠疗法。,冬眠疗法,:,人工冬眠药物配方,冬眠,号：氯丙嗪,50mg,异丙嗪,50mg,哌替啶,100mg,加,NS,至,20ml,冬眠,号：氯丙嗪,50mg,异丙嗪,50mg,加,NS,至,20ml,中暑降温细则药物降温：采用复方氨基比林2ml肌注或消炎痛栓,中暑降温细则,冬眠疗法三期,1,、诱导期：用药,5-10,分钟后至沉睡，经过,2-4,小时体温在,35-36,。,2,、冬眠期：安静沉睡，面色红润，,R,、,P,、,BP,稳,定，体温,35-36,。,3,、恢复期：患者病情平稳后停用冬眠药物，逐,渐撤出冰袋，渐体温恢复，意识清醒。,中暑降温细则冬眠疗法三期,中暑降温细则,冬眠疗法的护理,1,、冬眠期间专人看护，不可离开防止出现意外。,2,、诱导期：进入冬眠状态之前病情变化最多，患者可出现烦躁、高热、惊厥、呼吸抑制，也可因为剂量不足出现寒冷反应。,3,、冬眠期：表面平稳，但是往往咽喉反射消失，吞咽反射也消失，需加强呼吸道管理，颌部肌肉松弛出现舌后缀，可用口咽管。注意预防压疮，观察有无尿储留情况。,4,、恢复期：患者可能出现瞻望、躁动。大约,4-6,小时消失，在此期间加强看护，防止意外。,中暑降温细则 冬眠疗法的护理,热射病护理查房ppt课件完整版,低效性呼吸形态：与肺的顺应性降低，呼吸肌疲劳有关,补液以羟乙基淀粉和生理盐水为主，早期使用低分子肝素，防止DIC。,腹部-腹泻,肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。,大于39伴惊厥（一般情况差年老体弱或有心肺功能不全等）,要定时饮水，不要等口渴时再喝；,复方麝香注射液对重度中暑患者炎性因子的影响J.,降温 轻症病人可反复冷水擦浴，直至体温降至低于38 ，饮用仁丹、十滴水、藿香正气散等，并补充清凉含盐饮料：淡盐水，冷西瓜水，绿豆汤等 。,温度33时，辐射散热降至零,四肢和全身肌肉可有抽搐。,18mmo/L，磷1.,低血钾、低血钠等电解质紊乱，引起肌细胞ATP耗竭，进而影响Na+-K+-ATP酶和Ca+-Na+的交换，同时影响Na+-K+泵的功能。,5，大量出汗常使人体失水和失钠。,2016-07-27 11:20 P9：出血：与凝血功能障碍，应激性溃疡有关,5，大量出汗常使人体失水和失钠。,体温在37以下时，每下降1脑耗氧下降6.,CK(24-190u/L)可升至20000以上，但CK-MB(0-25u/L)相对升高较少，血小板急剧下降，低至30以下，肌酐升高（早期灌注不足）,横纹肌溶解典型的“三联征”包括肌痛、乏力和深色尿。,2016-07-27 11:20 P9：出血：与凝血功能障碍，应激性溃疡有关,当大量肌肉组织破坏时，肌红蛋白从细胞中释放入血并从肾脏滤过，使血、尿肌红蛋白浓度明显升高，出现深红棕色的肌红蛋白尿，尿隐血试验阳性而镜检可无明显红细胞，尿沉渣检查可见棕色色素管型和肾小管上皮细胞。,有感染危险：与机体免疫力降低和侵入性操作有关,继而体温迅速增高达41以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。,1,肝功能受损,转氨酶升高 谷丙（,3-40u/L,）升高可达,2000,以上,3,横纹肌溶解,CK(24-190u/L),可升至,20000,以上，但,CK-MB(0-25u/L),相对升高较少，血小板急剧下降，低至,30,以下，肌酐升高（早期灌注不足）,2,中枢神经系统损伤,脑水肿 脑干损伤,植物状态 脑死亡,重症中暑并发症,低效性呼吸形态：与肺的顺应性降低，呼吸肌疲劳有关1肝功能受损,多器官功能衰竭,弥漫性血管内凝血,脑水肿,休克,持续肾透析（,CRRT),速碧林,0.4IU,皮下注射,20%,甘露醇,250ml,静滴,扩容,重症中暑并发症的处理,多器官功能衰竭弥漫性血管内凝血脑水肿休克持续肾透析（CRRT,由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致,肌酸激酶、肌红蛋白,等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起,内环境紊乱、急性肾衰竭,等组织器官损害的临床综合征。,横纹肌溶解症,由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌,气温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发横纹肌溶解。热射病是体温过高导致横纹肌溶解症的另一原因。劳力型热射病，高温和运动,(,体力劳动,),叠加在一起，更容易发生横纹肌溶解。,低血钾、低血钠,等电解质紊乱，引起肌细胞,ATP,耗竭，进而影响,Na,+,-K,+,-ATP,酶和,Ca,+,-Na,+,的交换，同时影响,Na,+,-K,+,泵的功能。,最终的共同途径是,细胞外的钙离子进入细胞内，细胞内游离钙离子浓度升高,。细胞内钙超载对肌动蛋白和肌球蛋白产生病理性影响，并激活细胞内的蛋白酶，引起,肌肉破坏和肌纤维坏死,。,横纹肌溶解症,气温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发横纹,横纹肌溶解症的临床表现缺乏特异性，局部表现主要是热痉挛后的肌肉疼痛、肿胀、压痛、肌无力，全身表现主要包括全身不适、乏力、发热、心动过速、恶心、呕吐等。,横纹肌溶解典型的“三联征”包括,肌痛、乏力和深色尿。肌酸激酶,(CK)(24-190u/L),是反映肌细胞损伤最敏感的指标,，不仅用于诊断，还可以反映预后。岳慧等人报告热射病、横纹肌溶解症治疗后好转的病例，入院,48 h,后,CK,开始下降，而死亡的病例入院后,48,、,60,、,72 h,持续增高，提示血清,CK,测定可以作为判断预后的指标。因此要重视血肌酸激酶的检测和定期观察。,横纹肌溶解症,横纹肌溶解症的临床表现缺乏特异性，局部表现主要是,正常情况下，,血清肌红蛋白,含量很少。当大量肌肉组织破坏时，肌红蛋白从细胞中释放入血并从肾脏滤过，使血、尿肌红蛋白浓度明显升高，出现,深红棕色的肌红蛋白尿,，尿隐血试验阳性而镜检可无明显红细胞，尿沉渣检查可见,棕色色素管型和肾小管上皮细胞,。横纹肌溶解合并急性肾损伤的患者，血肌酐、尿素氮、尿酸均可升高，尤其是以血肌酐增高为主。血电解质酸碱平衡的变化，急性期主要表现为,高钾血症、高磷血症、低钙血症以及代谢性酸中毒，,恢复期可发生,高钙血症,。,横纹肌溶解症,横纹肌溶解症,横纹肌溶解症,正常情况下，血清肌红蛋白含量很少。当大量肌肉组织破坏,横纹肌溶解本身的治疗主要是及时、积极地补液、充分水化，维持生命体征和内环境的稳定，清除对机体有害的物质，维持水电解质酸碱平衡，必要时行血液滤过、血液透析等肾脏替代、器官支持治疗。,并发症或合并症的防治主要是抗感染以及营养支持治疗等。积极、充分的补液，保持足够的尿量，大多数横纹肌溶解症和急性肾衰竭的患者常能好转、痊愈。液体复苏后仍少尿，应积极血液净化治疗，维持内环境的稳定，防治并发症。,横纹肌溶解症,横纹肌溶解本身的治疗主要是及时、积极地补液、充分,防治脑水肿和抽搐,吸,氧,降,温,补,液,通风,低温,重症中暑,急救措施,综合与对症治疗,中暑的急救,防治脑水肿和抽搐 吸降补通风重症中暑综合与对症治疗 中暑,中暑急救流程,昏迷患者早期插管，可保证氧供及防止误吸。抽搐时用安定控制，血压稳定后使用甘露醇脱水，同时可使用甲强龙 。,腋窝、腹股沟冰袋，酒精搽浴，使用冰盐水灌胃或灌肠，冬眠疗法，体温降至,37,度。,尽快降温,早期插管,充分补液,补液以羟乙基淀粉和生理盐水为主，早期使用低分子肝素，防止,DIC,。若无尿，则需行,CRRT,。,中暑急救流程昏迷患者早期插管，可保证氧供及防止误吸。抽搐时用,3、冬眠期：表面平稳，但是往往咽喉反射消失，吞咽反射也消失，需加强呼吸道管理，颌部肌肉松弛出现舌后缀，可用口咽管。,保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动,下降的温度又回升至39度以上时，可再行浸浴。,主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。,(4)早期改善微循环。,水电解质紊乱：与暑热耗竭体液有关,观察患者的心电监护的波形，有无心律失常。,体温过高：与机体热调节机制障碍有关,严密观察患者生命体征，准确记录出入量 。,2016-07-29 12:00 O10 患者未有受伤,与机体免疫力降低和侵入性操作有关,横纹肌溶解典型的“三联征”包括肌痛、乏力和深色尿。,降温护理：轻者饮含盐冰水或清凉饮料，冰水乙醇敷擦。,多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。,乌司他丁治疗可明显减少重症中暑患者CEC数量(P0.,患者 , 男性，56岁,多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。,细胞内钙超载对肌动蛋白和肌球蛋白产生病理性影响，并激活细胞内的蛋白酶，引起肌肉破坏和肌纤维坏死。,1、冬眠期间专人看护，不可离开防止出现意外。,浸浴每10-15分钟应将病人抬离水面，测肛温一次，一般可在20分钟内体温下降2-4度，如肛温下降到38度时，即停止浸浴。,亚低温治疗 冬眠合剂降温,乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的保护作用J.,预防,3、冬眠期：表面平稳，但是往往咽喉反射消失，吞咽反射也消失，,热射病护理查房ppt课件完整版,热射病护理查房ppt课件完整版,1.,喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水,。,2.,喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。,1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不,3.,慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能,3.,慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。,4.,及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。,5.,留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意,。,3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不,6.,外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人,7.,外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。,6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是,8.,穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。,9.,多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。,8.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。 9.多吃,10.,多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。,11.,多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。,12.,多洗澡：帮汗水离开人体。,13.,保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动,12.多洗澡：帮汗水离开人体。 13.保证充足睡眠：,乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的保护作用,目的,观察乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的影响。,方法,检测重症中暑患者外周血循环血管内皮细胞,(CEC),数量和血清血管假性血友病因子,(vWF),及血栓调节蛋白,(TM),溶度,;,重症中暑血清攻击体外培养脐静脉,检测培养上清脱落血管内皮细胞数量和可溶性,vWF,及,TM,浓度。观察乌司他丁治疗对重症中暑,CEC,数量和血清,vWF,及,TM,浓度的影响,;,重症中暑血清攻击脐静脉,观察乌司他丁对培养上清血管内皮细胞数量和可溶性,vWF,及,TM,浓度的影响。,结果,重症中暑组外周血,CEC,明显高于健康对照组,(P0.05),血清,vWF,和,TM,浓度高于健康对照组,(P0.05),。重症中暑组血清可明显损伤脐静脉内皮细胞,培养上清血管内皮细胞数量明显增加,(P0.05),培养上清,vWF,和,TM,浓度明显升高,(P0.05),。乌司他丁治疗可明显减少重症中暑患者,CEC,数量,(P0.05),同时下调血清,vWF,和,TM,浓度,(P0.05),。体外实验发现乌司他丁对重症中暑患者血清损伤脐静脉内皮细胞具有保护作用,其培养上清脱落血管内皮细胞数量明显减少,(P0.05),培养上清,vWF,和,TM,浓度下降,(P0.05),。,结论,重症中暑存在严重的血管内皮细胞损伤,乌司他丁对于重症中暑血管内皮细胞损伤具有一定的保护作用。,参考文献,：童华生,陈怿,唐柚青,等,.,乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的保护作用,J.,广东医学,.2011;12:1574-1576.,理,治疗的最新进展,乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的保护作用治疗的最新进,复方麝香注射液对重度中暑患者炎性因子的影响,目的,观察复方麝香注射液对重度中暑患者炎性因子的影响。,方法,将,60,例重度中暑患者随机分为两组,对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方麝香注射液静滴,;,比较两组患者意识障碍改善及体温下降情况,血清肿瘤坏死因子,-(TNF-),、白细胞介素,-6(IL-6),含量变化。,结果,治疗组意识障碍改善及体温下降均较对照组显著,其血清,TNF-,、,IL-6,含量较对照组明显降低,(P0.05),。,结论,复方麝香注射液能显著改善患者意识障碍,降低体温,对炎性反应有拮抗。,参考文献：,宋淑玲,.,复方麝香注射液对重度中暑患者炎性因子的影响,J.,中国中医急症,.2011;06:881-882,治疗的最新进展,复方麝香注射液对重度中暑患者炎性因子的影响治疗的最新进展,PaCO2:25mmHg,低效性呼吸形态：与肺的顺应性降低，呼吸肌疲劳有关,降温 轻症病人可反复冷水擦浴，直至体温降至低于38 ，饮用仁丹、十滴水、藿香正气散等，并补充清凉含盐饮料：淡盐水，冷西瓜水，绿豆汤等 。,有受伤的可能：与患者昏迷，抽搐有关,乌司他丁治疗可明显减少重症中暑患者CEC数量(P0.,监测患者的生命体征，尿量，乳酸水平 。,方法 将60例重度中暑患者随机分为两组,对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方麝香注射液静滴;比较两组患者意识障碍改善及体温下降情况,血清肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-6(IL-6)含量变化。,皮肤护理饮食护理,(3)早期抗凝:使用低分子肝素钠5000U，皮下注射，,有受伤的可能：与患者昏迷，抽搐有关,每15-30分钟测一次肛温，观察四肢末梢循环状况，出汗情况，病人反应。,及时补充各电解质，维持水，电解质平衡，避免酸碱失衡 。,18mmo/L，磷1.,多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。,是指高温高湿或烈日暴晒等引起体调节,亚低温治疗 冬眠合剂降温,2011;12:1574-1576.,最终的共同途径是细胞外的钙离子进入细胞内，细胞内游离钙离子浓度升高。,18mmo/L，磷1.,有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床有关,患者 , 男性，56岁,改变环境 迅速将病人搬离高热环境，安置于通风良好的阴凉处或2025房间内，解开或脱去外衣，取平卧位，观察体温、脉搏呼吸，血压变化,PaCO2:25mmHg,多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；,除具先兆中暑症状，还兼有以下情况之一而不能工作者：,亚低温治疗 冬眠合剂降温,密切观察患者的生命体征，引流液的颜色，量，性状。,血电解质酸碱平衡的变化，急性期主要表现为高钾血症、高磷血症、低钙血症以及代谢性酸中毒，恢复期可发生高钙血症。,迅速将病人搬离高热环境，户外者选择通风良好的阴凉处，有条件者选择20-25的空调房。,横纹肌溶解典型的“三联征”包括肌痛、乏力和深色尿。,结论 复方麝香注射液能显著改善患者意识障碍,降低体温,对炎性反应有拮抗。,5，大量出汗常使人体失水和失钠。,喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；,患者 , 男性，56岁,2011;12:1574-1576.,有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床有关,最终的共同途径是细胞外的钙离子进入细胞内，细胞内游离钙离子浓度升高。,横纹肌溶解典型的“三联征”包括肌痛、乏力和深色尿。,5以上者，遵医嘱药物降温。,保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰和清理口腔内分泌物 防止呛咳窒息 。,加强营养支持，提高机体免疫力 。,是指高温高湿或烈日暴晒等引起体调节,体温过高：与机体热调节机制障碍有关,小时体温在35-36。,1、降温 是抢救重症中暑的关键。,多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；,