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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/28,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,#,2024/8/24,颈椎病,2023/8/31颈椎病,1,病因？,2024/8/24,病因？2023/8/31,2,2024/8/24,2023/8/31,3,腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。,3）药物治疗 止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛,长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；,体征： 颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。,4）物理治疗 局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法,上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性,1）压痛： 相应的病变椎体间隙，棘突旁侧1cm有深压痛、叩痛，并引起下肢放射痛,椎间盘退行性变 基本因素,3）推拿按摩 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引,症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳,症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现,3）药物治疗 止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛,1）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷,良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。,选择高低适当的枕头，经常更换体位,2024/8/24,腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。,4,病因,颈椎间盘退行性变,颈椎先天性椎管狭窄,损伤,颈椎病,2024/8/24,病因颈椎病2023/8/31,5,颈型,症状：颈部酸、痛、胀,体征： 颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。,神,经根型颈椎病,症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射,体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性,临床表现,2024/8/24,临床表现2023/8/31,6,脊髓型颈椎病,症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳,体征： 上运动神经元性瘫痪,椎动脉型颈椎病,症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现,体征：颈部有压痛，活动受限,2024/8/24,脊髓型颈椎病2023/8/31,7,交感神经型颈椎病,症状： 交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状，如心动过缓，血压下降等,2024/8/24,交感神经型颈椎病2023/8/31,8,1.,非手术疗法,1,）颌枕带牵引 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引,2,）颈托或颈领 限制颈椎过度活动,3,）推拿按摩 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引,4,）理疗 改善循环，水肿消退和肌肉松弛,5),药物治疗,处理原则,2024/8/24,1.非手术疗法处理原则2023/8/31,9,2024/8/24,2023/8/31,10,体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。,加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼,上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性,2）体位：处于手术伤口和缝线张力最小的体位，去枕平卧硬板床,上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。,椎间盘退行性变 基本因素,长 期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。,4）物理治疗 局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法,选择高低适当的枕头，经常更换体位,体征： 上运动神经元性瘫痪,椎间盘退行性变 基本因素,职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。,选择高低适当的枕头，经常更换体位,腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。,2）骨盆牵引 牵引重量为7-15kg,2.,手术治疗,适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者,2024/8/24,体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。2.,11,1.,选择高低适当的枕头，经常更换体位,2.,保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势,3.,加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼,健康教育,2024/8/24,1.选择高低适当的枕头，经常更换体位健康教育2023/8/3,12,2024/8/24,2023/8/31,13,2024/8/24,2023/8/31,14,2024/8/24,2023/8/31,15,2024/8/24,2023/8/31,16,2024/8/24,2023/8/31,17,肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。,2024/8/24,肩周炎,肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关,18,据椎间盘突出的位置分型,1）颌枕带牵引 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引,加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼,3）推拿按摩 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引,症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射,4）感觉、肌力和腱反射改变,据椎间盘突出的位置分型,上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性,症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现,2）脊柱变形和活动受限： 60病人正常生理弯曲消失，腰椎前屈受限最明显,椎间盘退行性变 基本因素,症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳,肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。,2）体位：处于手术伤口和缝线张力最小的体位，去枕平卧硬板床,4）感觉、肌力和腱反射改变,1.,肩部原因,软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；,长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；,上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。,肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。,2.,肩外因素,颈椎病,，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎,性病,灶，转变为真正的肩周炎。,2024/8/24,病因,据椎间盘突出的位置分型1.肩部原因2023/8/31病因,19,2024/8/24,2023/8/31,20,是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环 破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症 状。腰椎间盘突出症以腰,4-5,、腰,5-,骶,1,发病率最高，约占,95%,。,2024/8/24,腰椎间盘突出,是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分在外力因素的作,21,椎间盘退行性变 基本因素,损伤,遗传因素,妊娠,2024/8/24,病因,椎间盘退行性变 基本因素2023/8/31病因,22,2024/8/24,2023/8/31,23,据椎间盘突出的位置分型,后外侧突型,中央型,据病理变化和,CT,、,MRI,所见分型,膨隆型,突出型,脱垂游离型,Schmorl,结节及经骨突出型,分型,2024/8/24,据椎间盘突出的位置分型分型2023/8/31,24,1.,症状,1,）腰痛： 最先及最常见的症状,2,）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射,3,）马尾神经受压综合征： 鞍区感觉迟钝、大小便和性功能障碍,临床表现,2024/8/24,1.症状临床表现2023/8/31,25,2.,体征,1,）压痛： 相应的病变椎体间隙，棘突旁侧,1cm,有深压痛、叩痛，并引起下肢放射痛,2,）脊柱变形和活动受限：,60,病人正常生理弯曲消失，腰椎前屈受限最明显,3,）直腿抬高实验阳性及加强实验阳性：,4,）感觉、肌力和腱反射改变,2024/8/24,2.体征2023/8/31,26,1.,非手术治疗,1,）卧床休息 卧硬板床，,2-6,周至症状缓解,2,）骨盆牵引 牵引重量为,7-15kg,3,）药物治疗 止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛,4,）物理治疗 局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法,处理原则,2024/8/24,1.非手术治疗处理原则2023/8/31,27,2.,手术治疗,1,）椎板切除术和髓核摘除术,2,）椎间盘切除术,3,）脊柱融合术,3.,经皮穿刺髓核摘除术,2024/8/24,2.手术治疗2023/8/31,28,良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。,长 期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。,职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。,加强腰背肌训练。,2024/8/24,预防,良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。2023/8/31预防,29,2024/8/24,2023/8/31,30,功能锻炼,1,）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷,2,）体位：处于手术伤口和缝线张力最小的体位，去枕平卧硬板床,3,）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后,1d,），腰背肌锻炼（术后,7d,），行走训练（防跌倒）,2024/8/24,功能锻炼2023/8/31,31,2024/8/24,2023/8/31,32,2024/8/24,2023/8/31,33,体征： 上运动神经元性瘫痪,据椎间盘突出的位置分型,长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；,肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。,2）体位：处于手术伤口和缝线张力最小的体位，去枕平卧硬板床,颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。,适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者,1）腰痛： 最先及最常见的症状,软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；,4）物理治疗 局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法,上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。,3）推拿按摩 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引,2）骨盆牵引 牵引重量为7-15kg,症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳,颈椎间盘退行性变,颈型,症状：颈部酸、痛、胀,体征： 颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。,神,经根型颈椎病,症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射,体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性,临床表现,2024/8/24,体征： 上运动神经元性瘫痪临床表现2023/8/31,34,脊髓型颈椎病,症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳,体征： 上运动神经元性瘫痪,椎动脉型颈椎病,症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现,体征：颈部有压痛，活动受限,2024/8/24,脊髓型颈椎病2023/8/31,35,2024/8/24,2023/8/31,36,2.,手术治疗,适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者,2024/8/24,2.手术治疗2023/8/31,37,2024/8/24,2023/8/31,38,肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。,2024/8/24,肩周炎,肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关,39,
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