妊娠期糖尿病饮食指南课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期糖尿病,(Gestational Diabetes MellitusGDM),Diabetes Mellitu(Gestational Diabetes MellitusGDM)sGDM),妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes,定义,妊娠期发生的不同程度糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。,妊,娠期发生的不同程度糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。,定义 妊娠期发生的不,GDM,可能原因,胰岛素分泌,，降解,。,胰岛素分泌,，降解,。,胰岛素拮抗因素。,胰岛素受体或受体后缺陷。,胰岛素靶组织细胞膜葡萄糖转运系统失常。,GDM可能原因 胰岛素分泌,诊断两步法,（1）第一步：进行FPG检查，FPG5.1则诊断GDM；如FPG4.4mmol/L但5.1mmol/L者进行第二步：75gOGTT，如果OGTT结果异常则诊断为GDM。（2）或者第一步：进行50gGCT检查，结果异常者进行第二步：如果50gGCT血糖11.1mmol/L即则FPG，FPG异常则诊断GDM；如FPG结果正常，尽早行75gOGTT。,诊断两步法（1）第一步：进行FPG检查，FPG5.1则诊断,75gOGTT的正常值：空腹5.1mmol/L，服糖后1h10.0mmol/L，服糖后2h8.5mmol/L,其中任何一项血糖值异常者应诊断为GDM,75gOGTT的正常值：空腹5.1mmol/L，服糖,GDM,对母婴的影响,母亲方面,合并妊高症,自然流产,、早产,胎儿加速发育,LGA,、巨大儿、手术产率,羊水过多,感染,酮症酸中毒, FGR,肾、心血管、视网膜血管病变, GDM,DM,GDM对母婴的影响母亲方面,胎婴儿,先天畸形,HbA1C9%,或平均空腹血糖,围产儿死亡率,产伤率,新生儿并发症,RDS,、新生儿窒息、湿肺、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、低血钙、低血镁、肥厚性心肌病变,胎源性成人病：,DM,、,IGT ,、高血压、高血脂、冠心病、肥胖,胎婴儿,GDM,治疗目标,1,）提供母儿必要的营养,2,）控制血糖正常范围,3,）不引起酮症酸中毒高血糖饥饿,4,）降低妊娠期并发症,5,）降低围产儿死亡率及病率,6,）降低胎源性成人病,GDM治疗目标1）提供母儿必要的营养,（一）合理控制能量,（二）三大营养物质比例和来源合适,（三）膳食纤维和微量营养素,（四）餐次安排得当,（五）合理饮食分配,GDM,的营养治疗原则,GDM的营养治疗原,（一）,目的：达到体重的合理增加。,合理增加：基于孕前体重状况,理想体重（,kg,）身高（,cm,）,105,判断体重状况：中国体重指数（,BMI,）,体重（,kg,）,/,身高（,m,）,2,正常范围：,24kg/m,2,超过,28,kg/m,2,为肥胖。,（一）,妊娠期间体重增加建议,基于孕前体重,孕前体重,（,Kg/m,2,）,时期,理想体重,BMI,19.8-26,低体重,BMI,26,前三个月,合计,1.5Kg,2.2Kg,1Kg,4,9,个月,每周,70,）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。,低,GI,（,5.1mmol/L(,一周三次以上,),或餐后,6.7 mmol/L,或尿酮体,(+),，则需加用胰岛素。,胰岛素作用：加速葡萄糖酵解及氧化，促进糖原合成和储存，促进糖转化为脂肪，抑制糖原分解和异生,血糖,，促脂肪合成，抑制分解,游离脂肪酸,，酮体,，促进氨基酸合成蛋白质，抑制蛋白质分解。,用量：个体差异很大。,参考公式：,(,测得血糖为多余糖，每,2g,多余糖用,1,单位胰岛素，算出总量，早餐,1/2-3/5,其余分给中、晚餐。也可用餐后血糖加减，,BG1mmol/L,，,Insulin,加,3,4u,。,胰岛素治疗如饮食治疗后空腹血糖5.1mmol/L(一周三次,应用胰岛素控制血糖适宜标准,空腹,60100mg/dl (3.3-5.6mmol/L),餐后,2,小时,80-120 mg/dl (4.4-6.7mmol/L), 22,点或,0,点,80-100 mg/dl (4.4-6.7mmol/L),三餐前,60-105 mg/dl (3.3-5.8mmol/L),如餐后,2,小时血糖仍,6.7 mmol/L,，增加胰岛素用量，但如餐后血糖,4mmol/L,，则为低限，应减少用量。,应用胰岛素控制血糖适宜标准空腹,运动,如无其它合并症不宜长期卧床，可进行轻体力及孕期体操。,运动可增加机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用,运动如无其它合并症不宜长期卧床，可进行轻体力及孕期体操。,