颅脑损伤的急救原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑损伤的急救原则,颅脑损伤的急救原则,1,颅脑损伤的一般急救原则:颅,脑损伤的急救是否正确和及时,是抢救颅脑损伤病人是否能取,得效果的关键,颅脑损伤的一般急救原则:颅,2,1、急救处置须视病人所在地、所需救治器材和伤情,而定。,2、急救人员须先对受伤时间、原因及受伤过程作重,点了解,随即对头部及全身情况认真检查。,3、检査是为了急救,不可因检查过久耽误急救处置,也不可粗心大意,漏诊重要损伤。,4、凡易危及生命的征象必先注意,可以边检查边处,5、休克:病人脉搏快速微弱,血压下降,即行抗休,6、输血、输液必须在适当地点进行。,婚7、呼吸道:病人呼吸不畅,有梗阻呼吸道情况,应,即排除梗阻,不使病人发生窒息,8、现场急救因环境、器材限制,须迅速转送医院,进,步检查和复苏治疗。,1、急救处置须视病人所在地、所需救治器材和伤情,3,颅脑损伤后常见急救措施,与原则,颅脑损伤并创伤性休克,单纯因颅脑损伤引起的休克(较少)的人原因,并发大出血;2)寒冷;3)疲劳;4)维生素缺,5)中毒等,2、休克的临床表现:神志淡漠,面色苍白,手足凉,泠,出粘腻冷汗,脉搏速弱,收缩压90MMHG,脉,率收缩压=1或1:收缩期血压(mmHg)-脉率,分)=0或0,病人血压尽管在100mmHg以上,都提,处于休克状态(代偿期)。,颅脑损伤后常见急救措施,4,颅脑损伤并发创伤性休克的监测:,1)监测血压、脉搏:1次/15分钟,指标:1)休克指数:脉率/收缩期血压,2)血压脉率差:收缩期血压(mmHg)-脉率(次/,分),休克指数由大变小休克好转,血压脉率由负转正休克好转,2)监测尿量:1次/小时,正常成人尿量:0.5-1.0m/kg体重/小时,0.5m/kg/h血容量不足,总量10g,4)测定动脉乳酸含量,正常:20mEq/以下,小于4.8mEq预后良好,颅脑损伤并发创伤性休克的监测:,5,5)血气分析,休克时:PaO2404mmHg(正常),PH正常:7.40.04,碱剩余:0-2.3碱中毒,0-23酸中毒,6测量中心静脉压:正常值为:8-12cmH2O,5)血气分析,6,4、创伤性或失血性休克的治疗:,1)消除引起休克的原因:检查导致休克,的出血部位进行止血,如并发胸腹部脏,器破裂,即请会诊讨论手术治疗。,4、创伤性或失血性休克的治疗:,7,2)补充血容量,概论:补充血容量不是单纯输回失血量,也应补足组,织间液淤积于体内某些部位的液体。,原则:1)单纯补充血液、血浆、右旋糖酐只能补充血管,内的容量,达不到补充组织间液的目的。应选择平衡,收,2)无失血,最大输液量以3000-4000m为限,尤其注,脑水肿,肝功能损害,血细胞压积低于25%,血浆蛋,白过低者应注意输液量。,3)创伤性或出血性休克,静脉快速输入平衡盐1000,1500m,如血压回升,休克减轻,病情不严重,可不,输血。,2)补充血容量,8,平衡盐液的配制,A:乳酸钠林格氏液:乳酸钠6.0+KCL0.3+CaC,0.2+0.9%NaCL1000m,B:临时配制:0.9%NS500m(或5%GNS500m),11.2%乳酸钠40m,氯化钙4ml,10%KCL 2.5m,注射用水250ml,09%NS300m(或5%GNS300m),0.4%SB40ml,10%KCL1.5m,10%葡萄糖酸钙5m,注射用水100m,平衡盐液的配制,9,4)维持酸碱平衡:病人组织灌注不良,缺氧代谢的酸性,产物增多,大部分病人有不同程度的代谢性酸中毒,重度休克不急补碱,5)防止急性心力衰竭,休克心肌缺氧酸血症心脏极为不,CVP、EKG检査,发现心肌功能不全对:,措施:及时使用aHCO3纠正酸血症,应用速效药物:如西地,静脉迅速推注50%葡萄糖50-100m,加强心脏收,缩,用血管收缩药提升血压,争取时间补充血容量。,4)维持酸碱平衡:病人组织灌注不良,缺氧代谢的酸性,10,颅脑损伤的急救原则课件,11,颅脑损伤的急救原则课件,12,颅脑损伤的急救原则课件,13,颅脑损伤的急救原则课件,14,颅脑损伤的急救原则课件,15,颅脑损伤的急救原则课件,16,颅脑损伤的急救原则课件,17,颅脑损伤的急救原则课件,18,颅脑损伤的急救原则课件,19,