连广宇吼罩的临床应用课件

,Confidentiality/date line: 13pt Arial Regular, whiteMaximum length: 1 line,Information separated by vertical strokes,with two spaces on either side,Disclaimer information may also be appear in this area. Place flush left, aligned at bottom, 8-10pt Arial Regular, white,Indications in green = Live content,Indications in white = Edit in master,Indications in blue = Locked elements,Indications in black = Optional elements,Copyright: 10pt ArialRegular, white,喉罩的临床应用,鹤岗市人民医院麻醉科,主任医师 连广宇,喉罩的临床应用 鹤岗市人民医院麻醉科,主要内容,一、喉罩的概念和结构,二、喉罩的原理,三、喉罩的种类、型号,四、喉罩的适应症和禁忌症,五、喉罩的优点和缺点,六、喉罩应用操作步骤（视频演示）,七、病例介绍,小结,主要内容一、喉罩的概念和结构,一、喉罩的概念和结构,一、喉罩的概念和结构,喉罩概念,介于气管插管和面罩通气之间的声门上通气装置。,1983,年由英国的麻醉师,Brain,博士发明。,一种喉上人工气道。,人工气道,人工气道：连接病人解剖气道与麻醉机或呼吸机的呼吸回路 ，最后一级管道连接的统称。,意义：保持气道通畅，关系到通气支持和呼吸管理的成败，是麻醉学和急救医学的基本技术。,人工气道人工气道：连接病人解剖气道与麻醉机或呼吸机的呼吸回路,人工气道分类,一、面罩和鼻罩,二、通气道：,口咽通气道、鼻咽通气道、,喉罩,、,双腔通气道,三、气管内导管,人工气道分类一、面罩和鼻罩,喉罩的结构,通气导管,通气罩,机器端接头,充气管和充气阀,喉罩的结构通气导管,喉罩结构,通气导管：,一端与麻醉机或呼吸机相连,一端为通气罩,通气罩：,呈椭圆形，内管空腔，在通气导管与通气罩的入口处，有两条垂直栅栏。通气罩近端有注气管。,喉罩结构通气导管：,连广宇吼罩的临床应用课件,二、喉罩的原理,二、喉罩的原理,喉罩的原理,喉罩安置于咽喉腔,用气囊封闭食管和咽喉腔,经过咽喉腔通气,喉罩的原理喉罩安置于咽喉腔,三、喉罩的种类和型号,三、喉罩的种类和型号,喉罩的种类,LMA CLASSIC,：经典型喉罩,LMA FLEXIBLE,：可曲型喉罩,LMA UNIQUE,：加强型喉罩,LMA FASTRACH,：可行气管内插管喉罩,LMA PROSEAL,：胃管引流型喉罩,喉罩的种类LMA CLASSIC：经典型喉罩,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,LMA型号大小的选择,型号充气量患者体重,1#4mlNeo6.5kg,2#10ml6.520kg,2,1/2,#14ml2030kg,3#20ml30kg,4#30mlAdult,5#40mlBig Adult,LMA型号大小的选择型号充气量患者体重,选择合适型号的一种简易方法：,用拇指和食指或中指来轻触患者的甲状软骨来估计其宽度。,选择合适型号的一种简易方法：,甲状软骨估计喉罩型号,甲状软骨估计喉罩型号,甲状软骨（1）,甲状软骨（1）,甲状软骨（2）,甲状软骨（2）,甲状软骨（3）,甲状软骨（3）,四、喉罩的适应症和禁忌症,四、喉罩的适应症和禁忌症,喉罩的适应症,短小的外科手术,困难气道估计难以气管插管的病人,颈椎活动能力下降等原因引起气道异常者：禁用喉镜和气管插管病人,急救复苏患者,短时间内多次诊断性检查,喉罩的适应症短小的外科手术,喉罩的禁忌症,绝对禁忌症：,1,、饱胃、未禁食患者,2,、具有返流危险患者,3,、气管受压和气管软化患者,4,、咽喉部病变患者,5,、肺顺应性降低或气道阻力高需要正压通气者。,喉罩的禁忌症绝对禁忌症：,喉罩的禁忌症,相对禁忌症：,1,、肺顺应性降低或高肺阻力患者,2,、气道不易接近或气管插管不易完成,喉罩的禁忌症相对禁忌症：,五、喉罩的优点和缺点,五、喉罩的优点和缺点,喉罩优点,使用方便、迅速、呼吸道维持更容易。,无需喉镜，难度小，成功率高。,避免声门和气管粘膜损伤,与气管插管相比较，刺激小，病人更易于接受,麻醉诱导期和恢复期心血管系统反应较小,咽喉痛较轻,喉罩优点使用方便、迅速、呼吸道维持更容易。,喉罩缺点,有时封闭效果不好，间歇正压通气时会导致胃胀气,第一代和第二代喉罩更容易出现食管返流,不易进行高压正压通气,口腔分泌物增加,喉罩缺点有时封闭效果不好，间歇正压通气时会导致胃胀气,喉罩的并发症,返流和误吸,呼吸道梗阻,咽部损伤,咽喉疼痛,意外脱出,周围漏气,胃胀气,喉痉挛,分泌物增加,涎腺分泌不足,喉罩的并发症返流和误吸,喉罩临床使用情况,广泛应用于全身麻醉,临床急救,英国：,3060%,香港：,20%,美国、日本：大量推广,我国：麻醉科广泛应用,喉罩临床使用情况广泛应用于全身麻醉,六、喉罩应用操作步骤,六、喉罩应用操作步骤,麻醉诱导,Propofol1.52.5mg/kg,Fentanyl1.52.5g/kg,麻醉诱导Propofol1.52.5mg/kg,临床应用操作步骤,（一）选择合适型号,（二）使用前检查,（三）置入、注气,（四）连接通气装置,临床应用操作步骤（一）选择合适型号,使用前检查：,1,、通气罩密闭性是否完好,2,、是否有明显的缺陷,使用前检查：,置入方法：,1,、插入前涂润滑剂（液体石蜡）。,2,、头正中位轻度后仰，提起下颌，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿口腔中线向下轻柔推进，贴咽后壁继续插入直至不能再推进，前端进入食管开口，顶住环咽肌。,3,、注气（成人,2535,毫升）。,置入方法：,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,连接通气装置,简易呼吸器,呼吸机,连接通气装置,喉罩的拔除,拔除指征与拔除气管导管基本相同,LMA,耐受性较好，应尽量完全清醒后拔除,小儿应有一定麻醉深度时拔除,麻醉浅时易发生喉痉挛,喉罩的拔除拔除指征与拔除气管导管基本相同,喉罩置入的视频演示,喉罩置入的视频演示,七、病例介绍,七、病例介绍,病例一：,某男，,56,岁，脑出血，舌后坠，双侧锥颅血肿引流术。,病例一：,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,病例二： 某女，,24,岁，体重,25,公斤，身高,90,厘米 孕,24,周，胎儿畸形，拟行小剖宫产术,病例二： 某女，24岁，体重25公斤，身高90厘,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,连广宇吼罩的临床应用课件,小结,一、概念和原理,二、优、缺点,三、种类、型号,四、适应症、禁忌症,五、操作步骤,小结一、概念和原理,谢谢各位同仁！祝您工作顺利！,谢谢各位同仁！祝您工作顺利！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,