孕产妇急救中心急危重症处理原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,孕产妇急救中心急危重症,处理原则,孕产妇急救中心急危重症,1,羊水栓塞,羊水栓塞,2,、临床表现,1.分娩时或分娩后短时间内出现严重休克,伴有寒战、烦躁、咳嗽等先兆症状,接着出,现呼吸困难,肺动脉高压,抽搐继而呼吸、,循环衰竭。,大约1/3病人半小时内死亡,1/3患者1小时内死亡。,、临床表现,3,2.D|c凝血功能障碍,开始高凝继而发展到低凝,皮,肤粘膜创面出血,继之便血、血尿。呕血、牙龈出,血等多部位、全身出血,阴道出血呈“倾倒式”大,量出血。,3.急性肾功能衰竭:由于肾脏的低灌流、微血栓所,致,如24小时尿量少于100cc称无尿,少于400cc,称少尿。急性肾衰无尿少尿出现,BUN上升、血肌,酐增加。,4.胎儿宫内缺氧,胎儿死亡率增加,2.D|c凝血功能障碍,开始高凝继而发展到低凝,皮,4,发病时期:90%以上的病例发生于分娩过,程中,尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、,宫缩过强,前驱症状:寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、,气急等。,典型临床经过可分三个阶段:休克,期、出血期、肾衰期。,1.心肺功能衰竭和休克,2.D1G引起的出血,3.急性肾功,发病时期:90%以上的病例发生于分娩过,5,1.休克,是肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼,吸循环衰竭及变态反应引起的休克。,症状:呛咳、呼吸困难、紫绀,体症:BP、P、面色苍白、四肢厥,冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱,1.休克,6,2 DIC,难以控制的全身广泛出血,以子宫大出血为主,大量阴道流血,切口渗血,全身皮肤粘膜出血,针眼出血,消化道大出血,2 DIC,7,3.急性肾功衰竭,少尿、无尿、尿毒症,3.急性肾功衰竭,8,特别指出的是:以上症状在每一位,患者中不一定同时出现,也不是必须从,第一症状发展到第二、第三症状。可以,以休克为主要表现,也可以以Dc为主,要表现,千万注意不可把羊水栓塞导致,的产后出血误诊为宫缩乏力性出血,延,误抢救与治疗,特别指出的是:以上症状在每一位,9,实验室诊断-特异性检查,血液中找到羊水成份可以确定诊断。北京市29,例死于羊水栓塞病人,有7例在临死前或死后,立即抽了外周静脉血或心血涂片发现了羊水的,有形物质或鳞状上皮细胞。血标本取自右心室,最好,临床上可利用中心静脉压测定时插管取一,上腔或下腔静脉血,或心跳骤停时心内注射时,取血,离心静止分成三层,低层为血球,中层,为白细胞及羊水,表层为血浆,取中层涂片染,色进行镜检。,实验室诊断-特异性检查,10,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,11,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,12,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,13,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,14,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,15,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,16,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,17,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,18,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,19,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,20,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,21,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,22,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,23,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,24,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,25,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,26,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,27,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,28,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,29,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,30,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,31,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,32,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,33,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,34,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,35,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,36,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,37,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,38,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,39,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,40,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,41,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,42,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,43,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,44,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,45,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,46,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,47,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,48,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,49,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,50,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,51,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,52,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,53,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,54,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,55,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,56,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,57,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,58,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,59,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,60,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,61,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,62,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,63,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,64,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,65,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,66,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,67,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,68,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,69,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,70,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,71,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,72,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,73,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,74,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,75,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,76,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,77,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,78,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,79,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,80,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,81,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,82,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,83,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,84,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,85,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,86,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,87,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,88,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,89,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,90,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,91,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,92,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,93,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,94,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,95,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,96,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,97,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,98,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,99,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,100,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,101,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,102,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,103,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,104,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,105,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,106,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,107,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,108,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,109,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,110,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,111,孕产妇急救中心急危重症处理原则课件,112,