血管外科手术介入治疗基础知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血管外科手术介入治疗基础知识,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,血管外科手术介入治疗基础知识血管外科手术介入治疗基础知识46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。血管外科手术/介入治疗基础知识,PUMCH曾嵘,mages,血管外科的发展有赖于技术的进步,和是血管外科的两条腿,高中语文新课标要求通过语文教学进一步提升高中生的交际能力，使学生学会负责任地表达真情实感，学会运用叙述、说明、描写、议论、抒情等多种表达方式，思路明晰、观点明确、结构合理、内容得体地进行书面表达和口语交流。为此，采取有效的课堂教学策略，结合人教版教材“表达交流”版块的学习内容，充分激发学生的主观能动性，引领学生在实践中训练口语交际能力尤为重要。,一、深挖教学素材，激发学生交际兴趣,培养学生表达交流的能力，必须从激发学生参与交际活动的兴趣入手。只有学生对表达交流产生兴趣，才能克服胆怯心理和消极情绪，避免想说却不敢说，或者敢说不会说，不愿意夯实基本表达能力的现象发生。为此，教师必须深入挖掘教材中“表达交流”版块提供的素材，在“表达交流”课的教学中避免以枯燥地“讲授”为主，而应当在引入新课时采取多种教学手段多为学生呈现具象的景象，创设引导学生进入交际实践的问题和小组活动，进而充分激发学生的交际兴趣。,例如，在讲授善待生命?学习论证一课时，课文开篇引用钢铁是怎样炼成的主人公悼念战友的独白“人最宝贵的是生命，生命属于我们只有一次”从而引发读者对人生的思考，但是对于高中生来说，其人生观、价值观和世界观正处于成长期，如果让学生直面对“人的生命”的思考，未免过于沉重，容易让处于青春期的学生感到枯燥乏味。对此，可以针对青春期学生的特点，开课时，用学生身边有朝气和蓬勃生命力的自然环境导入，比如春天是大自然孕育生命的季节，可以用幻灯为学生播放春天万物复苏的小视频，让学生说一说在影片中观察到哪些生命的萌芽：“有生机盎然才露尖尖角的小荷、有破茧而出的蝴蝶”进而让学生展开联想，生活中还可以见到哪些可爱的小生命，最后进行联想的迁移，引入对人的宝贵生命的思考，再让学生阅读课文，完成新课的引入。这种方式不仅容易吸引学生的兴趣，而且能够让学生在新课导入时积极发言，使口语表达得到锻炼。,二、端正交际规范，培养学生交际能力,端正交际规范是培养学生表达交流能力不可忽视的核心内容，特别是在互联网和移动网络迅猛发展的新媒体时代，流行的网络“新语言”层出不穷，高中生作为易于接受新事物的群体，网络语言的流行弱化了中文表达交流的用语规则，语法错误以及不恰当、不规范运用网络语言的现象普遍存在于学生之中，因而提升学生表达交流能力，就必须在教学过程中注重纠正学生在口头表达交流和书面表达交流中存在的不规范行为，既要让学生掌握古典文化和中文用语的语法规范，又要教会学生规范使用“新语言”。为此，教师在“交流表达”教学中必须注重结合教材“梳理探究”版块的内容。例如在全年级“交流表达”教学中自始至终都要贯穿“梳理探究”版块中新词新语与流行文化和交际中的语言等课程的内容，一方面，做到与时俱进，与学生共同探索流行文化中新词语的正确运用；另一方面，让学生掌握称谓语、定义概念等传统语言在不同交际场合中的正确运用。,此外，端正学生的交际规范不仅要端正口语和书面用语的使用规范，还要端正学生的身体语言，现实生活中人们相互间的表达交流离不开身体语言，包括目光与面部表情、身体运动与触摸、姿势与外貌、身体间的空间距离等等。这些身体语言帮助人们在交流过程中更好地传达人的情绪、想法、态度和情感变化。因此，规范的身体语言对准确表达我们交际过程中的真实想法尤为重要，因而教师必须在高中生进行演讲、交谈、辩论等各项交际活动中时刻注意对其言谈举止的规范塑造。,三、创设交际情景，加强学生交际训练,提升学生交际能力不仅要注重对叙述、说明、描写、议论、抒情等多种表达技能和交际规范的讲授，更要注重“以学生为主体”进行表达交流的实践训练，为此选择情景教学法不失为加强学生实践交际训练的一种有效方法。无论是“表达交流”课还是“阅读鉴赏”课的教学都应当贯穿情景教学法。教师可以灵活创设多种生动、形象的交际情景，激发学生参与活动交流表达，包括分组情景剧表演、模拟辩论、模拟议案及选举等等，最大限度地为学生提供交际练习的机会，让学生在交际情景中，体会各种表达方式的技巧以及练习各种表达方式的综合运用，学习及掌握如何做到规范进行人际交往。此外，还要注重课后作业内容的灵活设计，充分挖掘课外的情景环境。例如在讲父母与孩子之间的爱一课，可以布置学生帮助家长做家务的实践活动，让学生在此过程中学会与父母有效地沟通、交流并体会亲情，以加深对课文的理解。同时，教师还应当组织课外第二课堂活动，让学生在活动中无压力的情况下，释放自己的情感，这样更有利于学生表达真情实感，提升交际能力。,对农村初中学生而言，文言文学习是一大难点，老师和学生在平时教与学中都花了很多功夫，但初中生的文言文学习现状依然不尽如人意。学生背诵文言文困难，或者能背诵课文却不理解其意思；用现代汉语翻译文言句子，难以字字落实、准确到位；导致初三总复习时对文言文手忙脚乱。学生能大致知道一些常见实词虚词的义项，在课外文言文阅读的具体语境中却不知做何解释；能大致理解文言文内容却难以准确把握作者要表达的主旨，有些甚至连基本意思都看不懂。这样就导致学生在考试时无法下笔，失分严重。,初中生的文言文学习低效有主客观两方面的原因：客观方面是文言文与学生所处年代相隔较远，学生对古代文化、人物等不了解也不感兴趣；古代汉语与现代汉语相差较大。主观方面是农村初中生语言基础薄弱，积累量少，处于被动接受的状态。教师的文言文教学模式不理想，这些都在一定程度上造成了农村初中生文言文学习的低效。,培养农村初中生文言文自主学习的指导策略应包括以下几个方面。,（一）激发学生自主阅读兴趣,瑞士心理学家皮亚杰曾说：“所有智力方面的工作都要依赖于兴趣。”学生学习文言文也是如此，只有从内心对文言文学习产生了兴趣，才会以积极认真的态度去自主学习，才会想法设法努力解决学习中的疑难，取得良好的学习效果。,教师要加强自身的文学修养，经常组织学生开展文言诗文故事演讲、古诗文朗诵、文言文改写习作展示等活动。让学生感受到求知的乐趣，也能有机会展示自己的所得，得到同学、老师的赞许，得到成功的满足感。,（二）提高学生自主学习的意识,现在许多文言课堂老师讲解过多，留给学生思考的空间很少，且过高地估计了初中学生的接受能力。这样一来，学生的自主学习意识就会淡化。而且教师课堂上越“包办”，学生进步的可能性越小。我们要切实把学生作为学习的主体，真正将课堂还给学生，当学生理解有偏颇时，或“找”得不全面时，老师再适当引导一下。这样会更有效地推动学生的文言文学习。,（三）创设自主学习的环境,笔者在教学中曾在两个班尝试过不同的教学模式，一种是以带领学生逐字逐句翻译、讲解为主，一种则主要让学生自主翻译、解读，找出疑问后，先小组探讨解决，小组探讨后解决不了的，老师才带领全班一起探讨。显然后一种教学模式课堂气氛更活跃，学生学习积极性更高，尤其是对一些较长的文言课文还能缩短教学时间。而从学后的检测效果来看，后一种教学模式的效果要明显好过前一种，因为学生是主动自主学习质疑释疑的，印象深刻，也能为后续文言文学习打下良好基础。,（四）教给学生自主学习的方法,一是反复诵读培养语感。古人说“读书百遍，其义自见”，就是针对文言文的。所以应重视指导学生一些文言文朗读技巧，让学生能在反复诵读中读准字音、读清停顿、读通思路、读出情感。学生在反复的朗读中，渐渐培养起文言语感，而且熟读后能加深对内容的理解和把握。,二是利用工具书进行自学。笔者让每个学生准备一本古汉语常用字字典，先教会他们使用，以后他们遇到不认识不理解的字词不再等着老师来解说，能自行查阅工具书，而自主寻求答案的快感又推动了他们文言文学习的积极性。,三是梳理归纳文言知识。文言文学习中文章是一篇一篇地教，知识点是一个一个地积累，但学生脑子里的文言知识还是零散的，一些基础薄弱的农村初中生脑子里更是如一团乱麻。笔者在教学中，运用计算机培训中学习的画思维导图的方法，将文言文课文中纷乱的知识点清晰地梳理归纳，成倍地提高了学习效率，还增进了学生的理解和记忆能力。,四是鼓励学生进行多形式的文言创作和互相评测。笔者在教学中喜欢让学生选择一些简短的文言文进行扩写、续写或改写，并要求学生写好后互评互改，然后挑一些全班展示。从他们的习作中看，可以发现学生的想象力真是丰富，习作展现的似乎是一幕幕电影场景，哪怕是基础很薄弱的一些学生，也扩写得有模有样，可知学生不仅理解了文言语义，文章的主旨也理解透了。这类的学习活动能真正提高学生文言文阅读兴趣和能力，也能提高作文水平，可谓一举两得。,为学中说：“天下事有难易乎，为之，则难者亦易矣；不为，则易者亦难矣。”虽然目前文言文学习现状不尽如人意，但笔者相信通过师生的共同努力，教学相长，农村中学生文言文学习也会迎来它的春天的！,血管外科手术介入治疗基础知识46、寓形宇内复几时，曷不委心任,1,血管外科手术/介入治疗基础知识,PUMCH曾嵘,血管外科手术/介入治疗基础知识,2,mages,血管外科的发展有赖于技术的进步,和是血管外科的两条腿,mages,3,介入放射学简史,18954FWilhelm Conrad Rontgen,成廉康拉德发现了X射线3,介入放射学简史,4,介入放射学简史,1896年: Hasher等在X线发现不久,即用石膏,作造影剂开始尸体动脉造影研究。,1910年, Franck等进行活体动物动脉造影。,1923年, Berberic使用溴化锶进行人体造影,同年, Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。,1924年, Brook等用50%碘化钠做了人股动脉,造影。,1929年, Werner Forssmann成功地将导管从自,的右臂静插有心房,首创心导管造影术,1941年, Farinas采用股动脉切开插管做腹主动,脉造影。,介入放射学简史,5,1953 Seldinger穿刺法,首创了经皮股动脉穿刺、,钢丝引导插管的动、静脉,造影法。,由于此法操作简便,容易,掌握,对病人损伤小,不,需结扎修补血管,因而很,Sven-Iran Seldinger,快被广泛应用。,(1921-1998),他本人也因此获得诺贝尔,奖,1953 Seldinger穿刺法,6,介入放射学之父,1964, Dotter使用同轴导,管技术,成功进行下肢血,管成形术,标志介入新技,术的开始,最先提出双腔球囊、安全,导丝、动脉支架概念的。,Charles theodore dotter1983年,报道了镍钛合金,(1920-1985),支架的实验结果,介入放射学之父,7,德国医学家,1974年, Gruentzig发明了,双腔球囊导管进行外周血,管成形术,1977年,第一例成功的,PTcA手术,Andreas Gruentzig,(1939-1985,德国医学家,8,介入治疗设备,C型臂,高压注射器,操控板,监视器,N防护设备检查床,介入治疗设备,9,介入治疗器材,穿刺针,导管鞘、长鞘、 Guiding,导丝,选择导丝,交换导丝,导管,物脉导管、 Cobra眼镜蛇、 Simens、MPA、翻山导管,管、返回真腔装置、溶栓导管、抓捕器、圈套器,双球囊、切割球囊,临时或永久置入物,球扩支架,腔静脉滤网,脑保护装置,封堵器,弹簧栓,其他:血管闭合器、缝合器、Y阀、压力泵,介入治疗器材,10,血管介入治疗的组成,建立和维持血管通路,选择病变部位,了解病变情况,在体外与病变部位之间建立“生命线”,治疗(球襄扩张、置入移植物、溶栓),止血(血管闭合器、缝合器),血管介入治疗的组成,11,血管外科手术介入治疗基础知识课件,12,血管外科手术介入治疗基础知识课件,13,血管外科手术介入治疗基础知识课件,14,血管外科手术介入治疗基础知识课件,15,血管外科手术介入治疗基础知识课件,16,血管外科手术介入治疗基础知识课件,17,血管外科手术介入治疗基础知识课件,18,血管外科手术介入治疗基础知识课件,19,血管外科手术介入治疗基础知识课件,20,血管外科手术介入治疗基础知识课件,21,血管外科手术介入治疗基础知识课件,22,血管外科手术介入治疗基础知识课件,23,血管外科手术介入治疗基础知识课件,24,血管外科手术介入治疗基础知识课件,25,血管外科手术介入治疗基础知识课件,26,血管外科手术介入治疗基础知识课件,27,血管外科手术介入治疗基础知识课件,28,血管外科手术介入治疗基础知识课件,29,血管外科手术介入治疗基础知识课件,30,血管外科手术介入治疗基础知识课件,31,血管外科手术介入治疗基础知识课件,32,血管外科手术介入治疗基础知识课件,33,血管外科手术介入治疗基础知识课件,34,血管外科手术介入治疗基础知识课件,35,血管外科手术介入治疗基础知识课件,36,血管外科手术介入治疗基础知识课件,37,血管外科手术介入治疗基础知识课件,38,血管外科手术介入治疗基础知识课件,39,血管外科手术介入治疗基础知识课件,40,血管外科手术介入治疗基础知识课件,41,血管外科手术介入治疗基础知识课件,42,血管外科手术介入治疗基础知识课件,43,血管外科手术介入治疗基础知识课件,44,血管外科手术介入治疗基础知识课件,45,血管外科手术介入治疗基础知识课件,46,血管外科手术介入治疗基础知识课件,47,血管外科手术介入治疗基础知识课件,48,血管外科手术介入治疗基础知识课件,49,血管外科手术介入治疗基础知识课件,50,血管外科手术介入治疗基础知识课件,51,血管外科手术介入治疗基础知识课件,52,血管外科手术介入治疗基础知识课件,53,血管外科手术介入治疗基础知识课件,54,血管外科手术介入治疗基础知识课件,55,血管外科手术介入治疗基础知识课件,56,血管外科手术介入治疗基础知识课件,57,血管外科手术介入治疗基础知识课件,58,血管外科手术介入治疗基础知识课件,59,血管外科手术介入治疗基础知识课件,60,血管外科手术介入治疗基础知识课件,61,血管外科手术介入治疗基础知识课件,62,血管外科手术介入治疗基础知识课件,63,血管外科手术介入治疗基础知识课件,64,血管外科手术介入治疗基础知识课件,65,血管外科手术介入治疗基础知识课件,66,血管外科手术介入治疗基础知识课件,67,血管外科手术介入治疗基础知识课件,68,血管外科手术介入治疗基础知识课件,69,血管外科手术介入治疗基础知识课件,70,血管外科手术介入治疗基础知识课件,71,血管外科手术介入治疗基础知识课件,72,血管外科手术介入治疗基础知识课件,73,血管外科手术介入治疗基础知识课件,74,血管外科手术介入治疗基础知识课件,75,血管外科手术介入治疗基础知识课件,76,血管外科手术介入治疗基础知识课件,77,血管外科手术介入治疗基础知识课件,78,血管外科手术介入治疗基础知识课件,79,血管外科手术介入治疗基础知识课件,80,血管外科手术介入治疗基础知识课件,81,血管外科手术介入治疗基础知识课件,82,血管外科手术介入治疗基础知识课件,83,血管外科手术介入治疗基础知识课件,84,血管外科手术介入治疗基础知识课件,85,血管外科手术介入治疗基础知识课件,86,血管外科手术介入治疗基础知识课件,87,血管外科手术介入治疗基础知识课件,88,血管外科手术介入治疗基础知识课件,89,血管外科手术介入治疗基础知识课件,90,血管外科手术介入治疗基础知识课件,91,血管外科手术介入治疗基础知识课件,92,血管外科手术介入治疗基础知识课件,93,血管外科手术介入治疗基础知识课件,94,血管外科手术介入治疗基础知识课件,95,血管外科手术介入治疗基础知识课件,96,血管外科手术介入治疗基础知识课件,97,血管外科手术介入治疗基础知识课件,98,血管外科手术介入治疗基础知识课件,99,血管外科手术介入治疗基础知识课件,100,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,101,