盆腔包块的鉴别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,盆腔包块的鉴别诊断,【精品】盆腔包块的鉴别盆腔包块的鉴别诊断,盆腔包块的分类,根据盆腔包块发生的组织和器官不同可分为,1.生殖道泌尿道肠道,2.其他部位来源的包块(其中以来源于生殖,道的包块),与子宫相关的疾病,1.子宫肌瘤,多发生在30-40岁妇女为女性最常见的肿瘤,典型症状:月经量过多但大多数患者无任何自觉不适往,往在盆腔检查时偶然发现有盆腔包块,特点:子宫均匀增大或不规则增大甚至子宫表面有多个球,状物突起,辅查:B超检查多可确诊,如患者有停经史而子宫超过停经月份相应的妊娠子宫的大,小应考虑肌瘤合并妊娠的可能血尿HCG测定和B超检查,可协助诊断,盆腔包块的鉴别诊断【精品】盆腔包块的鉴别盆腔包块的鉴别诊断,1,盆腔包块的分类,根据盆腔包块发生的组织和器官不同可分为,1.生殖道泌尿道肠道,2.其他部位来源的包块(其中以来源于生殖,道的包块),盆腔包块的分类,2,与子宫相关的疾病,1.子宫肌瘤,多发生在30-40岁妇女为女性最常见的肿瘤,典型症状:月经量过多但大多数患者无任何自觉不适往,往在盆腔检查时偶然发现有盆腔包块,特点:子宫均匀增大或不规则增大甚至子宫表面有多个球,状物突起,辅查:B超检查多可确诊,如患者有停经史而子宫超过停经月份相应的妊娠子宫的大,小应考虑肌瘤合并妊娠的可能血尿HCG测定和B超检查,可协助诊断,与子宫相关的疾病,3,与子宫有关的包块(二),子宫腺肌病,子宫内膜侵人子宫肌层为子宫腺肌病多见于30-50岁经,妇,主要症状:经量增多和继发痛经,PV:子宫多系均匀增大一般不超过妊娠2个月大小质硬有压,痛,此病与子宫肌瘤的主要鉴别点:剧烈痛经和子宫压痛为,与子宫有关的包块(二),4,与子宫有关的包块(三),子宫肉瘤,般为平滑肌肉瘤多发生在近绝经期妇女,特征:子宫迅速增大不规则子宫流血伴下腹疼痛,原有子宫肌瘤在短期内迅速增长者亦应考虑,肌瘤继发肉瘤变的可能,与子宫有关的包块(三),5,与子宫有关的包块(四),4.子宫内膜腺癌,多见于围绝经期特别是绝经后妇女,临床表现:不规则子宫出血或绝经后子宫出,血,PV:子宫多为均匀增大但最大不超过3个月,妊娠大小,辅査:分段诊断性刮宫送病理检査是确诊本,病的惟一方法,与子宫有关的包块(四),6,与子宫有关的包块(五),子宫绒毛膜癌,子宫增大形成盆腔包块大多发生于葡萄胎清,除6个月后亦可在产后或流产后发生,临床表现:阴道不规则流血、子宫增大,辅查:肺部X线摄片和阴道壁往往见到绒毛,膜癌转移灶,血、尿HGG测定显著增高,与子宫有关的包块(五),7,与子宫有关的包块(六),子宫畸形,双角子宫或双子宫畸形般无任何症状,合并妊娠时妊娠侧子宫迅速增大,盆腔检査时易将未孕侧子宫角或子宫误诊为肌瘤或卵巢肿瘤,往往有多次流产或早产史,双子宫:多同时有双宫颈双阴道或合并有阴道纵隔。,残角子宫:宫腔内膜有周期性变化时少女初潮时即可出现,经血储留以致发生痛经且在子宫旁触及包块,与子宫有关的包块(六),8,与附件有关的包块,最常见的几种常见病,1.异位妊娠,2.卵巢肿瘤,3.子宫内膜异位症,4盆腔炎,与附件有关的包块,9,与附件有关的包块(一),异位妊娠,以输卵管妊娠最常见,典型症状:有停经史阴道出血及腹痛,如妊娠输卵管破裂腹腔内出血过多可并发休克,Pv:腹部有压痛反跳痛和移动性浊音宫颈举痛明显后穹窿,包满在子宫的一侧可扪及边界不清楚但触痛明显的包块,后穹窿穿刺抽出的血液不凝或抽出的血液中有小凝血块即,可确诊,与附件有关的包块(一),10,盆腔包块的鉴别课件,11,盆腔包块的鉴别课件,12,盆腔包块的鉴别课件,13,盆腔包块的鉴别课件,14,盆腔包块的鉴别课件,15,盆腔包块的鉴别课件,16,盆腔包块的鉴别课件,17,盆腔包块的鉴别课件,18,盆腔包块的鉴别课件,19,盆腔包块的鉴别课件,20,盆腔包块的鉴别课件,21,盆腔包块的鉴别课件,22,