神经外科手术定位课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,前 言,颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。现在就颅内病变的手术定位问题进行简单探讨,前 言,1,颅骨重要的体表标志,颅骨重要的体表标志,2,头部重要骨性标志,翼点,4cm,3.5cm,3.5cm,1.5cm,星点,头部重要骨性标志 翼点4cm3.5cm3.5cm1.5cm,3,头部重要骨性标志,顶结节,额结节,头部重要骨性标志 顶结节额结节,4,2,6.5cm,（,13cm,）,6.5cm,头部重要骨性标志,额顶点,顶枕点,26.5cm（13cm）6.5cm头部重要骨性标志 额顶点,5,中央沟与外侧裂的体表位置,B,50,点,2cm,75%,点,顶结节,A,C,D,1.5cm,E,F,中央沟与外侧裂的体表位置B50点2cm75%点顶结节ACD,6,9cm,2cm,60,中央沟简单定位方法,50,点,60,9cm,9cm2cm60中央沟简单定位方法50点609cm,7,外侧裂简单定位法,75%,点,E,顶结节,C,外侧裂简单定位法75%点E顶结节C,8,1.,眉弓：适对额叶的下缘,2.,颧弓：其上缘相当于颞叶前端下缘,3.,翼点：有脑膜中动脉前支经过,4.,星点：横窦转折为乙状窦处,5.,额结节：大脑额中回,6.,顶结节：外侧裂的后上端,7.,乳突,:,内面为乙状窦沟,头部骨性标志对应的颅内结构,1.眉弓：适对额叶的下缘2.颧弓：其上缘相当于颞叶前端下缘,9,头部骨性标志对应的颅内结构,8.,耳廓上方：对应角回（优势半球是听皮质）,9.,外耳道上方,6cm,：角回动脉,10.,冠状缝后,4,5.4cm,：运动区皮质（外耳道垂直上方接近中线处为运动区皮质上缘）,11.,顶枕沟：从人字点上方约,1.25cm,处,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,头部骨性标志对应的颅内结构 8.耳廓上方：对应角回（优势半球,10,颅内病变定位,颅内病变定位,11,顶枕沟：从人字点上方约1.,额结节：大脑额中回 6.,顶枕沟：从人字点上方约1.,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,现在就颅内病变的手术定位问题进行简单探讨,现在就颅内病变的手术定位问题进行简单探讨,在CT上找到肿瘤距头皮最近的投影点即B点。,轴位扫描：确定病变的前后位置,中央沟与外侧裂的体表位置,通过努力我们的定位水平会得到不断提高。,现在就颅内病变的手术定位问题进行简单探讨,轴位扫描：确定病变的前后位置,在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。,顶结节：外侧裂的后上端,通过努力我们的定位水平会得到不断提高。,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约1米远,星点：横窦转折为乙状窦处,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,轴位片定位方法,耳前,1,厘米作垂直于颧弓的垂线,，此线可将头颅大致分为前后两等份。,在包含肿瘤的,CT,片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为,X,轴，,X,轴与头皮交点设为,A,点，正中矢状线设为,Y,轴，两线交点为,O,点。在,CT,上找到肿瘤距头皮最近的投影点即,B,点。,顶枕沟：从人字点上方约1.轴位片定位方法耳前1厘米作垂直于颧,12,X,A,B,AB,Y,O,轴位扫描：确定病变的前后位置,XABABYO轴位扫描：确定病变的前后位置,13,a,b,外耳道水平,中线,冠状扫描：确定病变旁开中线的距离,冠状位定位方法,ab外耳道水平中线冠状扫描：确定病变旁开中线的距离冠状位定位,14,矢状位扫描：确定病变的前后位置,冠状缝,a,矢状位定位方法,矢状位扫描：确定病变的前后位置冠状缝a矢状位定位方法,15,提高定位的准确性,准确性,水平位扫描,矢状位扫描,冠状位扫描,提高定位的准确性准确性水平位扫描矢状位扫描冠状位扫描,16,尝试定位方法,病人全麻后，平躺,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约,1,米远,将病人的,MRI,片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,尝试定位方法病人全麻后，平躺,17,如何提高定位水平？,术前仔细定位,术中反复验证,术后认真总结,通过努力我们的定位水平会得到不断提高。,如何提高定位水平？术前仔细定位通过努力我们的定位水平会得到不,18,谢谢,谢谢,19,头部重要骨性标志,顶结节,额结节,头部重要骨性标志 顶结节额结节,20,X,A,B,AB,Y,O,轴位扫描：确定病变的前后位置,XABABYO轴位扫描：确定病变的前后位置,21,耳前1厘米作垂直于颧弓的垂线，此线可将头颅大致分为前后两等份。,在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。,颧弓：其上缘相当于颞叶前端下缘3.,额结节：大脑额中回 6.,通过努力我们的定位水平会得到不断提高。,额结节：大脑额中回 6.,额结节：大脑额中回 6.,颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,额结节：大脑额中回 6.,翼点：有脑膜中动脉前支经过4.,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,头部骨性标志对应的颅内结构,通过努力我们的定位水平会得到不断提高。,4cm：运动区皮质（外耳道垂直上方接近中线处为运动区皮质上缘）,顶结节：外侧裂的后上端,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,轴位扫描：确定病变的前后位置,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。,颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。,轴位扫描：确定病变的前后位置,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,顶枕沟：从人字点上方约1.,轴位扫描：确定病变的前后位置,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。,现在就颅内病变的手术定位问题进行简单探讨,中央沟与外侧裂的体表位置,轴位扫描：确定病变的前后位置,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,额结节：大脑额中回 6.,中央沟与外侧裂的体表位置,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,翼点：有脑膜中动脉前支经过4.,中央沟与外侧裂的体表位置,在CT上找到肿瘤距头皮最近的投影点即B点。,中央沟与外侧裂的体表位置,耳前1厘米作垂直于颧弓的垂线，此线可将头颅大致分为前后两等份。,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约1米远,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,耳前1厘米作垂直于颧弓的垂线，此线可将头颅大致分为前后两等份。,头部骨性标志对应的颅内结构,头部骨性标志对应的颅内结构,耳前1厘米作垂直于颧弓的垂线，此线可将头颅大致分为前后两等份。,星点：横窦转折为乙状窦处,现在就颅内病变的手术定位问题进行简单探讨,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约1米远,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,外耳道上方6cm：角回动脉10.,颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,额结节：大脑额中回 6.,轴位扫描：确定病变的前后位置,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约1米远,星点：横窦转折为乙状窦处,中央沟与外侧裂的体表位置,轴位扫描：确定病变的前后位置,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,通过努力我们的定位水平会得到不断提高。,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约1米远,轴位扫描：确定病变的前后位置,颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。,在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。,轴位扫描：确定病变的前后位置,轴位扫描：确定病变的前后位置,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约1米远,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。,头部骨性标志对应的颅内结构,顶枕沟：从人字点上方约1.,轴位扫描：确定病变的前后位置,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约1米远,头部骨性标志对应的颅内结构,在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,通过努力我们的定位水平会得到不断提高。,星点：横窦转折为乙状窦处,顶枕沟：从人字点上方约1.,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约1米远,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,外耳道上方6cm：角回动脉10.,额结节：大脑额中回 6.,中央沟与外侧裂的体表位置,轴位扫描：确定病变的前后位置,外耳道上方6cm：角回动脉10.,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。,翼点：有脑膜中动脉前支经过4.,顶结节：外侧裂的后上端,矢状位扫描：确定病变的前后位置,在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,眉弓：适对额叶的下缘2.,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,轴位扫描：确定病变的前后位置,在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。,颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。,翼点：有脑膜中动脉前支经过4.,通过努力我们的定位水平会得到不断提高。,耳前1厘米作垂直于颧弓的垂线，此线可将头颅大致分为前后两等份。,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约1米远,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。,在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。,顶枕沟：从人字点上方约1.,矢状位扫描：确定病变的前后位置,乳突 :内面为乙状窦沟,额结节：大脑额中回 6.,外耳道上方6cm：角回动脉10.,a,b,外耳道水平,中线,冠状扫描：确定病变旁开中线的距离,冠状位定位方法,耳前1厘米作垂直于颧弓的垂线，此线可将头颅大致分为前后两等份,22,