输液反应的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输液反应的护理查房,输液反应的护理查房,1,输液反应的护理查房,护理科研学习小组,输液反应的护理查房,2,病例1,患者男性,70岁,腹痛来诊,经外科诊室查血、B超、T确诊为阑尾炎,输液室输液治疗:头孢尼西、奧硝唑、糖,盐,输液后返家,后因寒战、高热39返回医,院,重新査血常规,白细胞较前明显升髙,外科医生改口服抗生素,嘱患者返家休息、,第二日,患者退热,病例1,3,病例2,患者女性,26岁,恶心、呕吐来诊,于输液室抗生素静脉治疗,在输注5%GS+潘,南金30MLVC3g+VB63ML后约10分钟出现额,头冒汗、心慌、憋气等不适感,当班护士给予减慢滴速,更换白盐水输注,更换输液器,保留静脉通路;同时通知值,班医生,测心率血压,较前变化不大,约十分钟后再次询问患者,较前好转,稳,定后给予拔针返家,病例2,4,病例3,愚者:女性,3岁,因右則烹肿拟在埂外麻醉下行卵块霖肿切术,入空后血压2/的rn,心界75,分,呼吸1/分,2B%通外麻醉平面8,麻醉后血11/m,心率7,分,听吸1,分,Sp92B8m手木开始前,静脉输注號装搪,当输入1mi时,患老忽然自诉憋气,sp2至,9-血玉降至5mi,心啤升至12次/分,听吸2次/分,检音麻醉平面仍为r.发现1液中有絮,状物,断定此输剂已被细菌污染,即倬止输液,更换所有输液装置:改期手术,按感渠性休克对患者进行抢叔,【思考题】,1,本例者的还拉款训有,病网头析;此忠砉于肝鞒后输入1璃瓶萄茁梔液,在过程中鹰看哭然发生环哀喝,又定非硬瞑,外弃所致,并立发现瓶装10%菌塘液中有絮状物,说明此剂已被细污,翻者发生了感染性休,装:10苗苤徳猿发生姍污染的原因:驶瑭液剂的檬胺在高压消过程当遇热后胀,冷却后,收缩,在胶姦收缅时灼细密侵入提供良好时机。此外,玻砺瓶装籀預剂在运输及贮存过程也容发生破损,这,为綑侵入捏供糸件.橹夜是细的培养的最仨培养基,为阅茵生长緊殖提供最往祭件,密式输流,并应仔细检查使用的输液剂是西已被细菌污染。当发现酸瓶有杂或望料袋有流时,此种骗流,坚决不能使用17171年间,美侑医院150名患者入灭臨设卧干兰阴性百污所制作的翰流剂而,发生雨血症,肝已成为布咔晋遍应用的有效治手段,但与输有关的各种开发症越来越型到医护人员的莖视,细,蔗污染与热源反应、不溶性識拉时鹰署的危害是不容视的题,选用无菌、无致热原及含不溶性敔拉量低的输,流剂、由用合格的一性输被器和过法造置、严格无菡操作技术,是确保受滚体冶疗出者生命安全的量措,病例3,5,内容提要,概念,分类,预防,预,产生机制,临床表现,观察,护理,治疗与处理,观察与护理,生机制,预防,整体应急预案,内容提要,6,概念初捉,概念初捉,7,何为输液反应?,输液反应是输液引起的或与输液相关的不,良反应总称。,何为输液反应?,8,输液反应分类(狭义),输液反分类,机制,热原反应内毒素、游离菌寒战发热、体温可达40度以上,严重可致休克、,体蛋白、死菌等死亡,一般输液开始20分钟左右开始,也有24,染,小时,一般约持续0.51小时,热原样反应过量的不溶性微血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应,粒、微晶,细菌污染反应细菌或真菌污染比热原反应更加严重的反应,轻者与热原反应,表现类似,重者可有败血症,药物过敏反应某种药物成分或突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢,者溶剂、杂质等发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急,重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血,压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为,荨麻疹,过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。,输液反应分类(狭义),9,输液反应分类(广义),输液反应分类发生机制,备注,发热反应各种致热原、微发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反,粒、细菌、真菌应、细菌污染反应,狭义的输液反应就是发热,等污染,反应,静脉炎及血栓输入刺激性溶液沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿,性静脉炎,或静脉内放置塑热、痛,有时伴有全身发热症状。,料管时间过长,穿刺部位感染,循环负荷过重输液过快,或有急性左心衰的症状,患者突感胸闷、呼吸急促、,心肺功能不良者,咳嗽、咳粉红色泡沫痰,面色苍白、出冷汗,在短时间内输入心前区疼痛或有压迫感,严重者可自口鼻涌出,过多液体,大量的泡沫样血性液体;肺部布满湿啰音;脉,搏快且弱;还可有尿量减少、水肿、腹水、颈,静脉怒张等症状,空气栓塞静脉内进入大量患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼,痛,随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感,心前区可听到响亮持续的“水泡音”,心电图,表现为急性心肌缺血和急性肺心病的改变,输液反应分类(广义),10,概念框架,最广义概念,包括,输液相关的局部副,局部副反应液体渗漏,反应和全身副反应,静脉炎,非污染副反循环负荷过重,空气栓塞,过敏反应,次广义概念,包,热原反应,括输液引起的全,身副反应,发热反应热原样反应,细菌污染反应,狭义概念,同发热,反应同义,区别于,敏反应等,概念框架,11,输液反应的护理查房课件,12,输液反应的护理查房课件,13,输液反应的护理查房课件,14,输液反应的护理查房课件,15,输液反应的护理查房课件,16,输液反应的护理查房课件,17,输液反应的护理查房课件,18,输液反应的护理查房课件,19,输液反应的护理查房课件,20,输液反应的护理查房课件,21,输液反应的护理查房课件,22,输液反应的护理查房课件,23,输液反应的护理查房课件,24,输液反应的护理查房课件,25,输液反应的护理查房课件,26,输液反应的护理查房课件,27,输液反应的护理查房课件,28,输液反应的护理查房课件,29,输液反应的护理查房课件,30,输液反应的护理查房课件,31,输液反应的护理查房课件,32,输液反应的护理查房课件,33,输液反应的护理查房课件,34,输液反应的护理查房课件,35,输液反应的护理查房课件,36,输液反应的护理查房课件,37,输液反应的护理查房课件,38,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,39,