心肺复苏技术课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,cardio pulmonary resuscitation,心肺复苏技术,(CPR),第一页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,cardio pulmonary resuscitatio,讲授目的和要求：,掌握心脏骤停的诊断要点,掌握心肺复苏操作方法,熟悉心肺复苏终止指征,熟悉现场急救复苏的程序,了解心脏骤停的原因,第二页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,讲授目的和要求：掌握心脏骤停的诊断要点掌握心肺复苏操作方法熟,心脏骤停定义,心脏骤停,(cardiac arrest) :,是指心脏射血功能的突然终止，,大动脉搏动与心音消失，重要器官,如脑严重缺血、缺氧，导致生命终,止。这种出乎意料的突然死亡，医,学上又称猝死。,第三页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心脏骤停定义心脏骤停(cardiac arrest) :是,心脏骤停原因,心脏骤停,成人：,心脏疾病,（冠心病最多见）,创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等,小儿：,非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、,溺水、感染，中毒等,第四页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心脏骤停原因心脏骤停成人：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺,心脏骤停类型,（一）心室颤动,（二）心脏停搏,（三）心电,-,机械分离,第五页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心脏骤停类型（一）心室颤动（二）心脏停搏（三）心电-机械分离,心室颤动或扑动,心脏停搏和心电,-,机械分离,第六页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心室颤动或扑动心脏停搏和心电-机械分离第六页，编辑于星期一：,心脏骤停的临床表现与诊断,临床表现：,?,心音消失。,?,脉搏扪不到,血压测不出。,?,意识突然丧失或伴有短阵抽搐。,?,呼吸断续,呈叹息样,后即停止。,?,瞳孔散大。,?,面色苍白兼有青紫。,诊断,:,?,意识突然丧失。,?,大动脉,(,颈动脉、股动脉,),搏动消失。,第七页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心脏骤停的临床表现与诊断临床表现：?心音消失。?脉搏扪不到,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算,10,秒,意识丧失，突然倒地。,30,秒,全身抽搐。,60,秒,自主呼吸逐渐停止。,4,分钟,开始出现脑水肿。,6,分钟,开始出现脑细胞死亡。,8,分钟,“,脑死亡”“植物状态”。,“,黄金,4,分钟”,第八页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失，突然,时间就是生命,时间与抢救成功率,心搏骤停时间,1,分,4,分,6,分,8,分,10,分,心肺复苏成功率,90,60,40,20,0,白金时间一分钟内；,黄金时间,4,分钟；,白银时间,4-8,分钟；,白布单时间,8-10,分钟后。,第九页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,时间就是生命时间与抢救成功率心搏骤停时间1分4分6分,心肺复苏（,CPR),概述,心肺复苏,(,cardio pulmonary resuscitation CPR,),：,是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电,击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建,和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列急救措施。,2010,年美国心脏协会（,AHA,）心肺复苏（,CPR,）和心血,管急救（,ECC,）指南在基于大量复苏文献资料研究的基础,上，对心肺复苏提出新的建议，以提高心脏骤停患者的存,活率：,（,1,）将“A,-B-,C”改为“C,-A-,B”,（,2,）成人“生命链”由原来的,4,个环节延伸为,5,个环节。,第十页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏（CPR)概述心肺复苏(cardio pulmona,生,命,链,快！,1,）早期识别与呼叫；,2,）早期,CPR,：强调胸外心脏按压，对未经培训的,普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸,外按压的,CPR,；,3,）早期除颤：如有指征应快速除颤；,4,）有效的高级生命支持；,5,）全面地心脏骤停复苏后期救治。,第十一页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,生命链快！1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按,完整的心肺复苏,CPR,PLS,ACLS,延续生命支持,进一步生命支持,BLS,基础生命支持,第十二页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,完整的心肺复苏CPRPLSACLS 延续生命支持进一步生命支,心肺复苏（,CPR),基础生命支持,(BLS),识别,心肺复苏（,CPR,）,胸部按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,除颤,第十三页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏（CPR)基础生命支持(BLS)识别心肺复苏（CPR,心肺复苏,BLS,（识别）,识别：,首先确定现场安全！,一叫：,判断有无意识（,10,秒）,1.,大声呼,唤,2.,拍,打双肩,3.,掐,压穴位,二叫：,呼救；拨打急救电话,（先急救，再求救）,第十四页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（识别）识别：首先确定现场安全！一叫：判,心肺复苏,BLS,（识别）,专业人士：,摸颈动脉脉搏，用示,指和中指指尖触及患者,气管正中部，旁开两指，,至胸锁乳突肌前缘凹陷,处，判断时间,5,10,秒！,非专业人士：,立即胸外心脏按压,!,成人心肺复苏,第十五页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（识别）专业人士：摸颈动脉脉搏，用示指和中指,心肺复苏,BLS,（,C,）,胸部按压（,C,，,compression,）,C1,按压体位,:,?,呼救同时，迅速将病人摆成仰卧,位，头偏一侧。,?,解开病人衣领、领带以及拉链。,?,摆放地点：地面,/,硬板床。,?,翻身时整体转动，保护颈部。,?,保持身体平直、无扭曲。,?,救护：跪于病人右侧。,第十六页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（C）胸部按压（C，compression）,心肺复苏,BLS,（,C,）,C2,按压部位,:,?,胸骨中下,1/3,交界处,?,双乳头连线与前正中线交界处,C3,按压深度,:,胸骨下陷至少,5cm,，不超过,6cm,有效标准：,能触摸到颈或股动脉搏动,第十七页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（C）C2按压部位:?胸骨中下1/3交界处?,心肺复苏,BLS,（,C,）,C4,按压频率,:,100,120,次,/min,，不能中,断，中断时间小于,10,秒。,按压时间：放松时间,=1:1,C5,按压姿势,:,双臂绷直,与胸部垂直,不得弯曲,地上：采用跪姿，双膝平病人,肩部,床旁：应站立于脚踏板，双膝,平病人躯干,第十八页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（C）C4按压频率:100120次/min,心肺复苏,BLS,（,C,）,C6,按压手法,:,一手掌根部放于按压部位，另一,手平行重叠于此手背上，十指交,扣指尖翘起，手掌根部接触按压,处；双臂位于患者胸骨正上方，,双肘关节伸直，使肩、肘、腕在,一条直线上，并与患者身体垂直，,利用上身重量垂直下压；手掌根,不离开患者胸部。,尽可能不中断胸外按压。每次按压,应让胸廓充分回弹，以保证心脏,得到充分的血液回流。,第十九页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（C）C6按压手法:一手掌根部放于按压部位，,心肺复苏,BLS,（,C,）,C6,按压手法,:,第二十页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（C）C6按压手法:第二十页，编辑于星期,心肺复苏,BLS,（,C,）,第二十一页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（C）第二十一页，编辑于星期一：十六点,心肺复苏,BLS,（,A,）,开放气道（,A,，,airway,）,：,A1,清除口腔,清除呼吸道分泌物：,呕吐物、血液、义,齿等,。,第二十二页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（A）开放气道（A，airway）：A1清除,心肺复苏,BLS,（,A,）,A2,开放气道,?,体位：病人平卧在平地或硬,板上，采用仰头抬颏法开放,气道。,?,操作方法：操作者一手置于,患者前额，手掌向后下方施,力，使头充分后仰，另一手,示指和中指将颏部向前抬起，,使耳垂与下颌角连线与地面,垂直，起到通畅呼吸道的作,用。,第二十三页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（A）A2开放气道?体位：病人平卧在平地或硬,心肺复苏,BLS,（,B,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,：,B1,口对口,第二十四页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（B）人工呼吸（B，breathing）：B,人工呼吸,人工呼吸：,用于自主呼吸停止时的一种急救,方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地,进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回,缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始,以代替自主呼吸。是心肺复苏基本技术之一,。,人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、,呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。,第二十五页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,人工呼吸人工呼吸：用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手,人工呼吸,口对口人工呼吸要点：,1,、口完全包住患者口唇，防止漏气,2,、吹气时捏鼻，呼气时松鼻,3,、连续吹气,2,口，每次送气,1,秒、间隔,2,秒,4,、吹气和呼气时间相等,1:1,5,、有效指征：以胸廓抬起为有效,6,、潮气量,500-600ml,（正常呼吸即可）,7,、未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一,次人工呼吸。,（提示：送气不要过快、过度、易引起胃胀气）,第二十六页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,人工呼吸口对口人工呼吸要点：1、口完全包住患者口唇，防止漏气,心肺复苏,BLS,（,B,）,B2,简易呼吸器,将呼吸器连接氧气，氧流量,8-10L/min,，,每次送气,400-600ml,，频率,10,次,/min,。,一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压,简易呼吸器，每次送气时间为,1,秒，每次,送气必须使胸廓隆起。,第二十七页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（B）B2简易呼吸器将呼吸器连接氧气，氧流量,心肺复苏,BLS,（,B,）,B2,简易呼吸器,单人操作,双人操作,第二十八页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（B）B2简易呼吸器单人操作双人操作第二十八,心肺复苏,BLS,（,B,）,心肺复苏的频率：,判断有效指征：,按压,30,次，吹气,2,次,为一个循环，连续,做,5,个循环。,一听：,听呼吸音；,二看：,看胸廓起伏；,三感觉：,感觉颈动脉搏动；,检查时间：,不少于,10,秒。,第二十九页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏BLS（B）心肺复苏的频率：判断有效指征：按压30,进一步生命支持,操作,5,个循环后（约,2,分钟），颈,动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救,成功，进行下一步生命支持。如,未恢复，继续上述操作，直至有,条件进行高级生命支持。,第三十页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,进一步生命支持操作5个循环后（约2分钟），颈动脉及自主呼吸恢,除,胸,外,电,击,除,颤,颤,第三十一页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,除胸外电击除颤颤第三十一页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,除,除颤时机：,颤,发现室颤或心跳骤停,2min,内可立即除颤；,心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持,C,A,B,循环,2min,后行除颤。,第三十二页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,除除颤时机：颤发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤,心肺复苏成功的指标,?,昏迷变浅，出现各种反射,?,身体出现无意识的挣扎动作,?,自主呼吸逐渐恢复,?,触摸到规律的颈动脉搏动,?,面色、口唇转为红润,?,双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,第三十三页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏成功的指标?昏迷变浅，出现各种反射?身体出现无意识的,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。,确定病人已死亡。,心肺复苏进行,30,分钟以上，检查病人仍,无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,第三十四页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,心肺复苏终止指标病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。心,急,救,生,命,链,第三十五页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,急救生命链第三十五页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,第三十六页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,第三十六页，编辑于星期一：十六点 二十五分。,