去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,强直性脊柱炎,强直性脊柱炎,1,强直性脊柱炎( ankylosing spondylis,AS),AS是一种慢性炎症性疾病,其病因不明,主要累及中軸骨,不过四肢骨骼也可明显受累。其病变主要发生于骶髂关节、脊,栏骨突、脊柱旁软组织及外周关节的滑膜关节、软骨关节以及,肌腱和韧带的骨骼附着点,并可伴发关节外表现。临床主要表,现为腰、背、颈、腎、航部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生,脊桂畸形,早期主要病叟发生在骶髂关节,尤其是下1/3。包括关节面,模糊、骨质侵蚀、硬化、关节骨性强直。发生在脊栏的病理改,变有:椎体边絲骨质侵蚀、方形椎体、骨桥形成或骨性连接,推间韧带骨化等。,强直性脊柱炎( ankylosing spondylis,A,2,2001年全国AS研讨会议诊断方素,临床表现,)腰和(或脊柱、腹股沟、臀部或下肢畋痛不适,或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎,症状持续6周,2)夜间痛或晨僵0.5h,(3)活动后媛解,(4)足跟痛或其他肌腱附着点病,(5)虹膜睫状体炎现在症或既往史,(6)AS家族史或HLA-B27阳性,(7)非甾体抗炎药( NSAIDS)能迅速缓解症状,2001年全国AS研讨会议诊断方素,3,临床症状,骨骼糸统症状:AS可侵犯滑膜性关节,软骨性关节、铷带、肌腱本身及其在骨的,附着部,从而引起相应部位的临床症状,非骨骼糸统症状:AS作为一种全身性,慢性炎症性疾病,除了累及脊柱、外周关,节和肌腱/铷带附看点外,还可累及其他器,官,临床症状,4,骨骼糸统症状(一),骶髂关节,最早为骶髂关节炎,后发畏至腰骶部、胸,推及颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大,腿,但无神经糸体征。下腰痛可从一侧转,至另一侧,直腿抬高试验阴性。直接按压,骶髂关节或将其伸展,可引起疼痛。有时,只有骶髂关节炎的线征而无症状和体征。,骨骼糸统症状(一),5,骨骼糸统症状(二),腰椎,下腰痛及话动受限多是腰椎受累和骶髂关,节炎所致。早期为弥漫性肌肉疼痛,以后,集中于腰骶椎部。腰部前屈、后仲、侧弯,和旋转均受限。腰椎棘突压痛,腰背椎旁,肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。,骨骼糸统症状(二),6,骨骼糸统症状(三),胸廓胸椎,腰椎受累后波及胸椎,可有胸背痛、前胸,和侧胸痛,胸部扩张受限。胸痛为吸气性,可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于肋椎关节,肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关,节受累。胸廓扩张度较正常人降低50%以,骨骼糸统症状(三),7,骨骼糸统症状(吗),颈框,早期可为颈椎炎,由胸腰椎病变上行而来。,可发生颈朐后马畸形,头部固定于前屈位,颈后伸、侧弯、旋转可受限。可有颈椎部,疼痛,沿顶部句头部放射,神经根痛可放,射至头和臂。有颈部肌肉痉挛,最后肌肉,萎缩。个别患者症状始自颈椎,逐渐向下,波及胸椎和腰椎,称 Bechterew病,骨骼糸统症状(吗),8,骨骼糸统症状(五),周围关节,周围关节受累率为肩和髋40%、膝15%,踝10%、腕和足各5%,极少累及手。肩,和髋关节话动受限较疼痛突出,早期滑膜,炎期,即话动受限,随着病变进展,出现,软骨退变,关节周围结构纤维化,关节强,直,骨骼糸统症状(五),9,非骨骼糸统症状(一),心脏病变,脊柱炎较重并有全身和周围关节病患者,心脏病变常见。表现为主动脉瓣闭锁不全、,心脏扩大和房室传导阻滞,并可发生阿-斯,综合征。,非骨骼糸统症状(一),10,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,11,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,12,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,13,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,14,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,15,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,16,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,17,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,18,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,19,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,20,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,21,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,22,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,23,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,24,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,25,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,26,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,27,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,28,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,29,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,30,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,31,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,32,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,33,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,34,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,35,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,36,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,37,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,38,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,39,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,40,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,41,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,42,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,43,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,44,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,45,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,46,去强直性脊柱炎的诊断与康复解答课件,47,