第六章第五节糖尿病患者的保健护理PPT培训课程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第六章第五节糖尿病患者的保健护理,第六章第五节糖尿病患者的保健护理,1,优选第六章第五节糖尿病患者的保健护理,优选第六章第五节糖尿病患者的保健护理,2,北美洲,120 million (7)230 million (8),非洲,121 million (7)239 million (7),欧洲,163 million (10)271 million (11),西太平洋地区,179 million (6)2120 million (7),中东地区,119 million (7)237 million (7.5),南美洲,119 million (7)230 million (8),东南亚,193 million (13)2146 million (13.5),糖尿病前期的患病率持续增加,1: Prevalence in 2003 (%)2: Prevalence in 2025 (%),总数,1314 million (8)2472 million (9),北美洲120 million (7)230 mill,3,世界糖尿病日,联合国糖尿病日,11,月,14,日,世界糖尿病日联合国糖尿病日11月14日,4,糖尿病患病率随年龄增加而增加,（,2002,年全国营养调查结果）,中国居民,2002,年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志,2005,；,26,：,478-84,糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）,5,糖尿病前期已没有城乡差别,我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。调整年龄因素后，,20,岁以上的中国成人糖尿病患病率为,9.7%,，其中男性,10.5%,，女性是,8.8%,，总的糖尿病患病人口为,9240,万。,糖尿病前期的患病率为,15.5%,，估计有,1.48,亿人处 于糖尿病前期。,在城市中，无论经济水平发达与否，糖尿病的患病率都超过了,10%,，而农村的糖尿病患病率远远低于城市。,对于糖尿病前期人群，基本已没有城乡差别。,糖尿病前期已没有城乡差别 我国糖尿病的患病率随年龄的增,6,糖尿病仍是,“,不查不知道,”,与,1994,年全国,16,省市的糖尿病流行病学调查结果相比，虽然糖尿病的未诊断率由,70%,降至,60%,，但这一结果仍难不乐观，糖尿病“不查不知道”的局面依然未能改变。糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险比正常糖耐量（,NGT,）人群增加了,3,倍以上，这说明高血糖仍然是不容忽视的大血管疾病危险因素之一。,糖尿病仍是“不查不知道” 与1994年,7,糖尿病存在多重,“,遗传背景,”,如果具有糖尿病、高血压、高甘油三酯、肥胖、心肌梗死、脑卒中等疾病的家族史，糖尿病的风险都会增高，而且具有统计学意义。再次证明，糖尿病的发病不单单与糖尿病家族史有关，还与多种代谢异常的遗传背景存在密切联系。,糖尿病存在多重“遗传背景” 如果具有糖尿病、高血压、高,8,中年男性是糖尿病的,“,新军,”,目前预防糖尿病，要关注重点人群，特别要注意中年人群体。而中年人糖尿病患病率高的原因主要与环境因素有关。以中心性肥胖为例，男性的发生率远远高于女性；在高甘油三酯的群体中，男性的比例也远远高于女性，也可部分地解释为何男性容易发生中心性肥胖。,中年男性是糖尿病的“新军”目前预防糖尿病，要关注重点人群，特,9,在糖尿病的各种高危因素中，年龄增长、糖尿病家族史、性别、高甘油三酯、高血压、教育水平、城市化等都可升高糖尿病的患病率。,在糖尿病的各种高危因素中，年龄增长、糖尿病家族史、性别、高甘,10,剂量必须准确，采用1ml注射器抽药,MACROVASCULAR COMPLICATIONS,在糖尿病的各种高危因素中，年龄增长、糖尿病家族史、性别、高甘油三酯、高血压、教育水平、城市化等都可升高糖尿病的患病率。,体重超过标准体重10%为偏重,持续运动10分钟，消耗90千卡热量,2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM）,视网膜开始出现新生血管,标准体重每公斤体重需要的热量,75时间特殊职业活动,低于标准的体重10%为偏瘦,糖尿病前期的患病率持续增加,1、酮症酸中毒（DKA）,5、第五期临床糖尿病,Peripheral Vascular Disease,1、第一期遗传学易感性 (HLA),量力而行，持之以恒，不要松懈,抓好全民健康教育是关键,要提高全民的健康防病教育水平。在全民中改变,“,中国式,”,的饮食文化，特别是在有遗传和肥胖的,年轻人群中开展科学的生活方式宣教。,要加强糖尿病高危人群的筛查和防治 。,糖尿病防治的重点要放在低教育、低收入，但已,经解决了温饱的人群，比如部分乡镇和富裕起来,的农村。,剂量必须准确，采用1ml注射器抽药抓好全民健康教育是关键 要,11,糖尿病的定义,糖尿病（DM）是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。,高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和,（或）胰岛素作用缺陷而引起,糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常,临床表现为,多食、多饮、多尿、消瘦,，久病可致多系统损害,糖尿病的定义糖尿病（DM）是一组由遗传和环境因素相互作用而引,12,糖尿病分型,1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病IDDM）,2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM）,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病,如青年人中的成年发病型糖尿病MODY,糖尿病分型1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病IDDM）,13,1,型糖尿病,2,型糖尿病,发病年龄,幼年和青年,多为成年和老年,体型,消瘦或正常,多伴肥胖,起病,急,慢,病情程度,较重,较轻,血胰岛素,显著低,轻度降低，正常或超过正常,对胰岛素的敏感,很敏感,（易致低血糖症）,较不敏感,胰岛素治疗,必须,约,25,患者需要,磺脲类降糖药疗效,差,50,酮症酸中毒,常见,少见,1型糖尿病2型糖尿病发病年龄幼年和青年多为成年和老年体型消瘦,14,病因和发病机制,1,型糖尿病,1,、第一期,遗传学易感性,(HLA),2,、第二期,启动自身免疫反应（病毒感染后启动）,3,、第三期,免疫学异常（胰岛及胰岛素自身抗体的产生）,4,、第四期,进行性胰岛,细胞功能丧失,5,、第五期,临床糖尿病,6,、第六期 临床表现明显,病因和发病机制1型糖尿病,15,2型糖尿病,遗传易感性多基因疾病,环境因素,2型糖尿病,16,碳水化合物140060%=840千卡4=220（克）,糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险比正常糖耐量（NGT）人群增加了3倍以上，这说明高血糖仍然是不容忽视的大血管疾病危险因素之一。,调整年龄因素后，20岁以上的中国成人糖尿病患病率为9.,MACROVASCULAR COMPLICATIONS,皮肤化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症，皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见,我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。,MACROVASCULAR COMPLICATIONS,量力而行，持之以恒，不要松懈,学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割、护士等,知识传播，认识糖尿病的危险性，干预计划，做好高危人群的管理,Peripheral Vascular Disease,最大安全心率= 170 年龄,中东地区119 million (7)237 million (7.,8%，总的糖尿病患病人口为9240万。,计算三大营养素的比例,在糖尿病的各种高危因素中，年龄增长、糖尿病家族史、性别、高甘油三酯、高血压、教育水平、城市化等都可升高糖尿病的患病率。,视网膜可见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑 膜缺氧的表现,糖尿病视网膜病变VI期。,持续30分钟，消耗90千卡热量,碳水化合物140060%=840千卡4=220（克）,17,临床表现,（一）代谢紊乱症候群,三多一少,多饮,多食,多尿,体重,减轻,临床表现（一）代谢紊乱症候群多饮多尿体重,18,临床表现,皮肤瘙痒由于高血糖和末梢神经病变导致皮肤搔痒,其他四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等,儿童生长发育延迟,临床表现皮肤瘙痒由于高血糖和末梢神经病变导致皮肤搔痒,19,临床表现,（二）并发症,急性并发症,糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷,感染,低血糖,慢性并发症,糖尿病大血管病变,糖尿病微血管病变,糖尿病神经病变,糖尿病足,临床表现（二）并发症糖尿病酮症酸中毒慢性并发症,20,1,、酮症酸中毒（,DKA,）,概念,糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经氧化产生大量酮体，这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称之,酮体,（特点高血糖、高血酮和代谢性酸中毒）,乙酰乙酸,-,羟丁酸,丙酮,1、酮症酸中毒（DKA）概念乙酰乙酸,21,1,、酮症酸中毒（,DKA,）,诱因感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、妊娠和分娩、应激等,I型糖尿病有自发DKA倾向,临床表现早期酮症阶段为原来糖尿病症状加重； 酸中毒出现时表现,1）消化系统食欲减退、恶心、呕吐,2）呼吸系统呼吸加深、加快有酮味（烂苹果）,3）循环系统脉细速、血压下降,4）神经系统常伴头痛、嗜睡或烦躁，最终各种反射迟钝或消失，病人昏迷,1、酮症酸中毒（DKA）诱因感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、,22,2,、高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）,病死率高达40%。多见于5070岁,约2/3的病人发病前无糖尿病病史或仅为轻症,诱因,感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外以及某些药物使用、血液透析或腹膜透析等,机制（不太清楚）,严重高血糖、脱水,血渗透压增高而无显著的酮症酸中毒,2、高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）病死率高达40%。多见,23,2,、高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）,临床表现,多饮多尿加重，并有恶心、呕吐、发热,神经、精神症状嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢可有癫痫样抽搐、昏迷,2、高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）临床表现,24,糖尿病前期的患病率持续增加,MACROVASCULAR COMPLICATIONS,糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）,黄斑部可见少量微血管瘤,标准体重每公斤体重需要的热量,磺酰脲类药物副作用低血糖还有胃肠道反应，应餐前半小时服用,糖尿病仍是“不查不知道”,皮肤瘙痒由于高血糖和末梢神经病变导致皮肤搔痒,2、高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）,第三步确定全日总热量,我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。,护理措施,欧洲163 million (10)271 million (11),第六章第五节糖尿病患者的保健护理,北美洲120 million (7)230 million (8),高渗性非酮症糖尿病昏迷,持续运动10分钟，消耗90千卡热量,1: Prevalence in 2003 (%)2: Prevalence in 2025 (%),空腹血浆血糖(FPG)或,轻度降低，正常或超过正常,75时间特殊职业活动,3,、感染,皮肤化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症，皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见,泌尿系统肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真菌性阴道炎,呼吸系统肺结核发病率高，进展快，易形成空洞,糖尿病前期的患病率持续增加3、感染皮肤化脓性感染有疖、痈等可,25,第六章第五节糖尿病患者的保健护理PPT培训课程课件,26,糖尿病慢性并发症概况,脑血管病,冠心病,周围,血管,病,小（微）,血管,病变,大（中）血管病变,（一般管腔直径,500,微米）,（动脉粥样硬化为主）,视网膜病变,肾病变,神经病变,糖尿病慢性并发症概况脑血管病冠心病周围 小（微）血管病变大（,27,大中动脉的粥样硬化,1,、大血管病变,冠状动脉受累,冠心病,脑动脉受累,脑血管疾病,2,型,DM,主要死亡原因,肢体动脉粥样硬化,下肢痛、感觉异常、坏疽,肾动脉,肾功能受损,截肢,大中动脉的粥样硬化 1、大血管病变冠状动脉受累冠心病脑动脉受,28,2,、微血管病变,病理改变,1、受累部位视网膜、肾、心肌、神经组织,2、微血管病变,微循环障碍,微血管瘤形成,微血管基底膜增厚,2、微血管病变病理改变,29,视网膜病变,正常眼底,糖尿病视网膜病变,I,期。黄斑部可见少量微血管瘤,视网膜病变正常眼底 糖尿病视网膜病变I期。黄斑部可见少量微血,30,II,期,视网膜可见小出血点，微血管瘤，硬性渗出,III,期,视网膜可见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑 膜缺氧的表现,II期 III期,31,IV,期,视网膜开始出现新生血管,V,期,新生血管引起玻璃体出血,IV期 V期,32,糖尿病视网膜病变,VI,期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离,糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性,33,3,、神经病变,以周围神经病变最常见,对称性，下肢较上肢严重,3、神经病变以周围神经病变最常见,34,4,、糖尿病足,概念WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏,糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大,4、糖尿病足概念WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不,35,第六章第五节糖尿病患者的保健护理PPT培训课程课件,36,MACROVASCULAR COMPLICATIONS,Peripheral Vascular Disease,MACROVASCULAR COMPLICATIONS,37,第六章第五节糖尿病患者的保健护理PPT培训课程课件,38,糖尿病诊断标准,诊断标准,静脉血浆葡萄糖水平,1.糖尿病症状+随机血糖,11.1mmol/l,2.空腹血浆血糖(FPG)或,7.0mmol/l,3.葡萄糖负荷后两小时血糖（2hPG）,11.1mmol/l,糖尿病诊断标准 诊断标准静脉血浆葡萄糖水平1,39,糖尿病的社区预防,1.健康教育与健康促进,知识传播，认识糖尿病的危险性，干预计划，做好高危人群的管理,2.规律生活,起居有常，戒烟限酒，体育锻炼，改变不良饮食习惯，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠，心情愉快。,糖尿病的社区预防1.健康教育与健康促进,40,3. 控制体重,年龄40岁以上者标准体重（kg）=身高（cm）100,年龄40岁以下者标准体重（kg）=身高（cm）105,体重超过标准体重10%为偏重,体重超过标准体重20%为肥胖,低于标准的体重10%为偏瘦,低于标准的体重20%为消瘦,3. 控制体重,41,糖尿病的社区管理,护理措施,1.饮食控制,1）控制总热量,成年人在休息状态下每公斤体重给予530kcal,轻体力劳动者3040kcal,中度体力劳动者3540kcal,重体力劳动者40kcal,孕妇、哺乳期、营养不良及有消耗性疾病者总热量酌增加10%20%，肥胖者酌减,糖尿病的社区管理 护理措施,42,中国成人活动强度分级,活动强度,职业工作时间分配,工作内容举例,轻,75,时间坐或站立,25,时间站着活动,办公室工作、修理电器钟表、教师、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课、医生等,中,25,时间坐或站立,75,时间特殊职业活动,（中等强度）,学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割、护士等,重,40,时间坐或站立,60,时间特殊职业活动（强度大）,非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等,评价活动强度,中国成人活动强度分级活动强度职业工作时间分配工作内容举例轻7,43,2）热量分配,碳水化合物占总热量50%60%，每日每公斤体重200300g,蛋白质占总热量15%20%，每日每公斤体重0.82g,三餐总热量可按患者进餐习惯分为早，中，晚各1/3或1/5、2/5、2/5,2）热量分配,44,6、第六期 临床表现明显,同医生共同讨论目前的病情是否适合,办公室工作、修理电器钟表、教师、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课、医生等,I型糖尿病有自发DKA倾向,体重超过标准体重20%为肥胖,学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割、护士等,轻度降低，正常或超过正常,中华流行病学杂志2005；,MACROVASCULAR COMPLICATIONS,2、高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）,如果具有糖尿病、高血压、高甘油三酯、肥胖、心肌梗死、脑卒中等疾病的家族史，糖尿病的风险都会增高，而且具有统计学意义。,8%，总的糖尿病患病人口为9240万。,定义同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。,泌尿系统肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真菌性阴道炎,糖尿病前期的患病率为15.,最大安全心率= 170 年龄,量力而行，持之以恒，不要松懈,碳水化合物140060%=840千卡4=220（克）,使用时注意剂量换算及有效期,欧洲163 million (10)271 million (11),举例,张先生，男，,54,岁，教师，身高,170,厘米，体重,85,公斤，最近确诊为,2,型糖尿病。,请您为他设计一天的食谱。,6、第六期 临床表现明显 举例 张先,45,第一步计算标准体重,年龄40岁以上者标准体重（kg）=身高（cm）100,年龄40岁以下者标准体重（kg）=身高（cm）105,标准体重=170（厘米）105 = 65（公斤）,全日总热量估计,第一步计算标准体重全日总热量估计,46,目前体重状况（%）,=（实际体重标准体重）标准体重100% =（8565）65 100% = 30.7%，,超过20%， 故属于肥胖,(体重指数=体重身高2= 85 1.7 2 =29.4kg/m2 ）,体重指数28,第二步：评价张先生体型,目前体重状况（%）第二步：评价张先生体型,47,第三步确定全日总热量,全日总热量（千卡）=,标准体重每公斤体重需要的热量,65（公斤）2025（千卡）=13001625千卡,* 属于肥胖、轻体力劳动者,查表,48,计算三大营养素的比例,碳水化合物50%60%, 脂肪25%30%, 蛋白质10%15%,碳水化合物140060%=840千卡4=220（克）,脂肪140025%=350千卡9 =39（克）40克,蛋白质140015%=210千卡4 =52（克）,计算三大营养素的比例 碳水化合物50%60%, 脂肪25%,49,食物交换份,定义同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。,凡产生90千卡热量的食物称为一个交换份 。,食物交换份定义同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化,50,食物交换份表,组别,类别,每份重量,(,克,),热量,(,千卡,),蛋白质,(,克,),脂肪,(,克,),碳水化合物,谷薯组,谷薯类,25,90,2.0,20.0,菜果组,蔬菜类,500,90,5.0,17.0,水果类,200,90,1.0,21.0,肉蛋组,大豆类,25,90,9.0,4.0,4.0,奶制类,160,90,5.0,5.0,6.0,肉蛋类,50,90,9.0,6.0,油脂类,硬果类,15,90,1.0,7.0,2.0,油脂类,10,90,10.0,食物交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克,51,3）膳食调配限制甜食，酒；减少盐,4）注意事项制定食谱，定时、定量进餐。,如进餐延后，应在餐前先喝一杯牛奶或吃一点饼干，以免发生低血糖反应，定期测量一次体重。,3）膳食调配限制甜食，酒；减少盐,52,2.运动治疗,因人而宜,适可而止,动静结合,贵在坚持,调整心态，调整情趣,增强体质，改善代谢异常,增加胰岛素敏感性，控制体重,由弱渐强，从慢到快,量时合适，点面均及,原则,方法,目的,2.运动治疗因人而宜调整心态，调整情趣由弱渐强，从慢到快原则,53,最轻度运动,散步,做家务,持续,30,分钟，消耗,90,千卡热量,最轻度运动散步做家务持续30分钟，消耗90千卡热量,54,轻度运动,太极拳,体操,持续,20,分钟，消耗,90,千卡热量,轻度运动太极拳体操持续20分钟，消耗90千卡热量,55,中等强度运动,骑车,上楼梯,持续运动,10,分钟，消耗,90,千卡热量,中等强度运动骑车上楼梯持续运动10分钟，消耗90千卡热量,56,高强度运动,跳绳,游泳,持续运动,5,分钟，消耗,90,千卡热量,高强度运动跳绳游泳持续运动5分钟，消耗90千卡热量,57,我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。,(体重指数=体重身高2= 85 1.,三餐总热量可按患者进餐习惯分为早，中，晚各1/3或1/5、2/5、2/5,我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。,超过20%， 故属于肥胖,碳水化合物140060%=840千卡4=220（克）,总数1314 million (8)2472 million (9),糖尿病前期的患病率为15.,=（实际体重标准体重）标准体重100% =（8565）65 100% = 30.,泌尿系统肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真菌性阴道炎,高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起,视网膜开始出现新生血管,持续30分钟，消耗90千卡热量,磺酰脲类药物副作用低血糖还有胃肠道反应，应餐前半小时服用,2、高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）,75时间特殊职业活动,1、第一期遗传学易感性 (HLA),泌尿系统肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真菌性阴道炎,玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离,最大安全心率= 170 年龄,视网膜开始出现新生血管,运动前后的注意事项,运动前准备,身体检查,同医生共同讨论目前的病情是否适合,运动应注意的问题,运动三部曲,510分钟热身,运动2030分钟,510分钟放松活动,我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。运动前后的注意事项,58,改善生活方式增加运动,每日运动 1 次,每次运动 30 分钟,每周 5 天,最大安全心率= 170 年龄,量力而行，持之以恒，不要松懈,改善生活方式增加运动每日运动 1 次量力而行，持之以恒，不要,59,选择健康的生活方式,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,健康的四大基石,1992,维多利亚宣言,选择健康的生活方式合理膳食,60,3.用药护理,1）口服降糖药,磺酰脲类药物副作用低血糖还有胃肠道反应，应餐前半小时服用,双胍类胃肠反应，应于餐前或进餐时服用,3.用药护理,61,定义同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。,第三步确定全日总热量,泌尿系统肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真菌性阴道炎,我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。,重体力劳动者40kcal,510分钟放松活动,中东地区119 million (7)237 million (7.,低于标准的体重10%为偏瘦,持续运动10分钟，消耗90千卡热量,多饮多尿加重，并有恶心、呕吐、发热,量力而行，持之以恒，不要松懈,贵在坚持,8%，总的糖尿病患病人口为9240万。,呼吸系统肺结核发病率高，进展快，易形成空洞,请您为他设计一天的食谱。,调整年龄因素后，20岁以上的中国成人糖尿病患病率为9.,在糖尿病的各种高危因素中，年龄增长、糖尿病家族史、性别、高甘油三酯、高血压、教育水平、城市化等都可升高糖尿病的患病率。,碳水化合物140060%=840千卡4=220（克）,办公室工作、修理电器钟表、教师、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课、医生等,2）胰岛素,胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20以下,保存于冰箱（5）,使用时注意剂量换算及有效期,剂量必须准确，采用1ml注射器抽药,注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射,定义同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量,62,