X线基础知识及临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,X线基础知识及临床应用,*,X,线临床应用知识讲座系列之一,X,线的基础知识,及,临床常规应用,X线基础知识及临床应用,X线临床应用知识讲座系列之一X线的基础知识及临床常规应用,1,一、,X,线的特性,X线基础知识及临床应用,一、X线的特性X线基础知识及临床应用,2,X,线的特性,1,，,X,线是不可见光，是一种波长很短的电磁波。在电磁辐射谱中，居,射线与紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。,2,，,穿透性：,X,线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受到一定程度的吸收即衰减。,X,线的穿透力与被照体的密度和厚度相关。,X,线穿透性是,X,线成像的基础。,3,，,荧光效应：,X,线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。这个特性是进行透视和检查的基础,X线基础知识及临床应用,X线的特性X线基础知识及临床应用,3,X,线的特性,4,，摄影效应：涂有溴化银的胶片，经,X,线照射后，可以感光（转化为卤化银），产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（,Ag+,）被还原成金属银（,Ag,），并沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从,X,线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是,X,线成像的基础。,5,，电离效应：,X,线通过任何物质都可产生电离效应。,X,线进入人体，也产生电离作用，使人体产生生物学方面的改变，即生物效应。,X线基础知识及临床应用,X线的特性X线基础知识及临床应用,4,X,线投照成像工作原理,X,光打到被检测的部位上，由于,X,光具有一定的穿透性，所以会有部分,X,光穿过人体打到（映射）荧幕或胶片上，因为荧光特性而形成一定的形状；而剩下部分的,X,光则会被人体所吸收，因为人体不同组织吸收,X,光的能力也有差异，从而最终在胶片上形成了被检测部位的成像图像。,X线基础知识及临床应用,X线投照成像工作原理 X光打到被检测的部位上,5,二、,X,线临床常规应用,（一）透视,工作原理：利用,X,线的穿透性及荧光效应成像,X线基础知识及临床应用,二、X线临床常规应用X线基础知识及临床应用,6,透视的优点及缺点？,优点：,A,，成本低，不需要胶片；,B,，效率高，马上就可以观察到被照部位的情况；,C,，动态下观察患者被照部位的情况，一般用于病灶定位,及鉴别诊断；,D,，透视下进行介入治疗。,缺点：,相对拍片来说，曝光时间常，使患者较长时间接触,X,线，对人体伤害较大。,注：拍片时曝光一时间般只需要零点几秒，透视最快至少在,2,、,3,秒以上甚至更久，根据所观察的部位大小及病灶情况。,X线基础知识及临床应用,透视的优点及缺点？X线基础知识及临床应用,7,全胸正位片,左右两侧大片黑色区域为肺组织；,中间葫芦形状的白色区域为主动脉及心脏；,横行走向的白色带状为后肋，斜行走向的为前肋。,X线基础知识及临床应用,全胸正位片X线基础知识及临床应用,8,肋骨,X线基础知识及临床应用,肋骨X线基础知识及临床应用,9,透视下效果,骨骼、软组织及液体密度高的组织，吸收了绝大部分,X,线，到达荧光板的,X,线很少或没有，荧光板发光很弱或不发光，成灰黑色或纯黑；,组织以外和肺部（绝大部分是空气）几乎没有吸收,X,线，所以荧光板会发光，成灰白或纯白。,X线基础知识及临床应用,透视下效果X线基础知识及临床应用,10,二、,X,线临床常规应用,(,一,),常规拍片检查,1,，全胸片及全胸侧位片,X线基础知识及临床应用,二、X线临床常规应用X线基础知识及临床应用,11,常规拍片检查,全胸片,（全胸正位片）,全称为：全胸站立后前位片,;,用途：观察胸部诸骨、双肺、心脏（大血管）、纵膈（气管）及横隔。,是临床常规检查最常用的一项,X线基础知识及临床应用,常规拍片检查全胸片X线基础知识及临床应用,12,全胸站立后前位,-,拍片姿势,X线基础知识及临床应用,全胸站立后前位-拍片姿势X线基础知识及临床应用,13,全胸侧位,全称：全胸站立左（右）侧为片,用途：,1,，,全胸正位片辅助检查，用于病灶交叉定位、观察心脏及大血管形态、肺门、胸骨、胸膈角、肺底及部分胸椎椎体；,X线基础知识及临床应用,全胸侧位X线基础知识及临床应用,14,全胸站立左侧位,X线基础知识及临床应用,全胸站立左侧位X线基础知识及临床应用,15,男女全胸片对比,X线基础知识及临床应用,男女全胸片对比X线基础知识及临床应用,16,全胸正位片看片顺序,1,，由大到小；,2,，由左到右；,3,，由上到下；,4,，由里到外；,X线基础知识及临床应用,全胸正位片看片顺序1，由大到小；X线基础知识及临床应用,17,全胸正位片各看点,-01,胸部诸骨、骨关节及横隔,X线基础知识及临床应用,全胸正位片各看点-01X线基础知识及临床应用,18,全胸正位片各看点,-02,锁骨以上区域为肺尖；,心影双侧大血管及主支气管出、入口为肺门；,右心缘与横隔夹角为心膈角；,肋骨与横隔外侧夹角为肋膈角。,X线基础知识及临床应用,全胸正位片各看点-02X线基础知识及临床应用,19,全胸正位片各看点,-03,气管、心脏、主动脉血管及肺部动脉大血管,X线基础知识及临床应用,全胸正位片各看点-03X线基础知识及临床应用,20,双肺分叶及分段（一）,X线基础知识及临床应用,双肺分叶及分段（一）X线基础知识及临床应用,21,双肺分叶及分段（二）,X线基础知识及临床应用,双肺分叶及分段（二）X线基础知识及临床应用,22,支气管分支图,X线基础知识及临床应用,支气管分支图X线基础知识及临床应用,23,肺野诊断分区,一侧肺野大致分为,9,到,10,个描述区域,肺野：将一侧肺野以第二、第四前肋下缘分别画两条水平线，将肺野划分三部分，从上至下分为为上、中、下肺野；,肺带：将一侧肺野纵向均分成三等份，从内向外分别为：内带、中带和外带。,X线基础知识及临床应用,肺野诊断分区X线基础知识及临床应用,24,心脏外观图,X线基础知识及临床应用,心脏外观图X线基础知识及临床应用,25,心脏及大血管,以正常心影为例：,从主动脉结（弓）上缘、右心反搏点及心影下缘分别画三条水平线，会发现，主动脉弓与右心反搏点的距离，与右心反搏点到心影下缘的距离，几乎等距。,X线基础知识及临床应用,心脏及大血管X线基础知识及临床应用,26,心胸比例,心影横径：从,左心缘最外点,到,右心缘最外点,，画一条,水平线,；,胸廓横径：以,双侧横隔最高点的水平位置,，取两侧胸廓间的宽度，画一条水平线；,心影横径长度与,1/2,胸廓横径长度的比例，小于或约为,1.05,比,1,，便可判断心影无增大表现。,X线基础知识及临床应用,心胸比例X线基础知识及临床应用,27,心影形态测量,以纵膈中点画一条垂直线为中轴线（,A,），,以左心缘心尖部为基准点向中轴线画一条垂直线，为心影水平线（,B,），,以水平线（,B,）与心尖交界点向右心反搏点画一条直线（,C,），,以,B,和,C,线的夹角角度判断心影为何种形态。,X线基础知识及临床应用,心影形态测量X线基础知识及临床应用,28,心影各正常形态,斜位心：身高与体重比例合适，常见心影形态，心胸比例值接近正常，夹角约为,45,；,X线基础知识及临床应用,心影各正常形态X线基础知识及临床应用,29,心影各正常形态,滴状心：人体瘦长，心影呈水滴状，心胸比例值偏小小，夹角角度大于,45,；,X线基础知识及临床应用,心影各正常形态X线基础知识及临床应用,30,心影各正常形态,横位心：身高与体重为反比，心影类似靴型，左心缘向左侧伸展，心胸比例值接近正常或稍增大，夹角角度小于,45,X线基础知识及临床应用,心影各正常形态X线基础知识及临床应用,31,右下肺动脉,及,心腰部的测量,心腰部：,为肺动脉血管，由右心室出发至双肺的一段动脉，也叫肺动脉段；,右下肺动脉：右肺动脉进入肺门后，一段向下走向的分支。,X线基础知识及临床应用,右下肺动脉X线基础知识及临床应用,32,右下肺动脉的测量,用途：鉴别右下肺动脉血管是否高压，远端肺动脉血管（或毛细血管）是否阻塞或血流不畅；,测量方法：以右肺动脉主分至点向下,1.5CM,处，测量此处右下肺动脉的宽度，正常宽度应小于或约等于,1.5CM,。,X线基础知识及临床应用,右下肺动脉的测量X线基础知识及临床应用,33,二、,X,线临床常规应用,(,一,),常规拍片检查,1,，全胸片及全胸侧位片,诊断与鉴别诊断,X线基础知识及临床应用,二、X线临床常规应用X线基础知识及临床应用,34,X线基础知识及临床应用,X线基础知识及临床应用,35,左下肺中带第,5,前肋骨处可见一椭圆形之谜影，水平定位在,T9-T10,之间，其密度均匀，边缘光整，大小约,1x1.5cm,。,X线基础知识及临床应用,左下肺中带第5前肋骨处可见一椭圆形之谜影，水平定,36,左下肺中带第,5,前肋骨处可见一椭圆形之谜影，密度均匀，边缘光整，大小约,1.5x2cm,。,局部放大,X线基础知识及临床应用,左下肺中带第5前肋骨处可见一椭圆形之谜影，密度均匀,37,加照全胸左侧位片，,T9-T10,水平定肺组织区域内未见异常，由此排除此阴影非肺内，初步确认为左侧乳头影。,X线基础知识及临床应用,加照全胸左侧位片，T9-T10水平定肺组织区域内,38,咱们下次再见！,X线基础知识及临床应用,咱们下次再见！X线基础知识及临床应用,39,