骨质疏松的健康管理ppt课件

,CNPC,科学研究与技术开发项目,员工健康现状分析和健康管理模式研究,之,健康促进课件,中国石油科学研究与技术开发项目,员工健康现状分析和健康管理模式研究,之,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中国石油科学研究与技术开发项目,员工健康现状分析和健康管理模式研究,之,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,企业医院必须承担社会责任,为中国石油事业健康快乐工作,祝愿中国石油事业的奠基者健康长寿,三十岁以前，骨形成大于骨破坏，三十岁以后相反,骨破坏速度大于骨形成，造成骨钙丢失即骨量丢失，骨结构疏松，骨质变细变脆而折断,骨质疏松,正常椎体,三十岁以前，骨形成大于骨破坏，三十岁以后相反 骨质疏松,寂静的流行病,寂静的流行病,2006-2011,年度体检人员骨质疏松患病率,总人数,:,58568,，,18%,男性,:41162,女性,:17407,疾病,人数,患病率,(%),合计,男,女,合计,男,女,骨量减少,7727,5466,2261,13.19%,13.28%,12.99%,骨质疏松,2863,1704,1159,4.89%,4.14%,6.66%,2006-2011年度体检人员骨质疏松患病率总人数:585,骨质疏松的健康管理ppt课件,定义,疾病特点,危险因素,症状,诊断,实验室检查,预防和治疗,11,点提示,九点误区,What,Who,How,有,危险,？,需要测骨密度,?,需要,干预,治疗,？,骨质疏松？,危险因素？,诊断标准,？,调整生活方式？,如何,用补充剂？,如何,选择药物,?,定义 What有危险？ 骨质疏松？ 调整生活方式？,一、定义,(WHO),什么是骨质疏松？,是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的,全身性骨病,。,骨量低下,骨微结构破坏,骨脆性增加,易发生,骨折,危害,一、定义(WHO)什么是骨质疏松？是一种以骨量低下、骨微,二 、疾病特点,全身性骨病，随年龄增长，患病率增高,多见于绝经后妇女和老年男性,骨强度下降、,骨折,风险性增加,脆性,骨折,:,在受到轻微创伤或日常活动中即可发生,大大增加了老年人的病残率和死亡率,60,岁,60%,60到70岁1/3,70,到,80,岁,1/2,80,岁以上2/3,二 、疾病特点全身性骨病，随年龄增长，患病率增高 60岁,继发,肿瘤,药物,内分泌疾病,风湿类疾病,炎症性疾病,废用性疾病,其他,原发,绝经后,老年性,特发性,分类：原发性和继发性,甲亢、肾上腺皮质增生、糖尿病、类风湿、截瘫、偏瘫等,长期用强的松、甲状腺素片,继发 原发分类：原发性和继发性 甲亢、肾上腺皮质增生、糖尿,40%,无法独立行走,30%,永久致残,20%,一年之内死亡,80%,髋部骨折一年之内,:,患者,(%),日常生活中至少丧失一项独立活动的能力,髋部骨折对生存质量的影响,40%无法独立行走30%永久致残20%一年之内死亡80%髋部,三、危险因素,人种,(,白黄种人,),老龄,女性绝经,母系家族史,低体重,吸烟,过度饮酒、咖啡及碳酸饮料,饮食中缺钙,维生素,D,缺乏,(,饮食或光照,),体力活动缺乏,有影响骨代谢的疾病（继发性,),应用影响骨代谢药物（继发性,),可控因素,不可控因素,三、危险因素人种(白黄种人)低体重可控因素不可控因素,四、症状,早期常无明显的症状，,X,线或骨密度检查时发现,疼痛,脊柱变形,脆性,骨折,典型症状,四、症状早期常无明显的症状，X线或骨密度检查时发现疼痛典型症,1,、,疼痛：,腰背酸痛、周身酸痛，负荷增加时疼痛加重、活动受限，严重时翻身、起坐及行走困难。,2,、,脊柱变形：,身高缩短、驼背，椎体压缩性,骨折,会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能。,3,、,脆性骨折：,轻度外伤或日常活动即可发生，常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。,四、症状,疼痛,骨折,骨吸收,增加,病情,加重,骨质疏松,恶性循环,活动,减少,1、疼痛：腰背酸痛、周身酸痛，负荷增加时疼痛加重、活动受限，,目前尚缺乏直接测定,骨强度,的临床手段。,骨密度测定：骨密度能反映大约,70%,的骨强度。,脆性,骨折,：是骨强度下降的最终体现，有过脆性,骨折,临床上即可诊断。,五、诊断,目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。五、诊断,基础：生活方式+补充剂,早期常无明显的症状，X线或骨密度检查时发现,1-羟维生素D(-骨化醇)，在肝功能正常时才有效，0.,已切除子宫者只用雌激素，不加孕激素,有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平,大部分钙盐的吸收均需胃酸解离，为此每次剂量不宜超过600mg，最佳时间是进餐时,骨量下降30才可以显现,钙剂选择要考虑其安全性，其次为吸收率、口感、经济等,成人：腰酸背痛、小腿抽筋、关节疼痛、,儿童：骨骼发育不良、佝偻病、型腿,D缺乏继发甲旁亢，增加骨吸收，加重骨质疏松,补D可能会增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒危险,已有骨质疏松症(T-2.,80岁以上2/3,鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，每周25次,儿童：骨骼发育不良、佝偻病、型腿,1、抗骨吸收药物：预防骨量丢失,鉴别骨质疏松与其他疾病,X线摄片已有骨质疏松改变者,选择性雌激素受体调节剂(SERMs),推荐剂量成年人200单位(5ug)/d，老年人400800IU(1020ug)/d,孕妇：小腿抽筋、四肢麻木、腰酸背痛,诊断金标准：双能,X,线吸收法,(DXA),，国际公认,诊断参考：如各种单光子,(SPA),、单能,X,线,(SXA),、定量计算机断层照相术,(QCT),、定量超声测定法,(QUS),、,X,线摄片法等,2,、,DXA,诊断：低于同性别、同种族健康成人的骨峰值,正常：不足,1,个标准差,骨量减少：降低,1,2.5,个标准差,骨质疏松,：降低,2.5,个或以上标准差,严重,骨质疏松,：,骨质疏松,+,一处或多处,骨折,骨密度检查诊断骨质疏松的标准,基础：生活方式+补充剂诊断金标准：双能X线吸收法(DXA),诊断分级,与同性别、同种族健康成人,的骨峰值比较,T,值,正常,BMD -1 SD,-1,骨量低下,-2.5 SD, -1 S,女性,65,岁和男性,70,岁以上，无其它危险因素,女性,65,岁和男性,70,岁以下，有一个或多个危险因素,有脆性,骨折,史或,(,和,),脆性,骨折,家族史的成年人,各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人,X,线摄片已有,骨质疏松,改变者,接受,骨质疏松,治疗进行疗效监测者,有影响骨矿代谢的疾病和药物史,骨密度测定指征,健康体检,女性65岁和男性70岁以上，无其它危险因素骨密度测定指征健康,双膦酸盐类：抑制破骨细胞活性、降低骨转换。,喝骨头汤能防止骨质疏松,三级预防是一个相互关联的整体，各类人群应有侧重地进行防治，不可将三级预防分割开来。,适当户外活动，体育锻炼,长期用强的松、甲状腺素片,增加骨密度，增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒危险，进而降低骨折风险。,成人每日钙推荐量800mg,成人：腰酸背痛、小腿抽筋、关节疼痛、,植物雌激素：无明确有效证据,绝经期妇女：骨质疏松症,已有骨质疏松症(T-2.,甲状旁腺激素(PTH)：,已有骨质疏松症(T-2.,绝经期妇女：骨质疏松症,无机钙（碳酸钙、氯化钙、氧化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙等）,成人：腰酸背痛、小腿抽筋、关节疼痛、,成人：腰酸背痛、小腿抽筋、关节疼痛、,八、卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,5 SD BMD -1 SD,钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化缺钙是骨质疏松的主因,充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用,骨密度测定意义,诊断骨质疏松症,预测骨质疏松性骨折风险,监测自然病程,评价药物干预疗效,健康体检,双膦酸盐类：抑制破骨细胞活性、降低骨转换。骨密度测定意义健,X,线摄片法,优点：,了解骨的形态结构,骨折定性和定位,鉴别骨质疏松与其他疾病,缺点：,早期诊断的意义不大。,敏感性和准确性较低,骨量下降,30,才可以显现,X线摄片法,六、实验室检查,钙调节激素,甲状旁腺激素,（,PTH,）：促进骨的吸收，维持机体钙、磷平衡,降钙素,（,CT,）：抑制骨吸收，调节成骨细胞的活性，生物学作用广泛,维生素,D,及其代谢产物,：包括维生素,D,、,25,（,OH,）,D3,、,1,25(OH)2D3,等。维生素,D,是调节体内钙、磷代谢重要激素，广泛参与细胞代谢与组织功能调节。,六、实验室检查钙调节激素甲状旁腺激素（PTH）：,六、实验室检查,血清钙、磷,25-,羟维生素,D,1,25-,双羟维生素,D,骨吸收指标：,空腹,2,小时的尿钙,/,肌酐比值,血浆抗酒石酸酸性磷酸酶,(TPACP),l,型胶原,C,端肽,(S-CTX),尿吡啶啉,(Pyr),和脱氧吡啶啉,(d-Pyr),尿,I,型胶原,C,端肽,(U-CTX),和,N,端肽,(U-NTX),骨形成指标：,血清碱性磷酸酶,(ALP),骨钙素,(OC),骨源性碱性磷酸酶,(BALP),l,型前胶原,C,端肽,(PICP),N,端肽,(PINP),六、实验室检查血清钙、磷骨吸收指标：骨形成指标：,（一）调整生活方式：,富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,适当户外活动，体育锻炼,忌烟、限酒,慎用影响骨代谢的药物,防止跌倒和外伤,七、预防和治疗,目的：,缓解骨疼、增加骨量、减少骨折,中华医学会,指南,体形、运动能力、衰弱,（一）调整生活方式：七、预防和治疗目的：缓解骨疼、增加骨量、,（二）补充剂：,1,、钙剂：,钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化,缺钙是骨质疏松的主因,应与维生素,D,联合使用,无充分证据表明单纯补钙可替代其他抗,骨质疏松,药物治疗。,钙剂选择要考虑其,安全性,，其次为吸收率、口感、经济等,钙的吸收位置：小肠，主动吸收为主，被动吸收为辅,吸收率：,30,40%,，绝无大于,90%,之说,大部分钙盐的吸收均需胃酸解离，为此每次剂量不宜超过,600mg,，最佳时间是进餐时,每天补充的钙剂如一次给予，则其效果只能维持几小时,故推荐将每天剂量分成几次，在等间隔时间服用,是增加钙吸收的良好方法,钙制剂,铅,ng/mg,钙,迪巧,0.463,钙尔奇,D,1.568,凯思立,D,3.588,盖天力,2.588,龙牡壮骨冲剂,13.438,葡萄糖酸钙,2.108,巨能钙,0.466,活性钙,2.58,（二）补充剂：钙制剂铅ng/mg钙迪巧0.463钙尔奇D1.,补钙量,(,元素钙量,),：,成人每日钙推荐量,800mg,绝经后妇女和老年人每日钙量,1000mg,平均每日从饮食中获钙约,400mg,平均每日应补充钙量为,500,600 mg,钙剂种类：,无机钙（碳酸钙、氯化钙、氧化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙等）,有机钙（葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙、泛酸钙、枸橼酸钙、苏糖酸钙、天冬酸钙、氨基酸钙、螯合钙等,),补钙量(元素钙量)：钙剂种类：,（二）补充剂：,2,、维生素,D,：,利于钙在胃肠道的吸收,D,缺乏继发甲旁亢，增加骨吸收，加重,骨质疏松,补,D,可能会增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒危险,临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量,推荐剂量成年人,200,单位,(5ug)/d,，老年人,400,800IU(10,20ug)/d,（二）补充剂：,2,、维生素,D,：,利于钙在胃肠道的吸收,D,缺乏继发甲旁亢，增加骨吸收，加重,骨质疏松,补,D,可能会增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒危险,临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量,推荐剂量成年人,200,单位,(5ug)/d,，老年人,400,800IU(10,20ug)/d,2、维生素D：,缺钙和维生素,D,的病症,儿童：骨骼发育不良、佝偻病、型腿,孕妇：小腿抽筋、四肢麻木、腰酸背痛,成人：腰酸背痛、小腿抽筋、关节疼痛、,骨质变脆、骨质疏松症,绝经期妇女：骨质疏松症,缺钙和维生素D的病症,是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。,临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量,高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断,多见于绝经后妇女和老年男性,无充分证据表明单纯补钙可替代其他抗骨质疏松药物治疗。,1、抗骨吸收药物：预防骨量丢失,补D可能会增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒危险,吸收率：3040%，绝无大于90%之说,步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用,已有骨质疏松症(T-2.,1,25-双羟维生素D,尿I型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U-NTX),在专业人员的指导下进行，才能取得较好的效果。,骨量减少：降低12.,孕妇：小腿抽筋、四肢麻木、腰酸背痛,适用于严重骨质疏松症患者,基础：生活方式+补充剂,主要人群：为中老年骨质疏松症者。,基础：生活方式+补充剂,（三）药物,用药指征：,已有,骨质疏松,症,(T-2.5),已发生过脆性,骨折,已有骨量减少,是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为,50,岁后,+,骨折,骨密度,危险因素,治疗决策,有,无需考虑,无需考虑,基础,+,药物,无,骨质疏松：,T,-2.5,无需考虑,基础,+,药物,骨量低下：,-2.5 T,-1,有,基础,+,药物,无,基础,基础：,生活方式,+,补充剂,50岁后+骨折骨密度危险因素治疗决策有无需考虑无需考虑基础+,补充剂,抑制骨吸收,促进骨形成,其它,钙剂,维生素,D,双膦酸盐,降钙素,SERMs,雌激素,PTH,活性维生素,D,中药等,补充剂抑制骨吸收促进骨形成其它钙剂双膦酸盐PTH活性维生素D,1,、抗骨吸收药物：预防骨量丢失,双膦酸盐类：抑制破骨细胞活性、降低骨转换。,阿仑膦酸盐,(,福善美或固邦,),：早晨空腹以,200ml,清水送服，进药,30,分钟内不能平卧和进食，,10mg/,片,(,每日一次,),和,70mg/,片,(,每周,1,次,),羟乙基双膦酸盐,1、抗骨吸收药物：预防骨量丢失,1,、抗骨吸收药物：预防骨量丢失,降钙素类：抑制破骨细胞活性和减少破骨细胞数量。,鲑鱼降钙素,(,密盖息,),和鳗鱼降钙素类似物,。,能明显缓解骨痛，更适合有疼痛症状的,骨质疏松,症患者,鲑鱼降钙素,50IU/,次，皮下或肌肉注射，每周,2,5,次,鲑鱼降钙素鼻喷剂,200IU/,日,鳗鱼降钙素,20IU/,周，肌肉注射,可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象,。,1、抗骨吸收药物：预防骨量丢失,1,、抗骨吸收药物：预防骨量丢失,选择性雌激素受体调节剂,(SERMs),有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平,绝经后,骨质疏松,症,雷诺昔芬,，,60mg,、每日一片,对乳房和子宫内膜无不良作用,对血脂有调节作用,少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状,潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用,轻度增加静脉栓塞的危险性，故有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。,1、抗骨吸收药物：预防骨量丢失,1,、抗骨吸收药物：预防骨量丢失,雌激素类：抑制骨转换、阻止骨丢失。,是女性患者防治绝经后,骨质疏松,的有效措施。,用药指征：,有绝经期症状及,(,或,),骨质疏松,症及,(,或,),骨质疏松,危险因素的妇女,提倡绝经早期开始用收益更大、风险更小,激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化,应用最低有效剂量,坚持定期随访和安全性监测,(,尤其是乳腺和子宫,),是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估,绝对禁忌证,雌激素依赖性肿瘤,(,乳腺癌、子宫内膜癌,),血栓性疾病,不明原因阴道出血,活动性肝病,结缔组织病,相对禁忌证（慎用）,子宫肌瘤或内膜异位症,乳腺癌家族史,胆囊疾病,垂体泌乳素瘤,有子宫者应加孕激素，对抗对子宫内膜的刺激,已切除子宫者只用雌激素，不加孕激素,1、抗骨吸收药物：预防骨量丢失 绝对禁忌证,2,、促进骨形成药物：,甲状旁腺激素,(PTH),：,小剂量,rhPTH(1-34),有促进骨形成，治疗绝经后严重,骨质疏松,，增加骨密度，降低,骨折,危险，,适用于,严重骨质疏松症,患者,一定要在,专业医师,指导下应用,治疗时间不宜超过,2,年,一般剂量是,20ug/d,，肌肉注射,用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。,2、促进骨形成药物：,三级预防是一个相互关联的整体，各类人群应有侧重地进行防治，不可将三级预防分割开来。,应在医师指导下使用，定期监测血钙和尿钙水平,成人：腰酸背痛、小腿抽筋、关节疼痛、,5 SD -1 SD,-1,骨量低下,-2.5 SD, -1 S,X,线摄片法,优点：,了解骨的形态结构,骨折定性和定位,鉴别骨质疏松与其他疾病,缺点：,早期诊断的意义不大。,敏感性和准确性较低,骨量下降,30,才可以显现,X线摄片法,缺钙和维生素,D,的病症,儿童：骨骼发育不良、佝偻病、型腿,孕妇：小腿抽筋、四肢麻木、腰酸背痛,成人：腰酸背痛、小腿抽筋、关节疼痛、,骨质变脆、骨质疏松症,绝经期妇女：骨质疏松症,缺钙和维生素D的病症,（三）药物,用药指征：,已有,骨质疏松,症,(T-2.5),已发生过脆性,骨折,已有骨量减少,（三）药物,50,岁后,+,骨折,骨密度,危险因素,治疗决策,有,无需考虑,无需考虑,基础,+,药物,无,骨质疏松：,T,-2.5,无需考虑,基础,+,药物,骨量低下：,-2.5 T,-1,有,基础,+,药物,无,基础,基础：,生活方式,+,补充剂,50岁后+骨折骨密度危险因素治疗决策有无需考虑无需考虑基础+,三级预防：,主要人群：为中老年骨质疏松症者。,重点：通过药物促进骨的形成、抑制骨吸收。强调在医生指导下使用药物，科学干预。,三级预防是一个,相互关联的整体,，各类人群,应有侧重,地进行防治，不可将三级预防分割开来。在专业人员的指导下进行，才能取得较好的效果。,三级预防：三级预防是一个相互关联的整体，各类人群应有侧,成人每日钙推荐量800mg,步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用,充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用,已有骨质疏松症(T-2.,已有骨质疏松症(T-2.,早期常无明显的症状，X线或骨密度检查时发现,鉴别骨质疏松与其他疾病,已有骨质疏松症(T-2.,对乳房和子宫内膜无不良作用,总人数:58568，18%,清华大学有要为祖国健康工作五十年口号，我们希望每一个石油人都能健康工作几十年，希望那些中国石油事业的奠基者、那些曾为中国石油事业努力工作的石油人能够健康长寿,绝经期妇女：骨质疏松症,吸收率：3040%，绝无大于90%之说,适用于严重骨质疏松症患者,适用于严重骨质疏松症患者,积极防治与骨质疏松症有关的疾病。,是女性患者防治绝经后骨质疏松的有效措施。,清华大学有要为祖国健康工作五十年口号，我们希望每一个石油人都能健康工作几十年，希望那些中国石油事业的奠基者、那些曾为中国石油事业努力工作的石油人能够健康长寿,已切除子宫者只用雌激素，不加孕激素,阿仑膦酸盐(福善美或固邦) ：早晨空腹以200ml清水送服，进药30分钟内不能平卧和进食，10mg/片(每日一次)和70mg/片(每周1次),脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断。,1、抗骨吸收药物：预防骨量丢失,成人：腰酸背痛、小腿抽筋、关节疼痛、,一、定义(WHO)什么是骨质疏松？,血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP),血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP),一般剂量是20ug/d，肌肉注射,髋部骨折对生存质量的影响,孕妇：小腿抽筋、四肢麻木、腰酸背痛,成人：腰酸背痛、小腿抽筋、关节疼痛、,骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生,鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，每周25次,1,25-双羟维生素D,5 SD BMD -1 SD,有子宫者应加孕激素，对抗对子宫内膜的刺激,高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断,总人数:58568，18%,推荐剂量成年人200单位(5ug)/d，老年人400800IU(1020ug)/d,清华大学有要为祖国健康工作五十年口号，我们希望每一个石油人都能健康工作几十年，希望那些中国石油事业的奠基者、那些曾为中国石油事业努力工作的石油人能够健康长寿,基础：生活方式+补充剂,植物雌激素：无明确有效证据,成人：腰酸背痛、小腿抽筋、关节疼痛、,总体目标：保持体内钙质不过多丢失，尽可能提高骨密度峰值，为人生不同阶段预防骨质疏松症打下良好基础。,骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生,除了保持良好精神状态和生活方式外，使用部分药物来预防骨质疏松症。,降钙素（CT）：抑制骨吸收，调节成骨细胞的活性，生物学作用广泛,长期用强的松、甲状腺素片,孕妇：小腿抽筋、四肢麻木、腰酸背痛,正常椎体,充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用,已切除子宫者只用雌激素，不加孕激素,积极防治与骨质疏松症有关的疾病。,步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用,补D可能会增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒危险,人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。,适用于严重骨质疏松症患者,骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生,吸收率：3040%，绝无大于90%之说,无充分证据表明单纯补钙可替代其他抗骨质疏松药物治疗。,轻度增加静脉栓塞的危险性，故有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。,1,25-双羟维生素D(骨化三醇)，不受肝、肾功能的影响，0.,成人每日钙推荐量800mg,结 语,What,Who,How,有,危险,？,需要测骨密度,?,需要,干预,治疗,？,骨质疏松？,危险因素？,诊断标准,？,调整生活方式？,如何,用补充剂？,如何,选择药物,?,从任何时候都,不算早,不算迟,成人每日钙推荐量800mg脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，,