室速的心电图诊断流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,室速的心电图诊断流程,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,室速的心电图诊断流程室速的心电图诊断流程11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克室速的心电图诊断流程,鉴别宽QRS波心动过速常用指标,无人区电轴(-90180)及aVR导联大R波,、胸前导联QRS波同向,3、类束支阻滞的图形(V1、V6导联),4、QRS波时间(RBBB0.14s、LBBB0.16s),5、房室分离,初中语文在小学语文字词句教学和文学启蒙的基础上，在各方面加强了教学深度，如现代诗歌、古代寓言和散文、现代文学、外国文学等。这些文体本身具有的特点需要在语文教学实践中突出，同时这些文学作品所包含的爱、哲理、语言之美等深层次内容，更需要在教学实践中突出。初中语文在对文学形式和技巧进行探究的同时，更是注重对“人”的关注。在文学界有一个著名的论断：文学即人学。任何形式的文学作品，说到底都是对人的研究，研究人的思维、哲理、情感、人生观念、道德要求等，因此作为高一层的语文教育，初中教学更注重对“人”本身的关注，对人的思想情感的关注，这些都需要通过鉴赏文学作品来实现。,一、鉴赏教学的意义,（一）培养学生情感,处于初中阶段的学生，青春期的身心变化使他们开始形成自己的人生观念和价值观念，同时内心的情感会发生巨大的变化，这需要教育的引导。文学作品可以引导他们情感的产生和成熟，因为正确的情感总是对人起到良好的教育作用，这本身就是一种教育，情感教育。在新课程改革背景之下，各个学科都要求加强对学生本身的关注，加强对学生能力的培养，而语文教育有其独特的无法替代的优势，因为语文教育本身就是情感的教育。处于初中阶段的学生情感强烈，但是缺少理性的制约，缺少思维的引导，因此在学习文学作品时运用鉴赏教学的方法，不仅是对他们的情感进行培养，也是对他们的情感加入理性和思维的教育，引导他们拥有属于自己的正确的情感。,（二）培养学生理性,理性的提出在西方不在中国，但是中国文化有很多方面体现着理性之光，如先秦及汉代以后的哲理散文和小品。在学习这些课文时，理解字面意思、读懂课文内容是必要的，但这不是主要的，因为理解只是手段不是目的，学习这些课文的目的是认识古人的思考、学习他们通过人生实践得出的感悟。这些哲理与感悟透着理性的光芒。通过对这些作品的鉴赏，可以培养学生们的理性思想，这对于学生青春期性格的形成有很大的帮助作用。情感是情感，感情是感情，缺少理性的情感不能称之为情感，因此初中的语文教学本身就是对学生情感的培养，所以理性是必不可少的。,（三）培养学生语言能力,文学通过语言来表达，因此在一定程度上语言能力的高低关系到文学价值的高低。文学作品的鉴赏教学，可以培养学生的语言能力。在课堂教学中，传统的教学模式重在对课文本身的解读，而对课文所独有的语言之美却甚少关心。语文课本里面的课文都是得到许多人认可的、有很高的语言价值的文学作品，因此不能只关注课文本身，而应该看到作品独特的地方。就像人一样，人在构造上是相同的，但是因为每个人的性格特点、气质等方面的不同，每个人都有自己的特质。文学作品也是一样，通过文学作品鉴赏教学的方法，学生可以更多的体味作者语言表达的特点，感受作者语言优美的原因，在学习模仿中形成自己的风格，增强自己的语言能力。,二、鉴赏教学的现状,（一）教学模式僵化,初中语文教学在模式上依然以讲解为主，缺少师生互动，课堂气氛压抑，因此文学作品的鉴赏教学方式没有得到很好地应用。基于传统的教学理念，大部分教师认为课堂是讲解知识的地方，应该是教师口若悬河侃侃而谈，学生端坐在下面认真听讲，所以教学又被称为“讲学”。其实，这种思想是对文学作品鉴赏教学方法的一种阻碍。教师讲课是对的，但是学生认真听讲是在理想状态下的，是否认真听讲不能完全由教师决定，因此有些课堂教学的效率很低，但是教师认为自己讲得很用心很出色，原因就在于模式的僵化。,（二）知识重于思想,新课程改革要求提高学生的能力和素养，但是在教学任务和升学考试等因素的影响之下，初中语文教学仍然重知识讲解、轻思想感知。鉴赏教学要求在语文课堂中，在理解课文的文本知识，清除鉴赏的障碍之后，对课文的语言特点、思想感悟进行鉴赏。因此，语文教学的现状难以满足鉴赏教学的要求。其实教育的目的并不仅仅是教授知识，更重要的是教给学生做人的道理、素养，因此在语文教学中，知识只是辅助性的、工具性的，思想才是最重要的。语文教学中知识重于思想的现象，体现了现在教育的体制问题，也体现了语文教育的误区依然存在，只有改变这种状况，语文教育才能真正地将重心转移到思想的层面。,（三）人的价值缺失,语文教育鉴赏教学的现状，还体现在缺少对“人”本身的关注。上文当中提到过，“文学即人学”，文学是研究人的学问，是表达人的情感、思想、观念的学问，因此文章仅是载体，再优美的文章，如果没有思想，也没有很高的文学价值。文学作品鉴赏教学体现的就是对“人”的关注，而当前语文教学中“人”的价值缺失，无法满足鉴赏教学的要求。造成这种问题的原因与上述两点相同，另外也有其他方面的原因，比如教学任务过多、课程过于紧凑、应试压力影响等等。针对当前应试教育的弊端，国家提出要求进行“新课程改革”，但是由于教育制度等因素制约，关注学生身心发展、关注学生情感和内心思想的教学要求还没有真正的实现。也许这需要一个过程，慢慢改变，但是处于改革阵痛期的语文教育，需要语文教师真正的切身思考，负起责任，让语文这一更加接近学生内心的学科成为关注学生身心发展的桥梁和纽带。,初中语文教育影响着青春期学生的身心发展，促进他们形成正确的情感和理性思维，同时会教导他们掌握一定的语言能力。初中语文教学体现了对人的价值的尊重，这些方面集中体现在语文课文中。实现上述的教学目的，最好的方法就是采用鉴赏教学的方式，以学生为主体，通过鉴赏文学作品，让他们真正体会到人性之美、情感之美、理性之美、语言之美，所以鉴赏教学是语文教育的重要教学方法。但是鉴赏教学的现状不能满足语文教学的要求，因此还需要更多地思考和改进。,【,一、 增加体育游戏在教学中的应用,游戏在历史的发展中派生出很多分支，体育游戏就是其中的一种。体育游戏又分为竞赛性游戏和活动性游戏。在开展体育游戏的过程中，一方面可以让学生全身心地释放自我、舒展筋骨、改善体质以达到陶冶情操的目的。另一方面，在游戏中能激发出学生内心的声音，通过游戏可以看出他们日后的品格与性格特点，让学生对自己进行自我认知。在处于发展中阶段的学生，要注意他们心理健康。在体育的教学中，教师就要根据实际情况规划好游戏在课堂中充当的角色，充分发挥其积极作用，才能起到事半功倍的效果。,（一）准备游戏,在进入游戏之前，我们要做好准备工作。准备工作分两方面。,1.游戏讲解阶段。教师要充分调动学生的好奇心和战斗心理，使学生热情高涨、精神饱满，这样有利于活动的组织并能充分调动学生参与积极性，快速融入课堂练习。,2.安全讲解阶段。体育游戏的设置要遵循简单、有趣、能训练身体技能、安全等原则。比如，游戏的训练目的，会锻炼到何部位。在遇到各种简单的突发情况教师有职责传授学生解决方法。,（二）开始阶段,教师在这个时候应该带领学生做预备活动，促进学生各部分组织和器官能快速进入运动状态，让身体各机能正常运行，预防在游戏的过程中发生危险。要展开成功的新型阳光体育，预备活动就不应该再是枯燥的拉伸，而是引导学生以游戏的方式反复训练已经掌握的体育技巧，为接下来的游戏创造热身的条件。如打活动目标、左右传球、投掷练习、上下花式传球等游戏，既能促进学生之间的合作，增加集体荣誉感，又能起到热身的作用。,（三）基本运行,体育课堂中要学习的技能既要进行理论的讲解，又要进行实际训练，而枯燥而单一的训练难免会让学生觉得乏味。初中阶段的学生还未成熟，好玩、好奇心大是他们的特点。当一个技能认为掌握了之后，学生心思就不在课堂上了。而操场广阔而嘈杂是个开放式课堂，这让教师难以掌控。这个时候我们就要利用体育游戏来进行辅助，就能加快动作技能的掌握与形成过程。例如在短跑的训练中，我们可以采用“小组接力”“你追我赶”“跑城”等相关训练。在球类的训练中，我们可以采用“小组传球”“花式传球”“传球接龙”“对抗”“阻碍过球”等训练。在教学过程中，这些方式深受学生喜爱，课堂效果非常不错。,二、 加大体育健康的培训,俗话说：“一个好的体育老师能顶半个内科医生、半个骨科医生。”体育不紧紧只是给学生训练身体机能，传授身体机能简单的治疗措施同样重要。教师应该让学生认识自己的身体，养成良好的生活习惯，还应该让学生了解与体育密切相关的知识。体育锻炼能促进身体发展，增进健康，有利于学生的骨骼、肌肉生长，增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的技能状况。体育锻炼能提高学生的吸氧能力，从而促进人体新陈代谢和排毒过程。这些基本知识可以利用简单的模型让学生有直观的了解。,教师不仅要让学生知道体育锻炼对自身健康的影响，同样要让学生知道环境、营养、不良的行为和生活习惯同样会对生活造成不良影响。在体育课堂学习中，我们力求做到安全。但是一旦发生小意外，教师不能让学生束手无策。走出校园，遇到同样的事情，不论是自己还是身边的人，掌握正确的体育医疗常识都能及时挽救生命，争取治疗时间。例如，对于必备体育健康常识，教师一定要让学生知道：对发育中的学生来说一日三餐最重要的是早餐；如果你发现自己遇事容易急躁、冲动，可以选择何种体育项目；在体育活动中，运动扭伤是比较常见的，如果你的同学不慎扭伤了踝关节，首先应该进行哪种应急处理等。,三、 重视对初中学生体育精神的培养,阳光体育教学不应该仅仅是对身体素质的培养，更应该让学生明白体育健身对生活的意义，并让学生在体育教学和体育运动中进行体育精神的培养。,首先，体育教师应该明白体育教学的深刻内涵，要对学生进行体育精神的培养，要让学生积极健康的生活，要培养学生较强的适应能力和团结协作的能力。此外，教师要建立学生的集体荣誉感，使学生在体育课上既体验到竞争的刺激，又享受到合作的乐趣。教师还要让学生积极参与其中，在实践中了解学生的技能长项，帮助他们发展自身个性特点，培养学生独立自主、自尊自爱的品格。,其次，体育教师要明白体育精神对学生成长有推波助澜的作用，让学生认识到体育有利于形成完美的人格，从而自然形成教学教材。此外，教师应设计每一节体育课的教育的主题，让学生在实践中潜移默化地吸收。,校领导、教师要大力提高体育的教学质量，这将直接影响现代发展人才的需求方向。教师应该站在民族发展、国际地位的战略高度，转变传统的教学方法和学习模式，仔细研究教材内容，深入设计课程，创新深入的课程安排，大胆实践，最终完成培养全面的社会主义建设者和接班人的教育目标。,四、 结语,中学生的体育教育需要教师在每一节课中的精细安排中来实现。在要求德、智、体、美多重发展的新形势下，教师要积极从教学相关的内容中寻找突破口，用新的眼光去审视教学，找出在创新的实践中存在的问题及解决办法，加强体育理论研究，不断深入探讨教学方法，才能推动我国体育事业的发展。,室速的心电图诊断流程11、用道德的示范来造就一个人，显然比用,1,室速的心电图诊断流程,室速的心电图诊断流程,2,鉴别宽QRS波心动过速常用指标,无人区电轴(-90180)及aVR导联大R波,、胸前导联QRS波同向,3、类束支阻滞的图形(V1、V6导联),4、QRS波时间(RBBB0.14s、LBBB0.16s),5、房室分离,鉴别宽QRS波心动过速常用指标,3,各种室速诊断流程,l、 Wellens流程(1978年):左室室速诊断(类RBBB型),Kindwall1988年):右室室速诊断(类LBBB型),3、 Bragado流程(1991年),Vereckei原来流程(2007年),5、 brecker新aVR单一导联诊断室速(2008年),各种室速诊断流程,4,Brugada四步法诊断标准,1、若所有胸前导联均无RS波形,诊断为VT,、若任一胸前导联RS间期(R波起点至S波波谷)时间,100ms,诊断为VT,存在房室分离诊断为VT,V6导联类束支阻滞的形态,Brugada四步法诊断标准,5,Verecke原来四步法判断标准,存在房室分离,、aVR导联初始呈大R波,3、QRS波是否符合束支(或分支)阻滞图形,如不符合则,诊断VT,、i/Vt1诊断VT,否则诊断SVT,Verecke原来四步法判断标准,6,A左室室速图形(V1主波向上),v导联,B右室室速图形(主波向下,v导联Rs窦律的r波,v导联,1r波时限30ms,28波有顿挫,3rs间期om,ve导联存在q或Q波,A左室室速图形(V1主波向上),7,aVR,厂150,aVE,avh,区,rv,aVR,8,aVR导联,、aR正极位于右上方-150,负极位于左下方,+30,与左室除极的综合向量几乎平行,对鉴,别 WORST较敏感。,2、aVR记录图形较稳定。,3、aVR导联QRS波图形:V6导联QRS波形态与aVR,波几乎平行,极性却相反。多呈Qr型、QS型或qr,aVR导联,9,RA,AV,RA,10,AVR导联鉴别室速与室上速BBB的原理,两者QRS波起始除极的方向不同,aVR正向R波表示其激,动指向无人区电轴者为室速。,亼两者QRS波起始除极的速度不同。时起始心肌之间传,导缓慢,待扩布到希浦系统才加快,先慢后快。,ST则相反先快后慢,AVR导联鉴别室速与室上速BBB的原理,11,室速的心电图诊断流程课件,12,室速的心电图诊断流程课件,13,室速的心电图诊断流程课件,14,室速的心电图诊断流程课件,15,室速的心电图诊断流程课件,16,室速的心电图诊断流程课件,17,室速的心电图诊断流程课件,18,室速的心电图诊断流程课件,19,室速的心电图诊断流程课件,20,室速的心电图诊断流程课件,21,室速的心电图诊断流程课件,22,室速的心电图诊断流程课件,23,室速的心电图诊断流程课件,24,室速的心电图诊断流程课件,25,室速的心电图诊断流程课件,26,室速的心电图诊断流程课件,27,室速的心电图诊断流程课件,28,室速的心电图诊断流程课件,29,室速的心电图诊断流程课件,30,室速的心电图诊断流程课件,31,室速的心电图诊断流程课件,32,室速的心电图诊断流程课件,33,室速的心电图诊断流程课件,34,室速的心电图诊断流程课件,35,室速的心电图诊断流程课件,36,室速的心电图诊断流程课件,37,室速的心电图诊断流程课件,38,室速的心电图诊断流程课件,39,室速的心电图诊断流程课件,40,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,41,