第五节脏腑关系课件

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心、肺、,3,（一）心与肺,血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节,供血养肺,心行血,助,肺主气,血以载气,肺气敷布,气行则血行,肺主气,肺朝百脉,助心行血,助,心主血,生成宗气,贯心脉行血,积于胸中的,宗气是连结心的搏动和肺的呼吸的中心环节,3 （一）心与肺 血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节,4,在病理上,肺气虚弱,，行血无力,易致心血瘀阻,肺病及心,肺失宣肃,，肺气壅塞,（心悸、心胸闷痛）,心气不足,可影响肺主呼吸,血行不畅,心病及肺,心阳不振,（胸闷、咳喘）,4 在病理上 肺气虚弱，行血无力 易致心血瘀阻,5,（二）心与脾,1,血液生成方面的相互依存,?,心主血，血养脾，脾运化正常，,血液化生有源,。,?,脾主运化，升清，上输水,谷精,微于心肺，贯注于心脉而,化赤为血,。,若脾虚失运，或统血无权，均可导致血虚而心失所养。劳神思虑过度，既耗心,血，又损脾气，亦可形成,心脾两虚,之候,2,血液运行方面的相互协同,?,心气的推动，是血液运行的原动力,推动力,?,脾气的统摄而不致逸出脉外,固摄力,。,心脾协同，血行正常,。,若心气不足，行血无力，或脾气虚损，统摄无权，均可导致血行失常。,5 （二）心与脾 1 血液生成方面的相互依存 ?心主血，血,6,（三）心与肝,1,行血藏血相互配合,“肝藏血，心行之”,。两者相互配合，共同维持血液的,正常运行。,?,心,血充盈，心气旺盛，则血行正常，肝有所藏；,?,肝,藏血充足，疏泄有度，随人体动静调节血量有利于,心主行血。,病理：,心肝血虚,；,心肝血瘀,。,2,精神情志调节相互为用,心主神志；肝主疏泄，调畅神情志。,两脏相互依存，相,互为用，共同维持正常的精神情志活动。,?,心,血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄；,?,肝,疏泄有度，情志畅快，亦有利于心主神志。,病理上，,心神不安与肝气郁结,，,心火亢盛与肝火偏旺,，,可两者并存或相互引动。,6 （三）心与肝 1 行血藏血相互配合 “肝藏血，心行之”,7,（四）心与肾,心肾相交,（亦称“水火相济）：,是,指心肾上下、水火、升降、阴阳相济，以维持心与肾,之间生理功能的协调平衡。,7 （四）心与肾 心肾相交（亦称“水火相济）： 是指心肾上,8,1.,水火相济：,阴阳水火的升降理论认为，,在上者宜降，在下,者宜升,，升已而降，降已而升。,心居上焦属阳，在五行属火，故心火（阳）必须下降于肾，,使肾水不寒,；,肾居下焦属阴，在五行属水，故肾水（阴）,必须上济于心，使心火不亢,。,2.,精神互用：,心藏神，,全神可以益精,。肾藏精，,积精可以养,神,。,3.,君相安位：心为君火在上，为一身之主宰。肾为相火（命,火）在下，为神明之基础。,命火秘藏，则心阳充足；心阳充盛，则相火亦旺。表现为,心,阳与肾阳,的关系。,病理：心与肾之间的水火、阴阳的动态平衡失调，称为,心肾不交,。表现,为水不济火，肾阴虚于下而心火亢于上的,心肾阴虚,之证，或肾阳虚,与心阳虚互为因果的,心肾阳虚,之候。,8 1.水火相济：阴阳水火的升降理论认为，在上者宜降，在下者,9,（五）肺与脾,1,气的生成相互协同,肺主呼吸，吸入自然界清气；脾主运化，吸收水谷精气（谷气）。,脾化生的水谷精气，有赖肺气宣降才能敷布全身。肺维持生理,活动中所需的津气，又依靠脾运化的水谷精微以充养，故有,“肺为主气之枢，脾为生气之源”,之说。只有在肺脾两脏的协,同作用下，才能保证人体之气，特别是,宗气的生成与敷布,。,病理上：子病犯母或母病及子,肺脾两虚,。,2,水液代谢协调配合,肺主宣降以通调水道，使水液正常地布散与排泄；脾主运化，为胃,行其津液，使水液正常地生成与输布。,人体的水液，由脾上输,于肺，通过肺的宣发肃降而布散周身及下输膀胱。肺脾两脏协,调配合，相互为用，是保证津液正常生成、输布与排泄的重要,环节。,病理：,“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”,9 （五）肺与脾 1 气的生成相互协同 肺主呼吸，吸入自然,10,（六）肺与肝,肝主升发之气（左升）,，,肺主肃降之气（右降）。,肺与肝主要体现在人体,气机升降的协同调节。,肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。肝升肺降，升降协,调，全身气机调畅，气血调和。此外，肺气充足，肃,降正常，有利于肝气的升发；肝气疏泄，升发条达，,有利于肺气的肃降。二者相互依存，相互为用。,病理：,肝肺病变可相互影响。如,肝火犯肺,；肺失清肃，,燥热内盛，也可伤及肝木。,10 （六）肺与肝 肝主升发之气（左升），肺主肃降之气（右,11,（七）肺与肾,1.,水液代谢配合,肺主宣降以通调水道；脾主运化，使水液正常地生成与输布。,肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常生成、输,布与排泄的重要环节。,病理：,“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”,2.,呼吸运动协调,肺主气而司呼吸，肾藏精而主纳气。,肺气肃降，有利于肾的纳气；肾气充足，纳摄有权，也有利肺之肃降,“肺,为气之主，肾为气之根,”,。,病理：肺气久虚，肃降失司，与肾气不足，摄纳无权，往往互为影响。,3.,阴液互资,肺属金，肾属水，金能生水，水能润金。,肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈；肾阴为诸阴之本，肾阴充盛，上滋于,肺，使肺阴充足。,病理：,肺肾阴虚,内热之候。,11 （七）肺与肾 1.水液代谢配合 肺主宣降以通调水道；,12,（八）肝与脾,1,疏泄运化相互协调,?,肝主疏泄，调畅气机,：协调脾胃气机升降；疏利胆汁，,输于肠道,促进脾胃对饮食物的纳运功能。,?,脾主运化，水谷精微充足,，气血化生有源，肝体得以,濡养,有利于疏泄，不致于土衰木萎。,病理：,肝脾不调,；,“土壅木郁”,。或因脾虚生湿化热，郁,蒸肝胆，胆热液泄，形成,黄疸,。,2,藏血统血相互配合,?,肝主藏血，调节血量,；肝血充足，藏疏有度，血量得以正常调节，,气血才能运行无阻。,?,脾主生血，统摄血液,。脾气健旺，生血有源，统血有权，使肝有,所藏；,病理：脾气虚弱，生化乏源，或统摄无权，均可致肝血不足。肝不藏,血与脾不统血同时并见，称,“藏统失司,”。,12 （八）肝与脾 1 疏泄运化相互协调 ?肝主疏泄，调畅,13,（九）肝与肾,肝肾之间的关系，古医籍中多称为,“肝肾同源”,、“乙癸同,源”。,肝主藏血而肾主藏精，肝主疏泄而肾主封藏，肝为水之子而,肾为木之母。,肝肾关系，主要表现在,1.,精血同源,2.,藏泄互用,3.,阴液互养,4.,同寄相火,13 （九）肝与肾 肝肾之间的关系，古医籍中多称为“肝肾同,14,1,精血同源：,肝藏血，肾藏精，肾精肝血，相互资生，相互,转化，且均化源于脾胃运化的水谷精微，故肝肾同源，亦,称,“精血同源”,。,病理：相互影响,肝肾精血两亏,。,2,藏泄互用：,肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可使肾气开合,有度，肾气闭藏以制肝气疏泄太过。,疏泄与封藏，相反相,成,，从而调节女子的月经来潮和男子的排精功能。,病理：肝肾藏泄失调。,3,阴液互养：,肝属木，肾属水，水能涵木。肾阴充盛则能滋,养肝阴，肝阴充足亦能滋养肾阴。肝肾之阴充盈能,制约肝,阳,，,抑制相火,上炎，从而,保持肝肾阴阳的协调平衡,。,病理：水不涵木。,4,同寄相火：,君火、相火，均为少火,，即,人身之阳气,，,蒸腾,全身、温煦脏腑，为生命活动之动力,。相火寄肝肾，宜潜,藏。,14 1 精血同源：肝藏血，肾藏精，肾精肝血，相互资生，相互,15,（十）脾与肾,1,先天后天相互资生,脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精，寓,命门真火，为先天之本。,先天温养激发后天，,后天补充,培育先天。,病理：,脾肾阳虚,2,水液代谢相互协同,脾主运化赖肾阳的温煦蒸化；,“土能制水”,，肾主水而司,开合又赖脾气的协助。脾肾共同完成水液的新陈代谢。,病理：,脾肾两虚、水湿内停,。,15 （十）脾与肾 1 先天后天相互资生 脾主运化水谷精微,16,二、腑与腑之间的关系,六腑的生理功能各不相同，但都是传化水谷、布,行津液的器官。,饮食物的消化吸收、津液的生成输布、废物的形,成排泄等是六腑在,既分工又合作,的情况下共同,完成的。胃、胆、小肠密切协作以维持饮食物,的正常摄入、消化、吸收，并将糟粕下传大肠，,经大肠对其水液的再吸收，将废物排出体外。,膀胱的贮尿与排尿，与三焦的气化及其水道的,通利密切有关。六腑功能之间相互协调合作，,维持其正常的生理状态。,六腑以通为用，六腑以通为顺，六腑以通为补。,16 二、腑与腑之间的关系 六腑的生理功能各不相同，但都是传,17,三、脏与腑的关系,脏与腑的关系比较复杂，往往一个脏与多个腑，一个腑,与多个脏均有生理联系和病理影响。,但就其主要关系而言，是,脏腑阴阳表里配合,关系。脏,属阴而腑属阳，阴主里而阳主表，一脏一腑，一阴一,阳，一表一里，相互配合，组成,“脏腑相合”关系,。,17 三、脏与腑的关系 脏与腑的关系比较复杂，往往一个脏与多,18,脏腑表里配合的根据,一脏一腑的表里配合关系，其根据主要有四：,?,一是,经脉络属,。即属脏的经脉络于所合之腑，属腑的,经脉络于所合之脏。,?,二是,结构相连,。如胆附于肝叶之间，脾与胃以膜相连，,肾与膀胱有“系”相通。,?,三是,气化相通,。六腑传化水谷的功能，受五脏之气的,配合才能完成。如胃的纳谷腐熟需脾气运化的推动，,膀胱贮尿排尿赖肾阳的气化温煦等。,?,四是,病理相关,。如肺热壅盛，失于肃降，可致大肠传,导失职而大便秘结。反之亦然。,治疗上有脏病治腑、腑病治脏、脏腑同治诸法。,18 脏腑表里配合的根据 一脏一腑的表里配合关系，其根据主要,19,（一）心与小肠,生理,上，心阳之温煦，心血之濡养，方使小肠功能正常；,小肠主化物，泌别清浊，将其清者吸收，经脾气升清,而上输心肺，以养其心。,病理,上，心火亢盛，可下移于小肠，称,“心移热于小肠”,可见口糜舌疮，小便黄赤，茎中作痛，热淋不利等症。,治疗则利小便以清心火。反之，小肠热盛，亦可循经,上炎于心。,19 （一）心与小肠 生理上，心阳之温煦，心血之濡养，方使,20,（二）肺与大肠,生理上肺气肃降与大肠传导功能相互依存,。肺气清肃下,降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导、糟,粕的排出。大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气,的肃降。,病理上亦可相互影响,。如肺气壅塞，失于肃降，气不下,行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠,实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响及肺的宣降，,出现胸满咳喘之症。,20 （二）肺与大肠 生理上肺气肃降与大肠传导功能相互依存,21,（三）脾与胃,脾与胃同居中焦，以膜相连，足太阴经属脾络胃，足阳,明经属胃络脾，两者构成表里配合关系。脾胃同为气,血生化之源、后天之本，在饮食物的受纳、消化及水,谷精微的吸收、输布等生理过程中起主要作用。,脾与胃的关系，具体表现在,1,水谷纳运相得,2,气机升降相因,3,阴阳燥湿相济,21 （三）脾与胃 脾与胃同居中焦，以膜相连，足太阴经属脾,22,1,水谷纳运相得：,胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；,脾主运化、消化食物，转,输精微，也为胃的继续摄食提供条件及能源。,病理：,脾胃纳运失调,。,2,气机升降相因：,脾胃居中，为气机上下升降的枢纽。一升一降，相反相成。,脾气主升，运化升清有助于胃气纳降；,胃气主降，有助于脾气升运之能。,脾胃之升降相因又维持着内脏居位的相对恒定。,病理：脾虚气陷，可致胃失和降而上逆；胃失和降，亦影响脾气升运。,3,阴阳燥湿相济：,脾为阴脏，以阳气用事，性喜温燥而恶阴湿；,胃为阳腑，赖阴液滋润，,性喜柔润而恶刚燥。,脾易湿，得胃阳以制之；胃易燥，得脾阴以制之。脾胃阴阳燥湿相济，,是保证两者纳运、升降协调的必要条件。,病理上，脾湿太过，或胃燥伤阴，均可产生脾运胃纳的失常。,22 1 水谷纳运相得： 胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供,23,（四）肝与胆,1,同司疏泄：,肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，,藏泄胆汁。两者协调合作，使胆汁疏利到肠道，,以帮助脾胃消化食物。,病理：肝胆气滞，肝胆湿热，肝胆火旺。,2,共主勇怯：,胆主决断与人的勇怯有关，而决断,又来自肝之谋虑，肝胆相互配合，人的情志活,动正常，遇事能作出决断。,病理：肝胆气滞，或胆郁痰扰，均可导致情志抑郁、惊,慌胆怯等症。,23 （四）肝与胆 1 同司疏泄：肝主疏泄，分泌胆汁；胆附,24,（五）肾与膀胱,肾司开合，为主水之脏，开窍于二阴；膀胱贮藏,尿液，排泄小便，是为水腑。,膀胱的气化功能，,取决于肾气的盛衰,。肾气充足，固摄有权，则,尿液能够正常生成，并下注膀胱贮存而开合有,度。,膀胱开合有度，也有利于肾的气化主水功,能,。肾与膀胱相互依存、相互协作，共同完成,小便的生成、贮存与排泄。,病理：,肾气虚弱，气化失常，或固摄无权，可影,响膀胱开合。膀胱湿热，或膀胱失约，也可影,响到肾。,24 （五）肾与膀胱 肾司开合，为主水之脏，开窍于二阴；膀胱,