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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,学习交流,PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,特发性息肉样脉络膜血管病变,(Idiopathic,Polypoidal Choroidal Vasculopathy, IPCV),1,学习交流,PPT,特发性息肉样脉络膜血管病变(Idiopathic Poly,一、,PCV,1990,年由,Yannuzzi,等正式命名,特征,1,：视网膜下橘红色结节样病灶,特征,2,：脉络膜内层的异常血管形态。,呈分支状或扇形的新生血管网；,血管末端息肉样的膨大灶；,特征,3,：出血性视网膜色素上皮脱离（,PED),；,2,学习交流,PPT,一、PCV1990 年由Yannuzzi 等正式命名2学习交,二、,PCV,特点,特殊类型,CNV,？,脉络膜血管扩张性疾病？,原因、发病机制不清,发病机制有别于,AMD,、眼底血管样条纹、高度近视引起的脉络膜新生血管性疾病,临床表现、治疗与预后有别于,AMD/CNV,3,学习交流,PPT,二、PCV特点 特殊类型CNV？3学习交流PPT,临床表现,症状：,自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影,视力下降,可双眼发病，视力下降程度不一,眼底改变：,特征性病变：后极单个或多个橘红色病灶,出血性,/,浆液性色素上皮脱离,4,学习交流,PPT,临床表现症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影4学习交流PP,PCV,的,FFA,表现,缺乏特异性,出血,-,遮蔽荧光,病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等,浆液性色素上皮脱离,-,边界清楚的强荧光病灶,出血性色素上皮脱离,-,舟状出血性荧光,5,学习交流,PPT,PCV的FFA表现 缺乏特异性 5学习交流PPT,PCV,的,ICGA,表现,异常分支的脉络膜血管网；,多个息肉状扩张、膨隆病灶，,ICGA,荧光染色增强；,造影晚期：染料渗漏；,“,冲刷现象,”,；,6,学习交流,PPT,PCV的ICGA表现异常分支的脉络膜血管网；6学习交流PPT,PCV,7,学习交流,PPT,PCV7学习交流PPT,PCV,8,学习交流,PPT,PCV8学习交流PPT,PCV,9,学习交流,PPT,PCV9学习交流PPT,PCV,诊断依据,眼底橘红色息肉状病灶,分支脉络膜血管网,末梢的息肉状血管扩张：重要依据,10,学习交流,PPT,PCV诊断依据眼底橘红色息肉状病灶10学习交流PPT,三、鉴别,-,CNV,变性：,AMD,、,Best,病、,病理性近视（,pathologic myopia，,PM,）、,血管样条纹等,炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等,外伤及医源性（ 激光损伤、过度光凝脉络膜）,肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌,其他：特发性（,I-CNV）、IPCV,、,RAP,11,学习交流,PPT,三、鉴别- CNV变性： AMD、 Best病、 病理,鉴别依据,结合各种,CNV,病变特点,中渗：年龄轻，病变小， 限局，自愈性,AMD,： 玻璃膜疣、色素上皮改变、血性或浆液性色素上 皮脱离,血管样条纹：,玻璃膜破裂纹，近中心凹,CNV,外伤性视网膜脉络膜病变：脉络膜破裂,高度近视视网膜病变： 视盘周、黄斑区色素上皮萎缩，漆裂纹，,12,学习交流,PPT,鉴别依据结合各种CNV病变特点中渗：年龄轻，病变小， 限局,PM,13,学习交流,PPT,PM13学习交流PPT,血管样条纹,14,学习交流,PPT,血管样条纹14学习交流PPT,BEST,15,学习交流,PPT,BEST 15学习交流PPT,BEST,16,学习交流,PPT,BEST 16学习交流PPT,APMPPE-CNV,17,学习交流,PPT,APMPPE-CNV17学习交流PPT,特发性,CNV,18,学习交流,PPT,特发性CNV18学习交流PPT,双眼黄斑出血,19,学习交流,PPT,双眼黄斑出血19学习交流PPT,20,学习交流,PPT,20学习交流PPT,PCV,与,AMD/CNV,的鉴别诊断,AMD,PCV,病因及机制,多种病因,不清,年龄,大,较年轻,病灶特征,灰白色膜,息肉样橘红色病灶,部位,黄斑区,后极部,血管脆性,+,+,易出血,渗漏,重,较轻,CNV,血管比较细小,血管粗大,玻璃膜疣,有硬性或软性,无玻璃膜疣,ICG,表现,点状或斑块状,息肉状病灶,预后（斑痕）,+,+,最初诊断湿性,AMD,的患者,8%-13%,再次诊断为,PCV,21,学习交流,PPT,PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断病因及机制多种病因不清年龄,AMD/CNV,22,学习交流,PPT,AMD/CNV22学习交流PPT,AMD/CNV,23,学习交流,PPT,AMD/CNV23学习交流PPT,AMD/CNV,24,学习交流,PPT,AMD/CNV24学习交流PPT,四、,PCV,的治疗,传统激光；,TTT,；放射治疗；,手术治疗；,光动力疗法,(PDT),；治疗,PCV,最有效的方法,药物治疗,:TA,、抗,VEGF,等；促进渗出吸收，但对异常血管无效；,联合治疗；,25,学习交流,PPT,四、PCV的治疗传统激光；TTT ；放射治疗；25学习交流P,
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