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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,PCI围手术期的护理,*,PCI,围手术期的护理,心血管内科,PCI围手术期的护理,PCI围手术期的护理心血管内科PCI围手术期的护理,1,主要内容,定义,方法,术前护理,术中护理（自学）,术后护理,PCI围手术期的护理,主要内容定义PCI围手术期的护理,2,背景,1983,年,Hartzler,等首先将经皮冠状动脉介入治疗,(PCI),用于,AMI,的再灌注治疗,80,年代后期支架的问世，提高了,AMI,血运重建的效果,PCI围手术期的护理,背景1983年Hartzler等首先将经皮冠状动脉介入治疗(,3,定义,经皮冠状动脉介入术（,percutaneous coronary intervention,，,PCI,）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其它相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。,PCI围手术期的护理,定义经皮冠状动脉介入术（percutaneous coron,4,经皮冠状动脉腔内成形术（,PTCA,）：通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位，进行扩张十数秒，消除冠脉狭窄。,冠状动脉支架,(stent),是一种金属制的网状支撑物，附着在气球导管上放人体内，在病灶处撑开后，就永久停留在冠状动脉内，可以将血管壁支撑着不使其再阻塞。,PCI围手术期的护理,经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）：通过穿刺股动脉或桡动脉等,5,方法,心导管术的施行是在局部麻醉之下进行，病人在整个过程中的神智均是清醒的。,导管可以经由股动脉（腹股沟）或桡动脉（手腕）进入体内。,PCI围手术期的护理,方法心导管术的施行是在局部麻醉之下进行，病人在整个过程中的神,6,心脏血管的解剖,PCI围手术期的护理,心脏血管的解剖 PCI围手术期的护理,7,PCI围手术期的护理,PCI围手术期的护理,8,PCI围手术期的护理,PCI围手术期的护理,9,PCI围手术期的护理,PCI围手术期的护理,10,PCI围手术期的护理,PCI围手术期的护理,11,手术步骤,穿刺,插入动脉鞘管及造影导管,冠状动脉造影,全身肝素化,球囊扩张,送入支架导管,撤出球囊导管,再造影,撤出鞘管,压迫穿刺点,加压包扎,PCI围手术期的护理,手术步骤 穿刺,插入动脉鞘管及造影导管,12,狭窄,50%,，,70%,植入支架,PCI围手术期的护理,狭窄100mmHg,术中全身肝素化,术后低分子肝素应用：,714,天,阿司匹林：终身服用,波利维：药物支架服用一年，金属裸支架服用半年,欣维宁：,36-48h,PCI围手术期的护理,预防急性、亚急性支架内血栓ECG：ST段改变PCI围手术期的,24,穿刺口护理,桡动脉穿刺：术后即拔除鞘管。,止血：桡动脉止血器,桡动脉止血装置,PCI围手术期的护理,穿刺口护理桡动脉穿刺：术后即拔除鞘管。PCI围手术期的护理,25,可感受气囊内压力，一次打气量不超过,18ml,。,使用时用一纱布垫于气囊与穿刺口之间,桡动脉止血装置,PCI围手术期的护理,可感受气囊内压力，一次打气量不超过18ml。使用时用一纱布垫,26,PCI围手术期的护理,PCI围手术期的护理,27,穿刺口护理,股动脉穿刺：拔管前应测激活凝血酶原时间,(ACT),，当,ACT 30ml/h,肾功能：肌酐、尿素氮,PCI围手术期的护理,造影剂相关性肾功能损害术前暂停口服二甲双胍，口服乙酰半胱氨酸,34,卧位与活动,嘱患者术侧肢体伸直制动,68h,。,经桡动脉行,PCI,术后患者即可下床活动，避免做屈腕动作。,经股动脉行,PCI,术后患者卧床,24h,，避免屈髋，,24h,后可下床活动。,PCI围手术期的护理,卧位与活动嘱患者术侧肢体伸直制动68h。PCI围手术期的护,35,健康教育,冠心病的二级预防,A,：血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）与阿司匹林（,Aspirin,）,B,：,阻滞剂（,blocker,）与控制血压（,Blood pressure,）,C,：戒烟（,Cigarette quitting,）与降胆固醇（,Cholesterol,）,D,：合理饮食（,Diet,）与控制糖尿病（,Diabetes,）,E,：运动（,Exercise,）与教育（,Education,）,PCI围手术期的护理,健康教育PCI围手术期的护理,36,参考文献,董吁刚,.,心血管危重症监护治疗学略,M.1,版,.,广州,:,广东科技出版社,.,张国娟,.,心脏介入治疗引起反射性低血压的护理,J .,护士进修杂志,2007 ,22(11) :101921020.,郭春芳,吕艳,顾艳,.,冠心病介入治疗的围手术期护理,J .,实用临床医药杂志,(,护理版,) ,2007 ,3 (2) :75 76,胡淑芬,吴施惠,吴剑胜,.,急性心肌梗死急诊介入治疗的护理,J .,岭南心血管病杂志,2006 ,12 (6) :4162434.,PCI围手术期的护理,参考文献董吁刚.心血管危重症监护治疗学略M.1 版.广州,37,谢谢大家,PCI围手术期的护理,谢谢大家PCI围手术期的护理,38,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,PCI围手术期的护理,此课件下载可自行编辑修改，供参考！PCI围手术期的护理,39,
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