阴式子宫全切术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室护理查房,阴式子宫全切术,手术室护理查房,1,查房目的,学习相关知识,回顾手术配合,3,总结与讨论,查房目的,2,相关解剖,(二)子宫,1.位置:位于骨盆中央,前为膀胱,后为直肠,2.作用:产生月经、孕育胎儿、精子到达输卵管,通道,3.特点:,(1)倒梨形,前扁后凸,(2)轻度前倾前屈位,(3)约重50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm;,宫腔容积约5m,子宫】内口,子宫,子宫1外口,相关解剖,3,相关解剖,卵巢固有韧带,骨盆漏,子宫韧带,斗韧带,阔韧带圆韧带:维持子宫前倾位置。,圆韧带阔韧带:维持子宫在盆腔正中,主韧带位。,主韧带:固定子宫颈作用。,子宫骶骨韧带:将宫颈向后上,牵引,间接保持子宫前倾位,相关解剖,4,相关知识,子宫脱垂:子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口达到,坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称之,为子宫脱垂,子宫脱垂属于中盆腔组织缺陷,是由于主韧带、宫骶韧带,松弛引起,同时常伴侧壁、下方的支持筋膜(耻骨宫颈筋,膜、直肠阴道筋膜)薄弱和移位导致阴道前、后壁膨出,及(或)压力性尿失禁(SU)、直肠子宫限凹疝等,相关知识,5,相关知识,常用手术方式:,经阴道全子宫切除术,主、骶韧带缩短术,阴道前后壁修补术,阴道封闭术,相关知识,6,经阴道分娩或第二,分娩,(书运成签底损伤,慢性便秘、咳嗽,重体力劳动、腹腔,巨大肿瘤、腹水等,体力,腹压,劳动,病因,过,产褥期过,早参加重,体力劳动,组织,盆底组织退,行性变或发,薄弱/有不良,经阴道分娩或第二,7,临质表现,腰背酸痛及下坠感,肿物自阴道脱出,二便异常,常合并阴道膨出,临质表现,8,临床分度,依据患者平卧用力向下屏气时,子宫下降的程度:,I度:轻型为宫颈外口距离处女膜小于,4cm,但未达处女膜缘绿;,重型为宫颈外口已达女膜缘,检查,时在阴道口见到宫颈。,度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫,体仍在阴道内;,重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。,度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。,皿度度度,临床分度,9,阴式子宫全切术,适应症,禁忌症,以下情况无盆腔粘连者,盆腔粘连严重者,子宫脱垂,阴道狭窄明显,经非手术治疗无效的功能失调性孑宫增大达到或超过妊娠3个月子宫,子宫出血,大小者,子宫良性肿瘤,无附件包块,生殖道恶性肿瘤,不宜从阴道切除,外阴炎、阴道炎应在治疗痊愈后实施,手术,月经期、妊娠期、哺乳期均不宜手术,阴式子宫全切术,10,阴式子宫全切术课件,11,阴式子宫全切术课件,12,阴式子宫全切术课件,13,阴式子宫全切术课件,14,阴式子宫全切术课件,15,阴式子宫全切术课件,16,阴式子宫全切术课件,17,阴式子宫全切术课件,18,阴式子宫全切术课件,19,阴式子宫全切术课件,20,阴式子宫全切术课件,21,阴式子宫全切术课件,22,阴式子宫全切术课件,23,阴式子宫全切术课件,24,阴式子宫全切术课件,25,阴式子宫全切术课件,26,阴式子宫全切术课件,27,阴式子宫全切术课件,28,阴式子宫全切术课件,29,阴式子宫全切术课件,30,