胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胰十二指肠切除术的历史,演变及应用现状,上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,胰十二指肠切除术的历史,1,标志性事件,1898年 Codivilla第一次对胰腺头部病变,行了真正意义上胰十二指肠切除术,包括十二指肠、胰头和幽门的切除,胆总管在胰腺上缘结扎,同时行胆囊空肠吻合及胃空肠RouX-enY,吻合术,病人活了21天,标志性事件,2,Codivilla, 1898,Fie. 3. Alessandro Codivilla(18o1-1912,Codivilla, 1898,3,标志性事件,1909年 Kausch行首例成功的胰十二指肠,切除术,手术分为二期,期行胆囊空肠吻合,二期6周后行切除术,胃空肠吻合,用十二指肠的第三段和胰腺,残端吻合。,标志性事件,4,标志性事件,Whipple, Parsons和 Mullins在1935年的划,时代的报道,80例壶腹部癌的治疗,包括经十二指肠切除,十二指肠切除,胆,总管切除和二期的胰腺和十二指肠切除,标志性事件,5,两期手术方法,期手术包括胃后壁的胃空肠吻合,胆,囊胃吻合,同时结扎、切断胆总管,二期手术4周后进行,包括十二指肠切除,胰头和壶腹部的锲形切除,胰腺残端,的缝合,最后放置引流,两期手术方法,6,FIRST OPERATION,SECOND。 PERAT|oN,及,Area to be drained,FIRST OPERATION,7,1942年 Whipp|e手术,包括最初的维生素K治疗,Whipple, 1943,切除远端胃,整个十二指肠,胆总,管的远端,胰头,通过胆总管空肠吻合,胰腺空肠吻,合及胃空肠吻合重建消化道,1942年 Whipp|e手术,8,1944年Chld手术,将空肠断端上提和胰腺断端,吻合,胆总管空肠端侧吻合,胃空肠端侧吻合,即现在称之为Chld法,chd;1944,1944年Chld手术,9,1946年 Whipp|e术的改进,胰管空肠吻合时,向胰管内插入一短的,橡皮管,在空肠上开以5mm小孔并将橡皮管插入空,肠内,然后行胰断端实质与空肠间以丝线缝合,即现在称之为 Whipple法,1946年 Whipp|e术的改进,10,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,11,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,12,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,13,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,14,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,15,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,16,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,17,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,18,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,19,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,20,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,21,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,22,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,23,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,24,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,25,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,26,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,27,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,28,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,29,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,30,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,31,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,32,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,33,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,34,胰十二指肠切除术历史演变及应用现状课件,35,